重视HPV检测，远离宫颈癌

筛查宫颈癌时进行HPV检测的目的

（一）有利于疾病的早期诊断

HPV被认为是一种极为普遍的病毒，至今已知的HPV种类超过了一百种，其中一些高危型HPV的持续性感染是诱发宫颈癌的重要危险因素。许多HPV感染早期可能无明显症状，但病毒在体内不断复制，如未及时发现并介入治疗，可逐渐演变成严重病变。如一些高危型HPV感染可导致宫颈上皮细胞发生异常变化，这种变化早期症状可能较轻，但随着时间推移可发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。HPV检测可清楚了解个体是否存在HPV感染及具体感染种类，有利于及早发现可能出现的健康问题。

（二）为治疗方案的制订提供依据

精确的HPV检测可以给医生的诊断提供重要依据。目前，常见的HPV检测方法有聚合酶链反应技术、杂交捕获法等。这些检测方法灵敏度高、特异性强，可对不同种类HPV进行检测，同时检测结果还能辅助医生制订个性化治疗方案和随访计划。医师可根据HPV感染者的感染种类和严重程度采取相应治疗方法，包括定期随访、药物治疗及手术治疗。

（三）有助于提高人们对宫颈癌防治工作的意识

另外，HPV检测还有助于提高人们对宫颈癌防治工作的意识，使人们能够更多关注自身健康并积极做好预防工作。例如，积极接种HPV疫苗、保持良好的生活习惯和定期筛查宫颈癌。同时，HPV检测还能促进家庭及社会重视女性健康，提高女性整体健康水平。

HPV检测是宫颈癌筛查的目标之一。通过HPV感染的精确检测，女性可及早发现可能存在的健康问题并为医师提供诊断依据和个性化治疗方案，提高女性对宫颈癌的预防意识。

（四）评估宫颈癌的风险

开展宫颈癌筛查时，HPV检测的主要目标是对宫颈癌的风险做出评估。宫颈癌发病是一个逐渐发展的过程，一般从HPV感染开始，经一系列的病变过程最终发展为宫颈癌。因此，HPV检测可对个体宫颈癌风险进行初步评估。

针对低危型HPV感染者，尽管罹患宫颈癌的危险性比较小，但也不可轻视。低危型HPV感染可导致生殖器疣和其他良性病变，有些病变可与宫颈癌的发病有关，因此医生可能建议其定期随访和复查监测HPV感染变化。针对高风险人群，医生评估其患宫颈癌的风险后，可向患者提出个性化防治建议，如进行更频繁的筛查、预防性疫苗接种和生活方式干预，减小患宫颈癌的风险。针对已发生宫颈癌前病变的患者，可及时治疗以阻止病灶向宫颈癌演变。

HPV检测应用于宫颈癌筛查，可对宫颈癌风险进行有效评估，为医师制订个性化防治方案奠定重要基础，有利于及早发现宫颈癌并进行干预。

（五）辅助诊断

HPV检测在宫颈癌确诊过程中起到重要辅助作用。HPV检测有助于医生鉴别各种宫颈病变。

宫颈癌前病变可以被划分为两个不同的层次：低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变。HPV检测结果可作为判定病变严重程度的参考。通常情况下，高危型HPV的持续感染与高级别鳞状上皮内病变有关，而低危型HPV感染或短暂的高危型HPV感染则更有可能与低级别鳞状上皮内病变有关。对HPV检测结果及其他检查结果进行综合分析，医生能够更加精确地评估病变风险并制订合理的治疗方案。

另外，HPV检测也可应用于宫颈癌术后随访，对经手术、放疗及化疗的宫颈癌患者定期行HPV检测可监测疾病的复发和转移。若HPV检测结果在治疗结束时变为阴性，一般表明治疗效果更佳；若HPV再呈阳性反应，则可能表明病情反复发作或有残留病变存在，需进行更进一步的检查及治疗。

辅助诊断时，HPV检测也存在局限性。如HPV感染并不一定意味着会发展成宫颈癌，多数HPV感染只是暂时性的，可自行消除。因此，单纯依赖HPV的检测结果来确诊宫颈癌是不够的，还需要结合其他检测手段做出全面的评估。

HPV检测对宫颈癌的辅助诊断有着重要的意义，该方法能够为宫颈病变的确诊提供依据，有助于区别各种不同类型的病变并在治疗完成后进行后续跟踪。但HPV检测还需结合其他检查方法才能提高诊断准确性。

HPV检测流程

（一）样本采集

HPV检测时，样本采集这个步骤对确保检测结果的准确性至关重要，样本采集一般由医疗机构专业医护人员完成。采集样本之前，医护人员需要对受检者详细说明检查目的。采集的样本会得到适当保存，一般置于特定保存液内，使细胞处于活跃而完整的状态，然后尽快送实验室检验，保证结果准确。

样本采集在HPV检测中占有重要地位，必须由专业的医护人员操作，受检者应主动配合。标准的样本采集可为实验室后续检测提供优质样品，从而为HPV感染的精确诊断及宫颈癌风险评估奠定基础。

（二）实验室检测

HPV检测过程中，实验室检测非常关键，决定着检测结果的准确可靠。样本采集后被很快送实验室检验，实验室一般会使用先进的检测技术和设备保证高效性和准确性。现阶段，HPV的常见检测手段主要包括聚合酶链反应技术、杂交捕获法等。

聚合酶链反应技术：一种高度敏感的检测方法，可扩增HPV特定基因片段，以检测样品中是否存在HPV。聚合酶链反应技术有助于识别出HPV的多个亚型，包含高风险和低风险两种。检测时需先从样本中抽取DNA，再添加特定引物及酶进行聚合酶链反应。反应期间DNA会大量复制，因此即使样品中仅有少量HPV也能被发现。聚合酶链反应技术灵敏度高、特异性强，但是操作比较复杂，对专业技术人员及设备有一定要求。

杂交捕获法：HPV检测的常用手段。它是用特异性探针和样本中HPV核酸杂交后，再用检测杂交信号判断是否存在HPV。检测时，样本中核酸与探针相结合生成杂交复合物，再利用化学发光或者酶联免疫对杂交复合物进行信号检测，以判断HPV是否存在。杂交捕获法可同时检测多个HPV亚型且操作简单，结果也比较精确。

在进行实验室检测时，严把质量关是保证检测结果准确无误、可靠性高的关键。实验室有完整的质量控制系统，其中检测试剂、设备和操作流程都需要严格把关。例如：对检测用的试剂进行周期性质量检验，确保这些试剂具有良好的有效性和稳定性；校准并保养检测设备，保证其正常工作；检测人员经过培训考核后保证操作规范准确。

另外，实验室还开展了内部质量控制与外部质量的评价。内部质量控制主要包括每批样本平行检测，阳性对照与阴性对照，保证检测结果准确。外部质量评估是参与国家或地区组织的实验室质量评价活动，与其他实验室进行比较，提升检测的水平和质量。

实验室检测在HPV检测中处于核心地位。实验室在先进检测技术及严格质量控制的基础上，可向临床医生提供精确、可靠的结果，对HPV感染诊断、宫颈癌预防及治疗提供强有力的支撑。

（三）对结果的解释

HPV检测结果判读是一项复杂而重要的工作，需根据受检者的具体情况全面分析。受检者获得HPV检查报告后，一般需要查看一系列检测结果和指标。在通常情况下，HPV和HPV亚型存在与否会在报告中明确显示。如果检测到HPV，报告还可能会给出病毒的载量（即病毒的数量）等信息。

先要清楚HPV检测结果呈阳性并不等于一定患有宫颈癌。HPV有多个亚型，仅部分高危型HPV的持续性感染与宫颈癌发病有关。若检测结果呈高危型HPV阳性则需要受检者注意，但是无须过分惊慌。医生一般综合考虑受检者年龄、性生活史和宫颈细胞学检查结果。

对于年轻女性（一般指30岁以下），由于其免疫系统功能相对较强，HPV感染往往是暂时的，大多数情况下可以自行清除。因此即使发现高危型HPV呈阳性反应，若宫颈细胞学结果为正常值，医师也可能建议进行常规复查以了解HPV感染后的改变。若检出结果呈低危型HPV阳性者，一般伴有生殖器疣及其他良性病变，医生可能根据具体病情采取相应处理措施或者随访，减小对身体健康的影响。

另外，HPV检测结果也对宫颈癌的防治起到一定的指导作用，若受检者的结果呈阴性，表明暂时没有感染HPV，但并不等于绝对未被感染。受检者仍需保持良好的生活习惯，定期接受宫颈细胞学检查及HPV检测等宫颈癌筛查，同时可考虑注射HPV疫苗来减小HPV感染的风险。

HPV检测可以早期发现和处理宫颈癌前病变和宫颈癌的风险因素，维护女性健康。

编辑：台小雨