儿童血液净化，守护“小天使”的特殊方式

血液净化的概念

血液净化是一种医学技术，通过体外设备将患者的血液引导出来，清除其中的有害物质、代谢废物和多余的水分，然后将净化后的血液返回体内。对那些肾脏无法正常排毒或代谢功能紊乱的患者来说，血液净化是一种能够替代肾脏功能的关键治疗方式。以下是常见的几种血液净化方法。

透析：最常见的血液净化方式，通常用于肾衰竭患者。通过透析机，血液被引导至机器内的过滤器（称为血液透析膜），清除血液中的毒素和多余的水分，再将净化后的血液输回体内。这一过程通常需要数小时并且需定期进行。

血液滤过：血液滤过与透析相似，但它主要依靠压力将血液中的多余水分和废物通过滤膜排出。血液滤过过程中不会有溶质交换，通常适用于急性肾功能衰竭或需要快速脱水的患者。

血浆置换：这种方法是通过过滤或离心，将血浆从血细胞中分离，然后用新鲜血浆或其他替代品替换掉含有有害物质的血浆。它常用于治疗某些自身免疫疾病，如儿童急性重症疾病或罕见代谢紊乱。

哪些患儿需要血液净化？

肾功能衰竭：当儿童的肾脏无法正常工作，失去了过滤体内废物和调节水钠平衡的功能时，就会出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性两种，急性肾功能衰竭可能由感染、创伤或中毒引起，而慢性肾功能衰竭通常是由先天性肾脏发育异常或其他慢性疾病引发的。无论是哪种情况，肾功能一旦失效，血液中的毒素会迅速积累，危及儿童的生命，需要通过血液净化技术来替代肾脏的工作。

代谢紊乱：某些遗传性代谢疾病，如苯丙酮尿症、尿素循环障碍或其他代谢异常，会导致有毒物质在儿童体内积累。由于他们的身体无法自然排出这些有害物质，血液净化成为一种重要的清除体内毒素的手段。

重症感染或中毒：某些严重的感染或中毒事件会导致体内毒素水平急剧上升，超过身体的自我净化能力。这种情况下，血液净化可以迅速清除毒素，挽救儿童的生命。

自身免疫疾病：一些儿童患有自身免疫性疾病，如儿童急性肾炎或系统性红斑狼疮，这些疾病可能导致严重的肾损伤或其他器官功能异常，血液净化可以作为治疗方案之一，帮助减轻病情。

血液净化对患儿的影响

（一）血液净化对身体的积极作用

清除体内毒素：血液净化利用透析或其他净化方式，可有效清除血液中的代谢废物和毒素，帮助儿童体内保持健康的环境，防止毒素积累对器官造成损伤。

调节体内水分和平衡电解质：肾功能受损的儿童常常会有水分潴留、体内电解质紊乱等问题。血液净化有助于调节水分平衡，排除多余的液体并恢复电解质的正常水平，预防水肿、心力衰竭等并发症。

缓解症状：通过血液净化，患病儿童的症状（如恶心、呕吐、头痛、疲劳等）会有所缓解。血液净化后能够减轻身体的负担，改善儿童的整体健康状况，让他们能够恢复日常活动能力。

预防并发症：血液净化有助于预防肾功能衰竭造成的严重并发症，如心脏病、中毒性休克等，为儿童赢得宝贵的治疗时间。

（二）治疗后可能的短期和长期反应

1短期反应

疲劳：由于血液净化过程需要一定的能量消耗，儿童接受治疗后常常会感到身体乏力。这种疲劳感通常是短暂的，适当休息后会逐渐缓解。

低血压：在透析过程中，部分儿童可能会出现低血压的现象，表现为头晕、恶心甚至晕厥。这通常是由液体排出过多导致血压下降。医护人员会通过调节透析速度或调整液体摄入量来防止低血压的发生。

肌肉痉挛：一些儿童在透析结束后可能会出现肌肉痉挛，这通常是由体内电解质平衡短暂失调引起的，适当的伸展运动和补充电解质可以帮助缓解这种症状。

恶心和呕吐：部分儿童可能会在透析过程中或之后感到恶心，甚至出现呕吐。这通常是因为血液中的毒素在清除时引发的不适感导致的。

2长期反应

血液成分变化：长期接受血液净化的儿童可能会出现贫血，主要是因为肾脏无法生成足够的红细胞生成素。这种情况下，医生可能会为儿童补充红细胞生成素或铁剂，以改善贫血症状。

骨骼问题：由于长期肾功能不全，儿童可能会出现钙磷代谢紊乱，影响骨骼的生长发育。医生通常会通过调整饮食和药物来平衡体内钙和磷的水平，避免骨骼问题加重。

心理影响：持续的治疗和生活方式的改变，可能会给儿童造成一定的心理压力。特别是长期接受透析的儿童，可能会感到孤立或焦虑，因此，提供心理支持和家庭的关怀尤为重要。

血液净化后保健要点

（一）日常注意事项

控制蛋白质摄入：虽然蛋白质是儿童成长所需的重要营养素，但对于需要血液净化的儿童来说，过量蛋白质会增加体内毒素。因此，家长需要根据医生或营养师的建议，控制儿童每天摄入的蛋白质量。

限制盐分和钾的摄入：高盐饮食会增加体内的水分潴留，导致水肿和高血压。因此，患儿应尽量避免高盐食品。同时，含钾丰富的食物也需要适量控制，因为钾水平过高可能会对心脏功能产生影响。

严格管理水分摄入：需要接受血液净化的儿童，其肾脏无法有效排出多余的水分，因此家长需要根据医生建议严格控制儿童每天的饮水量。过量饮水可能导致体内积液，出现呼吸困难和心脏负担加重的风险。可以通过少量多次的饮水方式，合理调控水分摄入。

平衡维生素和矿物质：长期血液净化可能导致某些维生素和矿物质的缺乏，如钙、维生素D等。家长可以根据医生建议为儿童补充这些营养，确保他们的生长发育不受影响。

（二）定期复查和健康监测

定期复查：血液净化治疗后，医生通常会要求定期进行血液检查，评估电解质、血红蛋白、肾功能等指标。家长应根据医生的建议，定期带儿童检查。

健康监测：家长可以在家中监测儿童的体重、血压、尿量和体液平衡情况。如果发现儿童体重突然增加、出现水肿或呼吸困难，应立即联系医生。定期的健康监测有助于及时发现问题，防止病情恶化。

维持规律的治疗：根据儿童的情况，医生可能会为其制订长期的血液净化计划。家长需帮助儿童按时治疗，确保不会因为延误治疗而影响健康。

（三）心理支持和家长的角色

血液净化不仅对儿童的身体有很大的影响，还会影响他们的情绪和心理。因此，家长在护理过程中，除了身体上的照顾，还需要关注儿童的心理健康，提供适当的支持。

提供情感支持：血液净化的过程可能令儿童感到害怕、焦虑甚至感觉被孤立感。家长可以通过陪伴、倾听和鼓励，帮助他们缓解焦虑，增强他们的信心。同时，尽量让儿童保持与同龄人的正常社交活动，让他们感觉自己并没有因为生病而与他人不同。

解释治疗的重要性：家长应与儿童沟通，简单地解释血液净化的作用和治疗的必要性，帮助儿童理解自己的病情并积极配合治疗。这种理解可以减少儿童对治疗的抗拒感，提高他们的依从性。

保持耐心和关怀：长期治疗可能令儿童感到疲惫和沮丧，家长需要保持耐心，给予充分的关怀和照顾，帮助他们渡过治疗的难关。

寻求专业的心理支持：如果家长发现儿童长期情绪低落或表现出焦虑症状，可能需要寻求专业的心理支持或咨询服务，帮助他们调节情绪，缓解心理压力。

结语

在儿童肾功能受损、代谢紊乱或严重中毒等情况下，血液净化是一项挽救患儿生命的重要治疗手段。家长扮演着至关重要的角色，积极配合治疗是确保疗效的关键。同时，家长应为儿童提供持续的情感支持，帮助他们更好地适应治疗过程。身体和心理的双重关怀，使血液净化不仅能拯救患病儿童的生命，还能让他们以更积极的心态面对未来的挑战。

编辑：石晶莹