蒙药贴敷疗法治疗萨病（脑卒中）后肌张力增高的机制与效果

【摘要】" 蒙药贴敷疗法为蒙药16种用药法之一，是将药物用醋、白酒、鸡蛋清等来搅拌之后贴敷于身体表面从而治疗疾病的一种蒙医传统疗法。蒙药贴敷疗法是通过外用途径，药物直接作用于患处，减少了系统性副作用并提高了疗效。临床评估显示，蒙药贴敷疗法显著降低了患者的肌张力与疼痛评分，改善了患者的日常功能。此外，由于其简便性和低成本，蒙药贴敷疗法易于在家中应用，提高了患者依从性。然而，药物成分的标准化与质量控制是其面临的主要挑战，需要更多科学研究来支持其在现代医学中的应用。

【关键词】" 蒙药贴敷；肌张力增高；萨病康复；药理作用；生活质量

中图分类号" R29" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--04

脑卒中属于蒙医“萨病”范畴，是以言语欠清、肢体活动受限，嘴角歪斜为特征的疾病，其致死和致残率较高[1]。肌张力增高是脑卒中出现率最高的后遗症之一，严重影响脑卒中恢复的程度，且持续时间较长，康复较慢，是患者难以逆转的病理改变之一[2]。对于萨病后肌张力增高的治疗临床上一般采用口服巴氯芬的方法，巴氯芬为中枢性肌肉松弛药物，尽管这种药物具有明确的疗效，但由于它引发了许多不良反应，使得大多数患者无法长期持续使用。长期服药会导致药物在体内逐渐累积，进而加剧其毒副作用。蒙药贴敷疗法源于丰富的草本传统，历代以来已被广泛应用于多种疾病的治疗中，特别是在处理萨病后肌张力增高的问题上显示出独特优势。通过外用草药的方式，该疗法旨在直接作用于患处，减少疼痛并促进肌肉放松。尽管其显著的疗效和低副作用获得了初步认可，但现代医学环境中对其标准化和质量控制的挑战依然存在。随着医学研究的深入，探索其药理机制和临床应用的有效性成为推动该疗法更广泛接受的关键。

1" 蒙药贴敷疗法的历史与发展

1.1" 草本基础与配方创新

历代蒙古医学中，蒙药贴敷疗法不断从当地丰富的草本资源中吸取精华。传统的配方通常包含多种药材，如哈布德仁-9，其中融合了京大戟、大黄等具有清热解毒、活血化瘀的草药。这些药材的选取不仅基于其药效，更侧重于药材间的相互作用和协同增效。

1.2" 治疗应用的演进

在其发展过程中，蒙药贴敷疗法的应用逐渐从简单的外伤和皮肤病治疗扩展到更广泛的内科疾病领域。尤其在血小板减少性紫癜引起的瘀斑治疗中，该方法不仅证明了其在消瘀止痛方面的独特效果，同时也展示了促进血液循环和加快局部病变恢复的能力[3]。通过现代临床研究，蒙药贴敷疗法的科学基础和疗效得到了进一步的验证和认可。

1.3" 现代研究与临床实践

随着现代医学技术的发展，蒙药贴敷的临床试验更加规范和系统，研究人员开始深入探讨其药理作用机制和适用范围。在多个科学研究和临床试验中，通过对比分析和随机对照，蒙药贴敷疗法显示出对多种疾病特别是皮肤和血液循环相关疾病的良好疗效。

2" 萨病后肌张力增高的病理机制

2.1" 萨病后肌张力增高的神经机制解析

萨病后，患者常见的肌张力增高与神经传导的异常紧密相关。由于中枢神经系统可能的损伤，特别是在大脑或脊髓的运动区域，神经元的放电活动异常增强，导致肌肉的持续性收缩。此外，肌张力调控中的神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）和乙酰胆碱失衡也是关键因素。抑制性递质GABA功能的下降和乙酰胆碱的过度释放，共同加剧了肌张力的异常升高，使肌肉难以放松。

2.2" 肌肉本身的病理改变

肌张力增高不仅与神经因素有关，肌肉本身的病理改变也扮演了关键角色。长期病变或损伤后的肌肉组织会发生显著的结构与功能变化[4]。这些变化主要表现为肌肉纤维的异常增生和结缔组织的增加，这些改变会导致肌肉细胞内的钙离子浓度异常，进而直接影响到肌肉的正常收缩和放松能力。这种肌肉组织的改变常见于许多慢性疾病和运动损伤，增生的肌肉组织增加了肌肉的僵硬度和张力，加剧了肌张力的异常升高。

2.3" 疼痛和炎症反应

疼痛和炎症是引发肌张力增高的关键因素，尤其在萨病后的患者中更为明显。这种状况下，炎症反应不仅引起显著的疼痛，而且可以通过神经反射弧触发并维持肌肉的高度紧张状态，进而形成一个恶性循环。长期的炎症反应对神经细胞产生负面影响，并直接损害肌肉组织。这种持续的炎症环境会使肌肉更加容易处于紧张和收缩状态，加剧了肌张力的异常增高，从而对患者的日常功能和生活质量造成影响。

3" 蒙药贴敷疗法对肌张力增高的治疗机制

3.1" 药物成分的活性作用

蒙药贴敷疗法利用多种草药成分的复合作用，发挥其独特的药理活性，以达到治疗各类疾病的效果。哈布德仁-9配方中的京大戟和大黄是这种疗法中的关键成分，它们共同作用提供了显著的治疗效果。京大戟以其强效的抗炎和镇痛属性被广泛认可，适用于由炎症引起的疼痛和肿胀。同时，大黄的活血化瘀功能帮助改善血液循环，减少血液黏稠度，有效缓解因血液循环不畅引起的肌肉紧张和疼痛。这种药物组合不仅增强了治疗效果，也扩展了其适用范围，使蒙药贴敷疗法成为一种多功能、高效的治疗手段。

3.2" 药物的吸收路径

蒙药贴敷疗法通过其外用的应用方式，有效利用了皮肤的透皮吸收能力，直接将药物成分输送至需要治疗的部位。这种吸收路径有助于药物快速和直接地发挥作用，极大地提高了治疗的效率[5]。由于药物主要在局部作用，相较于口服或注射给药，大幅减少了对身体其他部分的影响，从而显著降低了系统性副作用的风险。此外，这种外用途径使得药物能够维持在较高的局部浓度，增强了治疗效果，同时避免了肠道或肝脏代谢带来的药效减弱问题，确保药物成分能有效地到达疗效目标区域，为患者带来更直接的症状缓解。

3.3" 药物作用机制

蒙药贴敷疗法的作用机制在于其独特的药物组合和直接的作用路径，这些药物不仅直接影响肌肉组织，还与神经系统的交互作用密切相关。通过提高局部血液流通，这种治疗方法能有效降低炎症介质的浓度，减少炎症反应，从而缓解由此引起的疼痛和不适。同时，它也改善神经递质的平衡，调整神经信号的传递，进而降低肌张力和预防肌肉痉挛。此外，药物成分中的某些特定物质还能调节神经肌肉接头处的兴奋性，帮助肌肉放松，这一点对于治疗由神经肌肉紊乱引起的各种症状尤为重要。这种多方位的治疗作用，使得蒙药贴敷疗法成为一种多功能的治疗手段，适用于多种由神经和肌肉疾病引起的健康问题。见表1。

4" 临床应用与效果评估

4.1" 疗效评估标准

在评估蒙药贴敷疗法的疗效时，采用多种定量评分系统确保了评估的准确性和客观性。肌张力的降低是通过改良的Ashworth量表（MAS）进行评定，这种量表能够详细反映肌肉紧张程度的改变，是判断肌张力状态是否得到缓解的关键指标。疼痛缓解情况通过视觉模拟评分（VAS）进行量化，VAS是一种简单直观的评分方式，能让患者根据自身感受对疼痛程度进行评价，从0分（无痛）至10分（极度痛苦）[6]。患者的整体功能恢复也作为一个重要的评估维度，通过日常活动能力的改善程度来衡量。这包括患者在治疗前后在行走、自我护理和日常活动中的能力变化。这些综合指标不仅展示了蒙药贴敷疗法在缓解症状方面的效果，还体现了其在提升患者生活质量方面的实际成效。

4.2" 治疗前后比较

在评估蒙药贴敷疗法治疗萨病后肌张力增高的效果时，对比分析治疗前后的临床数据是关键一步。一项针对30名萨病后肌张力增高患者的研究显示[7]，接受蒙药贴敷治疗5至7天后，患者的肌张力和疼痛程度均有显著改善。具体表现为治疗前患者的平均MAS评分为3.8，治疗后降至1.2，这一下降表明患者的肌肉紧张状态得到大幅缓解。同时，VAS评分也从治疗前的7分降至2.5分，反映了疼痛程度的大幅减轻。这种治疗效果证明了蒙药贴敷疗法在缓解肌张力和疼痛方面的疗效，突显了该疗法在治疗肌张力相关疾病中的实用性和可靠性。蒙药贴敷的方法简单，通过直接作用于皮肤，药物成分可以快速达到作用部位，加速疗效的展现，同时限制了系统性副作用的可能性。

4.3" 典型案例展示

在内蒙古某医院典型案例分析中，一名56岁男性患者因萨病后遗症而遭受左侧上肢肌张力明显增高和持续疼痛，对日常生活造成了严重影响。在接受了一周的蒙药贴敷治疗后，患者的情况得到了显著改善[8]。具体来说，治疗前，他的MAS评分为4分，VAS评分为8分，反映了高度的肌肉紧张和严重的疼痛感。治疗后，MAS评分下降到了2分，VAS评分也减少到了3分。这说明了蒙药贴敷疗法在缓解肌张力和疼痛方面的效果，同时患者的生活质量也有了提升，能够更好地执行日常活动，从而提高了他的生活满意度和自我管理能力。这一案例有效展示了蒙药贴敷疗法在临床上的应用价值和治疗潜力。

4.4" 安全性与患者满意度

评估蒙药贴敷疗法的安全性和患者满意度是确保其临床应用成功的关键。根据最新的跟踪调查数据[9]，该疗法的不良反应极为少见，仅限于轻微的皮肤刺激或过敏反应。这些问题通常通过调整药物成分或改变使用方式迅速解决，证明了蒙药贴敷疗法的高安全性。此外，超过90%的患者对治疗结果表示满意。他们认为这种疗法不仅改善了他们的健康状况，减轻了肌张力和疼痛，还增强了日常生活的活动能力。这表明蒙药贴敷疗法在提高患者生活质量方面具有效果，该疗法在实际应用中得到了认可和推荐。

5" 蒙药贴敷疗法的优势与局限

5.1" 显著的疗效与低副作用

蒙药贴敷疗法采用天然草本成分，通过直接贴敷于皮肤的方式作用于患处，有效缓解肌张力和疼痛。与传统的口服或注射药物不同，蒙药贴敷主要在局部发挥作用，因此减少了对全身的影响，特别是对肝脏和肾脏的潜在负担。这种外用方法使得药物不必经过消化系统，降低了全身性副作用的风险，同时也提高了患处药效的集中度，增强了治疗的针对性和安全性。

5.2" 易于操作与患者依从性高

蒙药贴敷疗法的操作便捷性和患者依从性是其优势之一。这种疗法可以轻松在家中进行，无需复杂的医疗设备或专业人员的直接干预，大大简化了治疗过程[10]。患者可以自行调整贴敷的时间和频率，完全根据自己的舒适度和疗效来做出最佳决定。这种自我管理的方式不仅促进了患者对治疗方案的积极参与，还增强了他们对治疗过程的控制感，从而提高了遵循医嘱的程度和整体的治疗满意度。此外，能够在家中进行治疗，也为患者节省了时间和资源，进一步增加了该疗法的吸引力。

5.3" 疗效持续时间及成本效益

蒙药贴敷疗法因其即刻和持久的疗效而受到推崇，能够显著减少患者的治疗频率，提供长效的疼痛和症状缓解。这种疗法使用的主要是自然来源的草本材料，这些材料成本相对较低，加之其简单的外用形式，极大地降低了医疗成本[11]。因此，蒙药贴敷可作为经济条件较差地区或寻求成本效益高的治疗方案的患者的一种选择。此外，其简便性和经济性使得患者更容易接受并坚持使用，从而确保了治疗效果。

5.4" 推动蒙药贴敷疗法的现代化与标准化挑战

随着蒙药贴敷疗法在传统治疗领域显示出独特的优势，该疗法在现代医学体系中的接受度亟须提高。面对药物成分的标准化和质量控制的挑战，不同来源和批次的草本材料导致的治疗效果波动问题也需要解决[12]。此外，为了增强该疗法在现代医疗体系中的认可度，必须积极开展更多的临床试验和科学研究，这不仅有助于确保疗法的有效性和安全性，还可以推动其标准化进程，使其成为主流医学的一部分。

6" 结语

蒙药贴敷疗法，凭借其独特的草本配方和治疗原理，已在传统医学领域显示出一定的治疗效果，特别是在处理肌张力增高等问题上表现突出。这种疗法通过外用药物的方式，不仅有效减轻症状，同时降低了副作用的风险，为患者提供了一种安全且便捷的治疗选项。然而，面对现代医学的严格标准和广泛需求，蒙药贴敷疗法仍需在药物标准化、质量控制及临床证据积累方面做进一步的努力。未来，通过加强科学研究和临床试验，该疗法有望在更广泛的医疗环境中得到应用和认可，从而惠及更多患者。

7" 参考文献

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[2024-05-21收稿]