骨质不能“疏”忽

平时出现腰酸背痛，或不小心磕碰就骨折了，这些症状的背后可能隐藏着骨质疏松。很多人认为骨质疏松是人体“老化”的自然生理变化，其实这是一种对健康危害很大的疾病，在不知不觉中侵蚀人体的骨骼。

▲ 骨质疏松不一定“静悄悄”

骨质疏松并不总是“悄无声息”，有时会伴随躯干、四肢疼痛，患者常感觉腰背甚至全身的骨头隐隐作痛，这些疼痛就是身体发出的信号，提醒我们需要关注骨骼的健康状况。

随着骨质疏松程度的进展，患者的身高会变矮，背脊会日益弯曲，这不是岁月无情地在人体刻下的深深烙印，而是疾病对人体伤害的直观表现，督促我们呵护自己的骨骼健康。

骨质疏松患者的骨骼会变得异常脆弱，犹如易碎的瓷器，稍有不慎就可能骨折，有时甚至没有磕碰，仅自己的体重就会造成骨折。

▲ 你的骨头“酥”吗

所有人上了年纪都存在骨质流失，尤其是女性，随着雌激素分泌减少，更容易骨质疏松。如果有糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等慢性病，更要小心骨质疏松。生活习惯不好，如饮食不均衡、不爱晒太阳、经常熬夜、不运动等，也会让骨头变脆弱。部分药物可加速骨质流失，增加骨质疏松的发生风险，如肾上腺糖皮质激素、抗肿瘤药、抗癫痫药等，如果长期使用这些药物，需要提高警惕。人体补充骨质“原材料”依赖饮食，营养不良、消化系统疾病如慢性胃炎、胃大部切除术后、慢性胰腺炎、慢性肝病等患者，骨质疏松发病风险会升高。骨骼健康存在遗传性，如果有亲属患有骨质疏松，那么你也有骨质疏松的倾向。

▲ 怎样知道骨头“疏松”了

骨质疏松是可预防、可治疗的。我们需要了解自己是不是骨质疏松的高危人群，早期发现骨质疏松及时干预。

骨质疏松的表现如前文所述，主要是疼痛、脊柱变形以及容易发生骨折，但是根据病史尚不足以诊断，医生还需要进行一系列检查。一般以影像学检查为主，如X线可显示骨小梁稀疏，但受主观因素影响较大，并且骨质丢失30%以上才能在X线影像上有发现，早期骨质疏松难以检出。骨密度是诊断骨质疏松的重要指标，双能X线吸收法可精准测定骨密度，并预测骨质疏松和骨折的风险，是目前诊断骨质疏松症的“金标准”。实验室指标同样重要，可辅助判断引起骨质疏松的原因，除血钙、血磷、25羟基维生素D等常见指标外，骨转换生化标志物可反映骨细胞活性、骨形成状态、破骨细胞活性和骨吸收水平，对诊断和治疗有重要作用。

▲ 如何拥有一身“硬骨头”

1.钙片怎么选

骨骼不好需要补钙的观念已深入人心，市场上那么多钙片的品种，并不是价格越高越好，选择时可考虑以下几点：

（1）钙的含量：不同钙片里的钙含量不一样。碳酸钙的钙含量比较多，葡萄糖酸钙和乳酸钙的钙含量相对少一些。

（2）吸收性：维生素D有助于人体吸收钙，如果钙片里有维生素D，可能吸收较好，适合老年人或吸收功能差的人群。

（3）看人群：身边谁需要补钙，不同人群应选择不同品种。儿童适合味道甜、容易吸收的葡萄糖酸钙；老年人适合钙含量高的碳酸钙；孕妇需要挑附加成分少的钙片。

（4）补充方便：选择合适的剂型，钙片咀嚼吃起来方便，液体的吸收得快。

2.喝多少奶才有用

牛奶中的钙含量丰富，每100毫升约含有100毫克钙，大部分人群可通过喝牛奶补钙，成年人每天建议摄入800毫克钙，也就是约两杯牛奶（也看人体吸收情况）。牛奶中不仅有钙，还富含蛋白质、维生素D等有益于骨骼的营养素。但是牛奶中的脂肪含量也不低，喝太多可能引起其他健康问题。补钙只靠牛奶不可取，适量喝牛奶，再搭配其他富含钙的食物，如豆腐、海鲜等，才是补钙的好方法。

3.运动对骨骼有好处吗

按“常理”，骨质疏松要保护好骨骼，避免运动，然而事实是锻炼身体是防止骨骼变脆的好办法。力学刺激和负重有利于维持骨重建，修复骨骼微损伤，适当的活动能让骨骼长得更好，变得更结实、更耐用，尤其对于老年人，运动可减缓骨骼老化，提高人体平衡性，从而降低摔倒的风险。美国运动医学会建议，为了预防骨骼变脆，可做力量训练、跑步和走路。

4.晒太阳有用吗

阳光中没有钙，也没有维生素，但是阳光可以促进人体合成维生素D，这对于人体吸收钙特别重要。因此多晒太阳有助于改善骨骼健康，尤其是老年人。这里所说晒太阳是接受温和阳光的照射，不是烈日，建议在下午3点以后至太阳落山这段时间的太阳，防止紫外线对人体的损伤，每天晒20—30分钟即可。

5.治疗注意什么

（1）适度使用药物：抗骨质疏松药物包括钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物、激素类药物、选择性雌激素受体调节剂等，钙剂和维生素D是抗骨质疏松的基础用药。骨吸收抑制剂、骨形成促进剂以及双重作用药物，对增加骨密度、改善骨质量、降低骨折风险作用大，但使用时要遵循医嘱，适度使用，避免发生不良反应。

（2）注意其他药物影响：一些慢性病治疗药物会影响骨代谢，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗肿瘤药、泼尼松等，根据基础疾病情况遵医嘱服用，不要自作主张长期吃。

年龄增长不可逆，但是骨质疏松不是必然的，通过健康的生活方式，以及科学合理的预防措施，我们完全有能力守护骨骼的健康。即使已经骨质疏松，也可以通过针对性的治疗，让骨骼“坚强起来”。