医学类高校开展驻村医疗帮扶项目实践路径探究

摘 要：民族要复兴，乡村必振兴。党的二十大明确指出“全面建设社会主义现代化国家，最艰巨最繁重的任务仍然在农村”以及“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志”。医学类高校参与乡村振兴工作作为“全面推进乡村振兴”与“推进健康中国建设”两大战略的“融汇点”，应积极发挥自身医疗资源优势，扎根基层，潜心调研，从现实需求出发，服务“三农”。同时，开展有规划、有针对性的基础医疗帮扶项目，更好地服务乡村医疗卫生体系健康发展。

关键词：医学 高校 乡村振兴 医疗帮扶

中图分类号：F30;G64 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）11-150-02

一、当前乡村医疗卫生体系发展存在的主要问题

（一）医疗卫生机构设置不够规范

根据《医疗机构基本标准》中对村卫生室〔所〕房屋建筑面积不少于40平方米，至少设有诊室、医治室、药房，至少配备80种根本药物以及每室必须独立的基本要求。当前大多数村级卫生室未能按要求设置独立的医疗办公场地，更多地依附于村委会或自家房屋进行开业应诊。多数存在医疗场地面积不足、各功能室设置不规范、医疗器械老旧、短缺、常用药品种类不全以及药品存储不科学等问题。如遇到流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等具有传染性疾病时，很容易出现处理不当及交叉感染等风险。

（二）医务工作人员专业素质不足

由于农村地区相比较城市无论从生活条件、工作环境还是薪资待遇等方面都存在较大差距，因此很难吸引到高素质的医护人才到乡村医务室工作。虽然近些年大部分村级卫生室已经达到了“每个村卫生室至少配备一名乡村医生”的基本要求，但在学历结构、年龄结构、专业素养等方面却参差不齐。多数乡村医生学历为中专毕业，甚至还有一些没有教育经历，但符合“在村医疗卫生机构连续工作20年以上”的标准，他们在经验积累方面确实会有一定优势，但整体年龄偏大，接受新事物的能力也相对较弱。

（三）乡村居民健康素养意识淡薄

首先，由于交通、通信等因素的限制，很多农村居民长期生活在信息较为封闭的状态下。加上年轻人外出务工，留守老人不断增加，农村的卫生观念相对较为落后。“不干不净，吃了没病”等不正确的饮食、生活习惯都可能导致疾病的发生。其次，由于经济收入低、观念落后等因素，很多农村地区居民没有定期体检的习惯，生活中也不够重视自身的健康情况。如遇到身体不适，常会出现盲吃药，不吃药，吃偏方等情况。最后，农村地区居民对于医疗保险的了解还不够全面，不愿交医保，不会用医保等问题也屡见不鲜。

二、医学类高校开展驻村医疗帮扶项目的主要优势

（一）医疗人才资源优势

“人才是发展之基”。医学类高校作为培养医学人才的摇篮，拥有着庞大的医疗专家群体。从学校的发展角度来看，每年都会引进大批次的医学类高层次人才来充实师资，他们无论在科研还是教学方面都有着较高的专业造诣。尤其各附属医院（临床医学院）拥有着一群实战经验丰富且理论基础扎实的医护人员，由于长期工作在一线，对于基层工作得心应手。加上学校自己培养的多学科各类专业的医学生，都是当前乡村医疗机构急缺的人才。此外，高校里还有着一批善于管理的复合型人才，是驻村工作队队员的优质选择。

（二）医疗科技资源优势

“科学技术是第一生产力”。医学类高校作为医学教育与医学科研的重要阵地，汇聚着最活跃、最前沿的医学思想，很多重要的临床试验与科研成果都来自这里。同时，医学科技创新也是支撑医学类高校发展的重要保障，基于众多人才的汇聚，医学类高校及其附属医院（临床医学院）的医学技术同样走在行业前列，所涵盖的学科广、专业强。除此之外，拥有先进且前沿的科技医疗设备和医疗设施也是医学类高校的优势所在。对于对口援助驻村地建立示范村级卫生室，以及提升驻村地及周边区域医疗卫生水平发挥着重要作用。

（三）医疗教育资源优势

“教育不是注满一桶水，而且点燃一把火”。医学类高校肩负着培养及引导一大批德才兼备、能牢固树立扎根基层、具有服务乡村精神的医护人员的重要使命。同时，应充分发挥医疗教育资源优势，为驻村地及周边地区的村、乡镇医疗机构培训更多的优质医护人员，使其了解最新的医学进展，提高临床诊疗水平，从而更好地服务当地医疗卫生体系健康发展。此外，在驻村地（中小学）支教团的选派上，应充分发挥医学生的专业优势，在教学内容的安排上，可增加面向中小学生的医疗主题科普课程，使其从小养成良好健康意识。

三、医学类高校开展驻村医疗帮扶项目的实践路径

（一）开展“标准化示范村卫生室”建设项目

医学类高校参与乡村振兴工作可与原村卫生室合作，开展“标准化示范村卫生室”建设项目，进一步整合并提升基层医疗卫生服务能力。场地方面：可利用村集体闲置房屋加以装修改造或采用后盾单位配套资金立项新建，卫生室建成后，将设有独立分开的诊断室、治疗室、药房和公共卫生室。人员方面：可提前半年或一年对村原有医务人员开展到校培训，组织他们进课堂、进各附属医院现场学习，学习包括现代医学理念、仪器设备操作及使用流程以及临床医学与医学技术等方面内容。卫生室建成后，学校前期应选配经验丰富的医务工作人员到村进行现场指导，或在驻村工作队员报名时，有意向地选派有医学背景的教师或各附属医院有临床经验的医务人员担任，驻村后负责卫生室工作的指导。设备方面：应配有常用的基础医疗诊断设备，如B超、X射线等，可由大学或对口援建附属医院进行捐赠或配套资金购买。同时，建立远程医疗服务体系，对接学校各附属医院特色科室，通过终端操控与线上问诊，切实解决村民跑远路、看病难、看专家难等问题。

（二）开展“送医送药爱心义诊”进乡村项目

医学类高校参与乡村振兴工作可与帮扶村建立医疗服务长效机制，定期组建医疗专家团到村进行医疗健康帮扶。学校可每年定期组织医学类教师服务团、各附属医院专家团、博士、硕士生志愿团开展“送医送药爱心义诊”进乡村活动;或组织学校离退休服务中心、关工委、老年科协等部门的老专家、老教授到村为村民解决一些疑难杂症。同时，做好专家团成员专业布局，尽可能地做到覆盖广、种类全，或多挑选一些农村常见病科室成员参与。例如：耳鼻喉科、心脑血管科、疼痛康复科、神经内科、皮肤科、口腔科、妇产科、影像科等，为前来就医的村民们提供健康服务。药品方面，可根据当地高发常见病，慢性病或常用基础药品等实际情况进行捐赠，也可捐赠一些卫生室常用的消毒用品、易消耗医务用品等，有效提升及改善农村卫生室卫生安全条件。同时，要对当地医护人员进行正确的用药剂量及使用方法培训，避免出现开错药、用错剂量等问题发生。

（三）开展“乡村医生培训及进修学习”项目

为提高基层医务人员的专业水平和服务意识，加强对医疗卫生人员的考核及监督，确保乡村医疗卫生服务质量及安全。医学类高校参与乡村振兴工作可每年定期组织驻村地及县区内乡村医生开展专项医疗知识培训及进修项目。培训方式可通过学员到校、到各附属医院线下学习，也可委派专家教授到村举办专题培训班，或发挥远程技术开展线上集中学习，将当前国内外最先进的医疗技术和诊疗理念传授给他们，切实有效地提升学员们的医疗技术水平。课程方式可采用理论结合实际、师生互动交流、观摩研学讨论等多种教学形式。培训内容可涵盖病史采集、体格检查、心肺复苏、吸氧、注射、医疗卫生处理、外科处理技术、急性农药中毒判断等乡村卫生室常用科目。同时，培训期间认真做好考核及监督，学员入学时可进行一次业务水平摸底测试，培训结束后可组织一次学习成果检验考试。对于有意向提升学历的乡村医生，学校应积极推荐并接纳他们通过自考、成考、网络教育、继续教育以及卫生部门支持的教育项目等方式进行深造。

（四）开展“健康知识入户、医学科普宣讲”项目

为增强农村居民健康意识和健康素养，提升农村居民自我保健能力，减少疾病的发生和传播。医学类高校参与乡村振兴工作可在每年寒暑假期间选派医学生“三下乡”社会实践团、专家团到驻村地开展医疗卫生科普宣传活动。科普以农村常见疾病的症状、传播、防范与治疗、女性健康知识、普及急救知识、营养膳食等内容为主，有效提升村民健康意识与健康水平。医学生“三下乡”社会实践团主要优势在于人数多，覆盖面广，普及率高;可行走于驻村地大街小巷，可深入农户家中，为村民进行科普宣传。专家团主要优势在于专业性高，针对性强，且更具有说服力;学校可委派专家带队到村深入重点户，重点片区开展健康教育活动，也可以通过举办营养健康知识讲座和保健知识讲座，更好地引导村民养成良好的卫生习惯，提升文明卫生意识，倡导健康生活方式。同时，驻村干部也可兼任健康知识宣传员、医学科普宣讲员;在对检测户、脱贫户、一般农户入户走访时，发放宣传单及答疑解惑，同样具有覆盖面全、科普率高、说服力强的效果。

（五）开展“关爱特殊人群，健康体检护航”项目

为关爱驻村地特殊人群的身心健康，提升全民健康素养。医学类高校参与乡村振兴工作可与驻村地县区及乡镇（街道）医院联合开展“关爱特殊人群，健康体检护航”项目。定期为村里的监测户、脱贫户、低保户、五保户本人及家庭成员和患有四大类慢性病等特殊群体人员开展免费健康体检和健康随访服务。同时，为参与体检的特殊群体免费签约家庭责任医生，逐人建立健康档案，以便实施后续的健康管理，更好地为他们的健康保驾护航。体检内容可包括血常规、肝功能、B超、心电图、体格检查等基础项目。对于检测户，尤其是因重大疾病致贫的家庭，学校可以进行“一对一”（一所附属医院或一个科室对接一个监测户）重点帮扶，为因病致贫的家庭及患重大疾病人员开通绿色通道，制定专项诊疗计划、出台专项报销政策;特殊群体到校各附属医院看病治疗，除医保及政策报销的费用后，医院再进行减免，最大程度减少他们因看病花费的大额开销。如因特殊情况不能到校治疗的，也可以通过远程诊疗系统进行线上问诊，或到附近的医联体单位就诊。

四、深度融合及发展方向

医学类高校可依托学校医学资源优势，持续选派乡村医护人员到校及各附属医院学习深造，必要时可与当地政府合作，联合培养定向医学生，用以解决农村地区优质医护人员短缺等问题。通过“标准化示范村卫生室”的建立，与学校各附属医院开展对口帮扶合作，建立远程医疗服务体系，持续为驻村地及周边地区提供公共卫生、慢病管理、疾病预防和健康咨询等医疗照护。同时，积极筹划与当地县区医院建立医疗专科医联体合作关系，实现专科资源的技术辐射和资源供给，真正为驻村地区打造一支优质的医疗卫生人员队伍，实现从输血到造血的转变。

参考文献：

[1] 白描.乡村振兴背景下健康乡村建设的现状、问题及对策[J].农村经济，2020（07）：119-126.

[2] 张海燕，陈显久，毕研新.乡村振兴背景下医学生参与健康乡村建设的困境与出路研究——以山西某医学院校为例[J].山西高等学校社会科学学报，2022，34（05）：69-75.DOI：10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2022.05.014.

（责编：赵毅）