关于脑出血，您知道多少？

脑出血的病因

随着年龄的增长，机体的脑血管会发生粥样硬化，逐渐变得薄弱，特别是合并高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等情况的患者，一旦受到气候巨变、情绪剧烈波动、屏气、过度劳累、便秘等因素的影响，就会使血压突然上升，可能会导致机体内薄弱的脑血管破裂，最终发生脑出血。因此，脑出血的诱导因素主要包括疾病因素、情绪波动、过度劳累、不良的饮食习惯、药物因素、气候变化等。

高血压：血压升高是脑出血最重要和最常见的致病因素，如果机体长时间处于较高的血压水平，脑内的小血管管壁极易破裂而引发脑出血。

情绪大幅度波动：情绪剧烈波动会增加肾上腺素的分泌，促使交感神经兴奋，导致血管迅速和明显地收缩，心跳速度加快，易导致血管破裂。

过度劳累：长时间从事体力劳动或者长期处于压力状态下，过于疲劳也容易导致脑出血的发生。

不健康的生活习惯：饮酒和吸烟是脑出血的重要危险因素。长时间吸烟易导致动脉硬化，因血管的脆性增加而容易发生破裂；而酗酒会使脑血流速度加快或血压上升，易引发脑出血。

使用抗凝药物：进行溶栓治疗或者长时间进行抗血小板药物治疗，也有可能导致脑出血的发生。

气候变化：脑出血通常在冬季和春季多发。这主要是因为冬季和春季的气温较低，会促使血管收缩，导致血压升高，容易使脑血管因破裂而出血。

脑出血的检查方法

CT检查：确诊脑出血的首选方法。CT检查能比较准确和清晰地显示患者的出血量、出血部位、血肿形态、是否破入脑室、脑水肿情况等，可为治疗方案的选择和预后情况的评估提供依据。

磁共振成像检查：此项检查在监测脑出血患者的病情发展，以及检测小脑、脑干部位出血灶方面的效果明显优于CT检查，可以及时发现血管瘤、肿瘤、脑血管畸形等情况。

脑脊液检查：由于患者脑脊液的压力增加，如果血液流入脑室，患者的脑脊液会表现出血性。

数字减影血管造影检查：此项检查可了解患者脑血管的位置、分布、形态等，方便发现脑血管畸形、脑动脉瘤等情况。

其他检查：主要有血生化检查、血常规检查、心电图检查、凝血功能检查等，可以了解脑出血患者的全身状态。

脑出血的前兆

（1）突然出现比较严重的恶心、呕吐及头痛症状。患者往往无法忍受头痛且症状呈现持续性或者不断加重的趋势，还会出现喷射状的呕吐。

（2）肢体或者面部突然麻木无力，说话时吐词不清。大部分脑出血患者的胳膊、面部、手指均会在发病前产生麻木的感觉，身体一侧的肢体突然无力、麻木甚至瘫痪，手不能握住东西，手中拿着的物品会突然掉落；流口水，口角歪斜，不能正常说话，也听不懂身边人说的话。

（3）眼睛突然看不清东西。脑出血患者的眼前会突然出现一过性的黑蒙情况，看不清东西，甚至会出现重影。

（4）突然发生眩晕，无法正常行走和站立，不能保持平衡，容易跌倒。脑出血患者的眩晕程度各不相同，主要是突然觉得天地在转动，无法站立，很难抬起脚；有些患者还会出现耳鸣的症状。

（5）突然的意识不清、嗜睡甚至昏迷。患者在白天也会突然产生比较强烈的睡意，反应比较迟钝，感觉很累；病情严重者还会出现大小便失禁、意识模糊等情况。

（6）饮食呛咳。患者会在吃饭和喝水时突然发生呛咳。

脑出血的治疗方法

（一）急诊处理

一旦观察到上述前兆，必须第一时间将患者送往医院。急诊室的医师需要迅速进行抢救，确保患者呼吸通畅、生命体征平稳、维持血液氧合等。

（二）药物治疗

适用于病情比较稳定和出血量较少的患者。采用适合的药物，达到控制机体血压、维持脑供血、减轻脑水肿等治疗效果。根据脑出血患者病情的不同，临床医师会采用抗高血压药物、维持血液循环药物和保护神经细胞药物进行治疗。首先，控制血压是药物治疗脑出血患者的关键环节，将患者的血压控制在安全范围内，可以大大降低再次发生脑出血的可能性。其次，降低颅内压也是药物治疗脑出血患者的重要目标，能减轻脑组织受到压迫的程度，有效改善患者的神经功能。再次，患者还需要进行止血治疗，以减少血管破裂部位的出血量，减轻患者的病情。最后，注意预防并发症，主要包括减少深静脉血栓和感染的发生，以提高脑出血患者的预后。

（三）手术治疗

如果脑出血患者的病情比较危急且出血量较多，则需要接受手术治疗，如开颅血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、脑室引流术等，以清除脑内的血块、减轻脑部的压力、修复受损的血管等。其中，开颅血肿清除术是将患者的颅骨打开，全面清除血肿，适用于血肿体积比较大、病情比较严重和血肿位置比较深的患者。立体定向血肿穿刺术可以比较精确地穿刺患者的血肿部位，然后将血液抽吸出来，其创伤比较小。脑室引流术主要是穿刺患者的脑室，将血性的脑脊液引流出来，降低患者的颅内压，适用于颅内压增加和脑室出血的患者。

（四）康复治疗

脑出血患者采取肌肉训练、语言康复训练、关节活动度训练、认知功能训练、肌肉力量训练等康复治疗方法，可以降低后遗症的发生可能性。

脑出血的预后

每一位脑出血患者的病情、个体差异及治疗方式均不相同，因此其预后情况也各不相同。一般情况下，出血量较少、第一时间进行治疗和血肿部位较浅的患者常常可以获得较好的预后；而出血量较多、同时合并其他严重疾病和血肿部位深的患者，预后情况往往较差。

脑出血的预防

控制血压：控制血压水平，避免血压出现过度波动和反跳现象。

保持心态平稳：避免精神过度紧张，减轻压力，情绪不要大起大落。

健康饮食：保持清淡的饮食习惯，戒烟戒酒，多吃豆制品、水果、蔬菜，适量摄入瘦肉、鱼和蛋类食物，以补充蛋白质。

避免用力排便：排便过度用力会明显增加腹部的压力，使颅内压及血压升高，易导致血管破裂出血。

注意气温变化：及时增减衣物，防寒避暑。冬天不要太早起床，适量运动。

劳逸结合：工作期间安排时间休息，每天保证充足的睡眠时间，避免剧烈运动和过度劳累。

脑出血的急救方法

及时拨打120急救电话：一旦发现周围有人可能患有脑出血时，必须保持冷静，马上拨打120急救电话呼叫救援人员。

帮助患者保持正确的姿势：在救援人员尚未到达之前，帮助脑出血患者仰卧在舒适的地方，确保患者头部保持平直的状态，可以在患者的颈部放一个软垫。

禁止患者饮食：不管是水还是食物，均有可能在进食过程中发生窒息。因此，在救援人员到达之前，切记不要让脑出血患者吃东西和喝水。

避免转移或者晃动患者：不要转移或者大幅度晃动患者，避免患者受到损伤。尤其需要注意的是，禁止抬起患者头部，以防止脑内的出血情况加重。

为患者松解衣物：若发现脑出血患者身上有胸衣、领带等会限制呼吸的衣物，需要将其松开，保持患者呼吸通畅。

注意观察症状：认真观察脑出血患者的表现，如意识状态改变、出现剧烈头痛、面色苍白、呕吐等。

编辑：台小雨