“三位一体”案例式立体教学法在提高中医科带教质量中的作用

【摘要】" 目的" 探讨中医科带教中“三位一体”案例式立体教学法的教学方式及效果。方法" 选择2022年和2023年在中医科入科学习的实习生31名为研究对象，根据入科时间划分为常规组（2022年入科）和实验组（2023年入科）。常规组应用常规教学模式；实验组采用“三位一体”案例式立体教学法的教学模式。对比两组实习生的考试成绩、能力评价结果以及对教学模式的满意度。结果" 实验组实习生理论及实践考试成绩明显优于常规组（Plt;0.05）。实验组实习生的思考、交往以及合作能力评分均高于常规组（Plt;0.05）。实验组实习生对于教学模式的认可度明显高于常规组（Plt;0.05）。结论" “三位一体”案例式立体教学法的教学课堂可以作为中医科带教的有效方式，能够积极提升实习生能力与成绩，有利于培养实习生多方面能力。

【关键词】" 中医科；三位一体；案例式立体教学法；带教质量

中图分类号" G642" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--03

中医作为我国数千年文化传承的瑰宝，其教育方式一直以来都注重师徒传承与经验总结[1]。随着现代医学教育体系的形成和发展，传统中医教育面临着理论与实践脱节、教学方法与现代教育理念不符等问题，这些问题的存在不仅会影响中医学的传承，还会一定程度制约中医教育质量的提升[2-3]。传统的教学模式往往侧重于理论的灌输，忽视了实习生批判性思维的培养和实际操作技能的锻炼，导致实习生在对理论知识的消化吸收以及临床应用能力上存在明显短板。伴随着教育界教学模式的不断创新，基于创新的教学方式适应医学发展和教育需求的变化显得格外重要[4-5]。在这一背景下“三位一体”案例式立体教学法应运而生，其重点在于理论与实践的紧密结合，通过案例带动理论实现教学内容的立体化和动态化[6]。“三位一体”案例式立体教学法将课堂讲授、临床实践和情景模拟三种教学方式有机结合，从而提高实习生的实际操作能力和问题解决能力。例如，通过模拟真实的临床场景，实习生可以在模拟环境中应用理论知识，处理复杂的医疗情况，这种教学模式能够一定程度提升实习生的综合能力[7]。对此，为进一步提高中医科临床带教整体质量水平，本研究采用对比观察，探讨“三位一体”教学法对教学质量和实习生能力的影响，希望能够为中医临床教学提供更为科学和有效的教学方法。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选择2022年和2023年在中医科入科学习的31名实习生作为研究对象，根据入科时间划分为常规组（2022年入科）和实验组（2023年入科）。常规组实习生15名，男8名、女7名，年龄区间23～26岁，平均25.14±0.24岁。实验组实习生16名，男8名、女8名，年龄区间23～26岁，平均25.00±0.18岁。两组学生年龄、性别对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。学生对研究知情并完整填写知情同意书。

（1）入选标准：中医科实习生年龄在18～30岁；无重大疾病史；有能力完成研究所需任务；已完成基本中医理论学习。

（2）排除标准：存在心理疾病；患有传染性疾病；近期内服用过药物；存在听力或视力障碍。

1.2" 教学方法

1.2.1" 常规组" 采取常规教学模式，具体措施如下：①理论讲授。通过课堂授课的形式，教师详细讲解中医基础理论、诊疗技巧、药物知识等内容。强调记忆和理解经典文献及理论；②观摩学习。安排实习生观摩老师或资深医师的临床操作，如针灸、推拿等，以增强实习生对理论知识的实际应用理解；③案例分析。通过讨论历史或标准化病例，教师引导实习生分析病例，识别疾病特点和治疗策略；④实习跟师。实习生跟随经验丰富的中医师进行实习，通过实际操作来提升临床技能，重点指导问诊、用药和治疗操作；⑤小组讨论。组织实习生进行小组讨论，针对特定主题或问题，促进实习生间的交流与合作，提升分析和解决问题的能力；⑥书面作业。定期布置与课程内容相关的书面作业，如论文撰写、病例分析报告等，加深实习生对知识的掌握和运用；⑦定期考核。通过期中和期末考试来评估实习生的理论知识和临床技能，确保实习生达到教学要求。

1.2.2" 实验组" 应用“三位一体”案例式立体教学法，具体措施如下：①理论讲授阶段。首先根据教学大纲，系统地讲解中医基本理论、常见疾病的诊治原理及治疗方法。例如，针对脾胃病理的理论讲授，解释中医如何通过调和脾胃来治疗相关病症；②案例引入和分析。引入具体的临床案例，如“急性胃炎的中医治疗”，让实习生根据已学的理论进行案例分析，识别关键的治疗点和可能的治疗方法。教师指导实习生讨论不同的治疗选择，并解释为什么某些选择比其他的更适合；③实践操作与模拟。在模拟诊所或实验室环境中，实习生将对选定的案例进行实际操作。包括模拟病人接诊、诊断、制定治疗方案并执行。例如，在“颈椎病针灸治疗”的案例中，实习生需找到正确的穴位并实施针灸；④小组合作与互动。实习生分组讨论案例，每组提出治疗方案并进行辩论，以提高实习生的交流、合作和临床决策能力。通过这种方式，实习生可以从同伴学习并获得多角度的治疗观点；⑤角色扮演和情景再现。通过角色扮演，实习生扮演医生和病人，重现临床情景，加深对病症的理解和治疗方法的掌握。例如，在处理“慢性咳嗽”的案例中，实习生需通过问诊来确定治疗策略；⑥反馈与评价。在每个教学阶段结束后，教师提供针对实习生表现的具体反馈，评价实习生的理论知识掌握、临床技能应用和创新思维能力。同时，实习生也可以评价教学方法和内容，以促进教学方法的持续改进。另外，通过定期的理论考试和实践操作考核来评估实习生的综合能力，确保实习生能够将学到的知识和技能有效地运用到实际治疗中。

1.3" 观察指标

（1）考试成绩：包括实践分数与理论分数。

（2）能力评价：能力评价主要是以岗位胜任力为主，主要评价维度涉及到思考能力、交往能力、合作能力，评分0～100分，分数越高证明能力越好。

（3）对教学模式的满意度：教学满意度基于实习生为主进行评价，主要是针对教学模式的认可度、学习期间的状态与积极性等进行评价，评价结果涉及到非常满意、满意和不满意。满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4" 数据处理

利用SPSS 24.0软件完成数据的录入与分析处理，正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用Fisher’s确切概率检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组实习生考试成绩对比

开展教学法研究前，两组实习生的实践及理论考试成绩差异无统计学意义（Pgt;0.05）。实施“三位一体”案例式立体教学法后，实验组实习生教学成绩明显优于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2" 两组实习生教学质量对比

实验组实习生在思考、交往以及合作能力方面评分均高于常规组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.3" 两组实习生教学满意度评价对比

实验组实习生对于教学模式的满意率为93.75%，明显高于常规组的60.00%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3" 讨论

“三位一体”案例式立体教学法是一种综合教学策略，重点在于通过理论教学、案例分析和实践操作3个相互结合的教学维度，从而改善实习生的学习体验和教学效果[8]。“三位一体”案例式立体教学法的重点在于从多个角度进行教学，以确保实习生能够全面地掌握中医知识和技能，在具体教学期间可以先通过传统的课堂讲授来传授基础理论，引入相关的临床案例，促使实习生通过分析这些案例来深化对理论知识的理解[9]。另外，通过模拟和实际操作，实习生能够在实践中应用他们的知识，从而完成从理论到实践的转化。

“三位一体”案例式立体教学法在提高中医科带教质量方面展现出多方面的效果。首先，通过案例教学促使实习生能够在面对实际医疗问题时，更好地应用理论知识，增强了实习生的临床思维能力[10]。实习生不仅仅是被动接受知识，而是通过积极探索和解决问题来学习知识，这种主动学习的方式能显著提高学习效率和兴趣[11]。其次，实践操作环节允许实习生在接近真实的医疗环境中练习和完善技能，在提升实习生操作技能的同时，还能够帮助实习生建立起对临床情境的直观理解和快速反应能力，这也是传统教学模式无法达到的教学效果[12]。

本次研究结果显示，实验组学生的考试成绩明显优于常规组，这一结果证明“三位一体”案例式立体教学法能够更有效地促进实习生的理论知识掌握和临床技能发展。与传统教学模式相比，这种综合性的教学方法通过案例分析和实践操作相结合，显著提高了实习生的学习动力和教学成果。实验组实习生的思考、交往以及合作能力评分均高于常规组，这一结果证明通过模拟临床情境和小组互动讨论的教学方式，能够显著提升实习生的批判性思维、沟通技巧及团队协作能力，实习生的各项技能提升对于未来医生的职业发展至关重要，有助于他们在实际工作中更好地与患者和同事交流，提供高质量的医疗服务。实验组实习生对于教学模式的认可度明显高于常规组，这一结果证明“三位一体”教学法符合现代实习生的学习习惯和需求，更能引起实习生的兴趣和参与度。高度的实习生认可度也表明了这种教学模式的适应性和实用性，是未来中医教育改革的一个有效方向。

综上所述，“三位一体”案例式立体教学法在提升中医科带教质量方面作用显著，尤其是在实习生理论知识、临床技能以及综合职业能力等方面有着显著优势，不仅能够提高教学质量和实习生的学习效果，还可以有效增强实习生的职业能力和对中医学的认可。

4" 参考文献

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[2024-06-17收稿]