小儿肺炎，这些知识你知道吗

小儿肺炎的定义

小儿肺炎是指新生儿至12岁儿童由多种病原体（如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等）或其他因素（如吸入性肺炎、吸入性肺损伤等）导致的肺部炎症性疾病。

根据病情的轻重程度，小儿肺炎可分为轻症肺炎和重症肺炎两大类型。其中，轻症肺炎的症状相对较轻，主要表现为发热、咳嗽、气促、食欲减退等，肺部体征可能不明显或仅有散在的湿啰音。而重症肺炎则属于危重病症，患儿除了有明显的发热、咳嗽、气促等症状外，还可能出现呼吸困难、鼻翼翕动、三凹征等呼吸困难表现，血氧饱和度下降，心率增快，甚至出现心力衰竭、中毒性脑病等严重并发症。

小儿肺炎的病因

细菌感染：小儿肺炎的常见原因之一，细菌主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌，以及肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌。这些细菌会通过患儿的呼吸道入侵患儿肺部，进而引发炎症反应，对基础疾病或免疫功能弱的患儿造成影响。

病毒感染：常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型及乙型流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，这些病毒感染均容易引发间质性肺炎，损害患儿肺部组织。不同的病毒引起的肺炎症状和严重程度有所不同，如呼吸道合胞病毒感染通常表现为发热、咳嗽、喘息等症状。

非典型微生物感染：除了细菌和病毒，支原体、衣原体、军团菌等非典型微生物也可能引发小儿肺炎。这类微生物感染的治疗通常需要使用特定的抗生素，如大环内酯类抗生素，能够帮助小儿恢复健康。

真菌感染：真菌性肺炎的情况较为少见，但某些特殊情况下，如患儿长期使用抗生素导致菌群失调，或存在基础免疫缺陷病，也可能会出现持续性发热、咳嗽、呼吸困难等肺炎症状。

原虫感染：以卡氏肺囊虫病为主的原虫感染也可能导致小儿肺炎的发生，这种感染的潜伏期较短，一般为1～2周。患儿在潜伏期内可能无明显症状，但在发病时可能出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

理化损伤：烧伤、中毒等理化因素也可能导致患儿肺部受损，进而引发肺炎。此外，长期卧床的瘫痪患儿由于身体活动受限，呼吸道分泌物难以排出，容易滞留在肺部，也易引发吸入性肺炎或坠积性肺炎。

吸入性肺炎：吸入性肺炎是新生儿和小儿时期常见的肺部感染之一，可能是由新生儿吞咽反射不协调或胃食管反流等，导致食物或液体误吸入肺部而引起炎症反应。特别是在生产过程中吸入胎粪、羊水的新生儿，更易发生此类肺炎。

免疫力弱：营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低体重儿，以及原发性和继发性免疫缺陷病患儿，也会因免疫力弱更容易受到病原体的侵袭引发肺炎。

环境因素：季节交替时外界温度的变化过大也会造成小儿受凉，增加呼吸道感染的风险，引发肺炎。

小儿肺炎的症状

发热：小儿肺炎常见的症状之一。当孩子患上肺炎时，体内免疫系统会启动防御机制，导致体温升高。有的孩子可能出现低热症状，而有的孩子则可能出现高热的情况。

咳嗽：肺炎的另一典型表现。在肺炎初期，孩子可能会出现较为轻微的咳嗽症状，类似于普通感冒。但随着时间的推移，孩子的咳嗽症状会逐渐加重并可能伴有痰液。

呼吸急促或困难：由于肺部受到炎症的侵袭，患儿还可能出现呼吸急促或呼吸困难的症状。

精神状态不佳：肺炎不仅会影响孩子的呼吸系统，还可能影响孩子的全身状况，导致孩子精神状态不佳，可能会出现嗜睡、烦躁不安、食欲缺乏甚至拒食、哭闹不止等情况。

其他症状：除了上述主要症状外，小儿肺炎还可能伴随一些其他症状，如胸痛、口唇发绀、呕吐、腹泻、全身症状等。

小儿肺炎的诊断方法

病史询问：医生会先详细询问患儿的病史，包括发病年龄、发病时间、发病速度、过敏史等。随后，了解患儿是否有接触感染源的历史，如近期是否接触过肺炎患者或去过人群密集的场所。

临床症状观察：观察患儿的临床表现是诊断小儿肺炎的重要依据。医生会在病史询问过后观察患儿是否存在发热、咳嗽、喘息、呼吸困难、精神状态不佳等症状。

体格检查：在一系列症状检查完成后，医生会对患儿进行详细的体格检查，如通过胸部触诊和听诊，判断患儿是否出现固定的细湿啰音或“咕噜”小水泡音。

其他检查：根据患儿的具体情况，医生可能会为患儿开具其他检查的检查单，如C反应蛋白检测、血气分析等，以全面了解患儿的病情。

小儿肺炎的治疗手段

抗生素治疗：对于细菌感染引起的小儿肺炎，医生会根据病原体的种类和药物敏感性试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。在此期间，家长应遵医嘱按时按量给孩子服药，切勿自行停药或换药。

抗病毒治疗：如果是由病毒感染引起的肺炎，医生则会根据病情给予支持性治疗，激活自身免疫系统抵抗病毒。

止咳化痰药：医生会为孩子开具止咳化痰药缓解孩子的咳嗽症状，促进痰液排出，这有助于肺部炎症的吸收和消散。

雾化治疗：一种将药物转化为雾状微粒，通过吸入的方式直接作用于呼吸道和肺部的治疗方法，对于缓解咳嗽、化痰平喘等有显著效果。因此，家长可以在医生的指导下在家中准备雾化器，居家雾化治疗。

保持呼吸道通畅：除了药物治疗外，家长还应定期帮助孩子清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，促进患儿进行气体交换和加快炎症消退。

氧疗：对于缺氧严重的患儿，医生会根据情况给予吸氧治疗，帮助患儿解决低氧血症问题。

营养支持：治疗肺炎期间，孩子的食欲可能会减退，家长应鼓励孩子多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，必要时可利用静脉输液补充营养。

小儿肺炎的预防

营养均衡：保证孩子获得全面均衡的营养是增强免疫力的基础。家长可以在专业人士的建议下，根据孩子的年龄和身体发育情况合理搭配食物，确保孩子能够摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和微量元素，增强孩子的身体免疫力。

适当运动：户外活动不仅可以增强孩子的体质，还可以增强孩子的抵抗力，减小感染疾病的风险。因此，家长应鼓励孩子多进行户外活动，如跑步、游泳、跳绳等，以提高身体素质和对寒冷气候的适应能力。

保持适宜的湿度和温度：室内湿度过低或过高都不利于孩子的健康。因此，家长可以在家里使用加湿器或除湿机，让室内湿度保持在适宜范围内。在夏季可以使用空调或风扇调节室温，但不能让孩子直接吹风，避免感冒。

注意咳嗽礼仪：在咳嗽或打喷嚏时，家长需要教育孩子用纸巾或手肘遮住口鼻，避免直接用手接触口鼻分泌物。同时，要教育孩子及时丢弃用过的纸巾并洗手消毒，减小病菌传播和感染的风险。

减少感染源接触：在感冒流行季节，家长应尽量少带孩子去人群密集的公共场所，如超市、商场等地。如果孩子周围有人患有呼吸道感染性疾病，应教育孩子尽量避免与之密切接触，减小交叉感染的可能性。

结语

总而言之，小儿肺炎虽然常见且可能造成严重后果，但只要掌握了相关的知识，就能够做到早发现、早诊断、早治疗。通过接种疫苗、增强体质、注意卫生等措施，我们可以有效预防小儿肺炎的发生。希望这篇科普文章能帮助家长们更好地了解小儿肺炎，为孩子的健康成长保驾护航。

编辑：石晶莹