公立医院一体推进“三不腐 ”的实践与思考

一体推进“三不腐”是反腐败斗争的基本方针、全面从严治党的重要方略，也是习近平总书记关于党的自我革命的重要思想的组成部分。习近平总书记在十九届中央政治局第四十次集体学习时强调要“提高一体推进不敢腐、不能腐、不想腐能力和水平”“把不敢腐的强大震慑效能、不能腐的刚性制度约束、不想腐的思想教育优势融于一体”。党的二十大报告指出：“坚持不敢腐、不能腐、不想腐一体推进，同时发力、同向发力、综合发力”，都充分体现了我党发扬自我革命精神、打好党风廉政建设和反腐败斗争攻坚战持久战的坚定决心。

公立医院作为我国医疗服务的主体，是党领导的卫生健康事业的主力军，也是党和政府联系群众的窗口。面对新形势新任务，公立医院要充分坚持为人民群众健康服务的宗旨，更需要深入贯彻落实全面从严治党战略思想，不断深化对新形势下党风廉政建设和反腐败斗争的认识，深入推进医疗卫生领域腐败整治，为守护人民群众健康保驾护航。本文着眼于行业特点，对公立医院深化“不敢腐、不能腐、不想腐”一体推进的路径进行分析思考，从衔接闭环的制度设计、协同联动的工作机制、综合治理的效果导向等入手，把不敢腐的强大震慑效能、不能腐的刚性制度约束、不想腐的思想教育优势融为一体，不断取得更多治理成效。

1.加强统一领导，落实“两个责任”。推动主体责任和监督责任有机贯通，形成合力。《中央党内法规制定工作规划纲要（2023—2027年）》提出“健全一体推进不敢腐、不能腐、不想腐制度。健全党领导反腐败斗争的责任体系，建立健全党委（党组）定期分析研判本地区本部门本系统政治生态状况、研究解决反腐败工作中重大问题的制度，完善反腐败工作格局，形成反腐败工作合力”。公立医院党委须切实担负全面从严治党主体责任，当好党风廉政建设和反腐败斗争的领导者、执行者和推动者；纪委作为党内监督的专责机关，要协助党委抓好组织协调和督促落实，并履行好监督责任。建立健全“四责协同”机制，坚持把党的领导贯穿到一体推进“三不腐”的全过程各方面，完善党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”统一联动、合力运行的责任落实机制。党委要将医疗业务发展与党风廉政建设一体考虑，把廉洁风险和业务风险同防同控，将一体推进“三不腐”工作纳入各级党组织主体责任清单、党建考核和党组织书记述责述廉内容，强化对落实情况的监督检查。

2.强化纪法思维，用好实践载体。习近平总书记强调，充分运用“四种形态”提供的政策策略，通过有效处置化解存量、强化监督遏制增量，实现政治效果、纪法效果、社会效果有机统一。“四种形态”既贯穿于党员干部日常教育管理，又贯穿于线索处置、审查调查、案件审理的全过程，是一体推进“三不腐”的重要载体。公立医院要贯通运用“四种形态”，坚持惩前毖后、治病救人，既始终保持惩治腐败高压态势，又保护干部干事创业的积极性，充分体现严管厚爱，进而把教育、纪律、监督、制度等方面的要求落实到各项工作中去。可探索建立“以案促改”工作机制，从违纪类型、违纪原因、违纪形式等方面深入剖析，总结教训，着眼精准施治、标本兼治，坚持以问题推动查补漏洞、以案件促进整改整治、以典型的人和事开展警示教育，把查办案件、加强教育、完善制度、促进治理贯通起来，做实以案促改、以案促治，强化对权力运行的制约和监督，实现“三不腐”有效联动。可通过开展案例剖析专题会，查找违纪违法典型案件暴露出的主体责任、监督责任缺位等问题，对制度本身和执行落实中的短板予以改进优化，对相关项目和工作流程进行再论证、再优化；召开警示教育大会、拍摄警示教育片、举办医药购销领域反腐案例展等，提升警示威慑性和教育有效性。

3.坚持贯通协同，完善工作联动。注重“不敢”“不能”“不想”三者的系统贯通，针对公立医院推进“三不腐”实践中存在的不充分、不协调、不平衡问题，紧盯薄弱环节，精准施策，靶向治疗。强化监督合力，统筹发挥好纪委专责监督、党的工作部门职能监督、基层党组织日常监督、党员民主监督，夯实党内监督的主导作用，推动其他各类监督贯通联动，形成监督合力。公立医院纪检监察部门可建立审计、组织人事、财务以及临床科室定期联系制度，优化医药领域监督力量的专业结构，强化协作配合；建立基于医院OA系统的风险防控体系，对涉及行政办公、事务审批等重点风险环节的合规性进行防控和监管；建立问题线索发现机制，实行包括信访线索举报、党纪处分情况、学术不端行为、财经管理等在内的职能部门“月对账”制度；建立健全信息共享、规范问题移交、协同问题整改等各项监督协调机制，实现腐败预警惩治联动。针对药品、器械、耗材等方面的“带金销售”问题和《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》落实情况等定期开展内部联合督查，统筹推进重点领域治理。

4.发挥综合效应，加强效果评估。要将一体推进“三不腐”的要求贯穿到巡视整改和日常监督工作中，贯穿到治理体系和治理能力建设中，把一体推进“三不腐”与医药卫生体制改革、落实现代医院管理制度、医疗卫生行风建设等结合起来，进一步解决瓶颈障碍、机制梗阻，推动行业重点风险领域的机制改革创新；把一体推进“三不腐”与加强公立医院党的建设、提升基层党组织建设水平结合起来，进一步净化政治生态，更好地转化为治理效能。细化一体推进“三不腐”的成效评判标准，建立效果评估机制，把案件查办、制度建设、规范管理、廉洁文化等工作开展情况纳入考核评价体系，将医院职能部门、临床科室和党支部均纳入考评范围，制订具体的考核评价办法和细则，通过定期督查、年终检查、考核评比等，检验工作成效，巩固工作成果，强化示范带动。

“不敢腐、不能腐、不想腐”三者层层递进、相辅相成、相得益彰，构成辩证统一的有机整体。公立医院深化一体推进“三不腐”，必须打通三者之间的内在联系，同步推进、同向发力，以“不敢”为导向，以“不能”为保障，以“不想”为目标，构筑全维度防线，不断提升公立医院党风廉政建设和反腐败工作的整体效能，维护清风正气的医疗环境。

（作者：邓美君，上海市保健医疗中心党委副书记、纪委书记；王燕，上海市保健医疗中心宣传科）