夜晚喘不过气？可能是急性哮喘发作！

哮喘及其症状

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，具有反复发作的特点。其主要特征是气道对各种刺激因素（如过敏原、冷空气、运动等）的高反应性。哮喘患者的气道在受到刺激后，会发生一系列反应，包括气道狭窄、气道黏液分泌增加、气道平滑肌痉挛等。这些变化使患者出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。哮喘的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和机体的免疫反应。

哮喘不仅影响患者的日常生活质量，还可能在急性发作时威胁其生命安全。因此，对哮喘的正确认识和科学管理至关重要。

急性哮喘发作的主要诱因

急性哮喘通常是由多种因素诱发的，这些因素可以单独作用，也可以相互叠加导致症状突然加重。常见的诱因如下。

过敏原：哮喘与过敏有关，尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等是常见的过敏原。当哮喘患者接触这些物质时，体内的免疫系统会过度反应，导致气道炎症加重，最终诱发急性哮喘。

呼吸道感染：尤其是病毒感染，是哮喘发作的重要诱因。感冒、流感等病毒性感染会导致气道炎症加重，增加气道对外界刺激的敏感性，以致诱发哮喘。

环境因素：空气中的污染物，如烟雾、汽车尾气、化学物质等，都会刺激哮喘患者的气道，引起哮喘发作。此外，气温的突然变化，特别是寒冷空气的刺激，也会引发气道痉挛，导致哮喘症状加重。

药物和食物：某些药物，如阿司匹林、非甾体消炎药可能诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。此外，某些食物，如海鲜、坚果等，也可能引发过敏反应，诱发哮喘。

情绪应激：强烈的情绪波动，如焦虑、愤怒等，会通过神经系统影响气道反应，导致气道收缩，诱使哮喘发作。因此，情绪管理对于哮喘患者来说非常重要。

运动：剧烈运动，特别是在寒冷、干燥的环境中，容易诱发哮喘，这种现象被称为运动性哮喘。尽管适度运动有助于增强体质，但哮喘患者应根据自身情况选择适合的运动方式，在运动前进行适当的药物预防。

夜间哮喘发作的特点和成因

许多哮喘患者在夜间出现症状加重的情况，这种现象被称为夜间哮喘。夜间哮喘发作不仅影响患者的睡眠质量，还可能加重哮喘的整体病情，甚至导致危及生命的急性发作。夜间哮喘的发作与多个因素有关。

昼夜节律的影响：人体的生物钟调节着多个生理功能，包括气道的反应性。研究表明，夜间（尤其是凌晨3～4点），气道的反应性较高，气道平滑肌更容易收缩导致哮喘症状加重，这可能与夜间皮质醇水平降低导致气道炎症增加有关。

体位的影响：睡觉时，平卧位可能导致肺容量减少，影响肺部的正常通气。此外，平卧时胃内容物容易反流到食管，刺激气道，从而引发哮喘。夜间体位的改变是导致哮喘症状加重的重要因素。

气道炎症的昼夜波动：哮喘患者的气道炎症有昼夜节律，夜间炎症介质（如组胺、白三烯）等的释放增加，使气道变得更加敏感和容易收缩，导致夜间哮喘症状加重。

气道自净能力的降低：在夜间，人体的咳嗽反射减弱，气道自净能力下降，气道内的分泌物容易积聚，加重气道阻塞，导致哮喘发作。此外，夜间鼻腔和气道分泌物增加，也会加重哮喘患者呼吸困难的症状。

急性哮喘发作的临床表现

急性哮喘发作时，患者通常会出现以下临床症状，这些症状可以轻重不一，在严重情况下甚至威胁生命。

喘息：哮喘的典型症状之一。患者会在呼气时发出哮鸣音，尤其在夜间和清晨更为明显。由于气道的炎症和痉挛，气道变得狭窄，气流通过这些狭窄的气道时产生了哮鸣音。喘息通常伴随着呼吸急促，患者可能需要用力才能完成呼吸。

呼吸困难：哮喘发作时，患者常感到呼吸不畅，尤其是呼气困难。呼吸急促、胸闷感强烈，患者常常需要用力呼吸，但仍难以满足身体对氧气的需求。严重的呼吸困难可能使患者感到窒息般的不适。

咳嗽：哮喘患者常伴有阵发性咳嗽，尤其在夜间和早晨较为严重。咳嗽通常伴有痰液，痰液可能为黏稠的白色痰，有时患者可能因痰液不易排出而感到更加不适。反复的咳嗽不仅使患者感到疲倦，还可能导致喉咙痛或胸部肌肉酸痛。

胸闷：患者常感到胸部有压迫感，仿佛有重物压在胸口，这种胸闷的感觉随着气道阻塞的加重而显著增加，使呼吸变得更加困难。胸闷不仅影响患者的呼吸，还可能导致全身不适和精神紧张。

焦虑和恐惧：由于呼吸困难，患者常感到焦虑和恐惧，尤其是在夜间发作时，患者往往感到更加无助和恐慌。这种心理状态可能加重哮喘症状，形成恶性循环。

急性哮喘发作的应对措施

急性哮喘发作时，患者需要迅速采取措施以防止病情恶化。以下是一些常见的处理方法。

使用速效支气管扩张剂：速效支气管扩张剂沙丁胺醇是急性哮喘发作时的首选药物。它能够迅速缓解气道痉挛并扩张气道，减轻呼吸困难症状。哮喘患者应随身携带此类药物，尤其是在外出时，以备不时之需。

保持冷静：急性哮喘发作时，患者往往感到极度的焦虑和恐惧，这会加重呼吸困难。因此，患者应尽量保持冷静，控制呼吸频率，采取深而慢的呼吸方式，以减少气道的压力。

采取合适的体位：患者可以采取坐位或半卧位，这有助于减轻气道阻塞，缓解呼吸困难症状。尽量避免平卧，防止胃食管反流和肺通气受限。

吸氧：症状严重的患者使用氧气疗法能够显著缓解缺氧症状。吸氧可以增加血氧浓度，减轻由氧气不足导致的焦虑和心脏负担。

紧急就医：如果症状持续加重或使用支气管扩张剂无效，应立即就医。在急诊室，医生可能会给予静脉注射激素、雾化吸入等治疗措施，以迅速控制症状。

如何预防夜间哮喘发作

夜间哮喘发作常常影响患者的睡眠质量，可能导致更严重的健康问题，因此预防夜间哮喘发作是至关重要的。以下是一些有效的预防措施，有助于减小夜间哮喘发作的风险并提高生活质量。

规律用药：哮喘是一种慢性疾病，需要长期而规律地使用药物进行控制和管理。患者应按照医生的建议使用吸入性糖皮质激素或其他控制性药物，以减少气道的炎症和敏感性。这些药物有助于稳定气道，降低发作的频率和严重程度。切忌自行停药或更改药物剂量，应与医生保持沟通，确保治疗方案的有效性和安全性。

避免接触过敏原：过敏原是夜间哮喘发作的诱因之一。患者应尽量减少与已知过敏原的接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。可以采取以下措施：使用防过敏的床垫罩和枕头套，定期清洗床单和枕套，以减少尘螨的滋生；定期打扫室内卫生，尤其是卧室，避免积尘和霉菌的生长；选择适合的空气净化器，以去除空气中的过敏原和污染物。

保持适宜的室内环境：卧室的环境对哮喘患者尤为重要。保持室内空气流通，避免处于过于干燥或寒冷的环境对哮喘管理至关重要。使用加湿器保持空气湿度，特别是在干燥的冬季，这有助于防止气道干燥和受刺激。确保卧室温度适中，避免过热或过冷刺激气道。

结语

夜间急性哮喘发作是哮喘患者常见而严重的问题，对患者的生活质量和健康状态有重大影响。了解哮喘的基本知识、诱因、临床表现，以及科学的处理和预防方法，是有效管理哮喘的关键。在面对哮喘的挑战时，人们应保持积极的态度，采取科学的方法，努力过上健康幸福的生活。

编辑：台小雨