公立医院提升内部审计质量管理路径研究

摘 要：研究公立医院提升内部审计质量管理的路径。随着医疗体制改革的深入和公立医院管理水平的提升，内部审计质量成为医院管理的重要组成部分。文章首先阐述了医院内部审计质量控制的重要性。其次，分析了医院内部审计质量管理的存在的问题。最后，提出了加强医院内部审计质量管理的途径。研究表明，公立医院通过提升内部审计质量管理，可以进一步提高医院治理水平，防范风险，保障医疗质量和安全。

关键词：公立医院 内部审计 质量管理

中图分类号：F239 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）11-107-02

前言

随着医疗行业的快速发展和公立医院治理体系的不断完善，内部审计质量管理在公立医院中的地位日益凸显。内部审计作为医院内部控制的重要环节，对于保障医院经济活动的合规性、提高医院的管理效率、防范经济风险具有重要意义。通过本文的研究，期望能为公立医院加强内部审计质量管理提供理论支持和实践指导，推动公立医院内部审计工作的规范化、科学化和高效化，为提升医院整体治理水平和风险防范能力贡献力量。

一、医院内部审计质量管理的重要性

（一）有利于提高医院运营效率

加强医院内部审计质量管理可以充分发挥内部审计工作的作用，实现对医院运营效率的全面提升。只有通过科学合理地开展医院内部审计工作，才能真正了解并掌握医疗服务过程中存在的问题，并及时对问题进行处理，从而实现对医疗服务质量的提升。

（二）有利于更好地发挥内部审计工作的作用

在医院发展过程中，内部审计工作可以起到监督和防范作用，在发现问题和隐患时，可以及时提出整改措施，促进医院的健康发展。内部审计质量管理工作的落实，有利于促进医院管理制度的完善和改进。医院内部审计工作对医院管理制度有很大的促进作用。因此，在医院管理过程中，应充分认识到内部审计工作的重要性，并结合实际情况制定相应的制度体系，以规范医院管理行为。

（三）有利于健全医院的内部控制，提高防范风险的能力

随着我国医疗改革的不断推进，医院面临的内外部环境越来越复杂，所面临的风险也越来越多。为了保证医院能够健康稳定的发展，必须做好内部审计工作，对医院各项业务活动进行监督和评价，促使其遵守国家有关法律法规，加强内部控制，提高医院的风险防范能力。所以，在医院内部的审计工作中开展质量管理，可以健全医院内部控制制度和内控体系。

二、医院内部审计质量管理的存在的问题

（一）医院内部审计的独立性和权威性不足

1.医院内部审计机构设置不合理。首先，医院内部审计机构大多设在医院办公室，这是目前部分医院的普遍做法，内部审计机构直接对医院主要领导负责。其次，内部审计工作人员配置不合理。为了方便开展工作，部分医院采用了兼职或临时人员进行内部审计工作，导致内部审计人员不能胜任工作任务。

2.审计项目设置不科学。首先，有的医院只设置了财务收支类和专项资金类两项审计项目，其他方面的审计项目较少。其次，有的医院将财务收支类审计项目作为日常审计项目，而专项资金类审计项目较少，而且审计周期较长。

3.内部审计缺乏独立性和权威性。首先，部分医院的内部审计部门在开展工作时受到了其他部门的干扰和制约。其次，部分医院对内部审计工作不够重视，内审人员的配备也不合理，内审人员在开展工作时得不到其他部门的支持和配合，很难完成好任务。

（二）医院内部审计理念落后，审计风险高

医院内部审计机构和人员在开展内部审计工作时，受传统管理理念的影响，仍然把内部审计当作事后监督，没有充分认识到内部审计的重要性和作用。在进行审计工作时，存在着较多的随意性，在开展审计工作时，缺乏必要的调查和沟通，直接导致了审计风险的发生。同时，内部审计机构人员专业性不强，也会影响到内部审计质量。因此，要想做好医院的内部审计工作，就必须提高医院内部审计人员的综合素质和专业能力。医院相关部门应该加大对内部审计人员的培训力度，为他们提供学习机会，定期组织相关培训活动，不断提高医院内部审计人员的专业素质和工作能力。只有这样，才能有效降低医院内部的审计风险。

（三）医院内部审计的工作手段、方式和方法缺乏创新

具体表现包括以下几个方面。一是，审计工作未建立风险导向审计机制。在医院内部审计工作中，由于内部审计人员没有把风险导向审计理念贯穿到整个审计过程中，在对医院的经济活动进行评价时，只从财务收支情况出发，没有从医院整体的运营情况出发，从而导致财务数据与实际运营情况不一致，造成了审计结果的偏差。二是，内部审计方式方法缺乏创新。当前医院内部审计工作仍然沿用传统的财务收支项目式的审计模式，对其他业务项目及管理活动很少涉及，未在组织内部形成全面、有效的风险管理体系。尤其是对新业务、新技术、新方法的投入力度不够，没有建立风险导向型的内部审计机制，不能及时发现医院管理中存在的薄弱环节。三是，对现代信息技术应用不充分。医院内部审计人员普遍认为：利用现代化信息技术进行财务收支数据的分析是一件非常复杂的事情，运用计算机进行辅助分析可能会使分析结果产生偏差。在实际工作中，由于受传统思维模式的影响，对现代信息技术应用不充分，所以还未建立起行之有效的现代信息技术应用体系。

（四）医院内部审计的过程控制不严，审计质量参差不齐

当前，我国大多数医院的审计人员都是由原来的财务科或其他科室选调而来，由于整体素质不高，业务流程不熟悉，再加上缺乏严格细致的审计制度，导致医院内部审计过程中的一些环节控制不严，有时甚至出现明显的漏洞。医院内部审计人员在具体的实施过程中，由于能力素质的限制，对业务流程、政策规定等不熟悉，造成审计程序不规范、证据收集不充分、问题定性不准确、处理意见不恰当等情况，导致内部审计质量参差不齐。

三、加强医院内部审计质量管理的途径

（一）加强宣传，转变观念，提高医院内部审计的独立性和权威性

内部审计是医院加强经济管理的有效手段，但部分医院领导对内部审计工作不够重视，对审计人员的职业素质要求不高，导致内部审计工作的独立性和权威性受到影响。要想提高医院内部审计质量，首先，必须加强宣传，转变思想观念，提高认识水平。医院内部审计部门要认真贯彻落实国家政策法规和上级部门有关要求，努力提高医院管理人员对内部审计工作的认识水平，主动配合领导做好内部审计工作。其次，要加强对医院内审工作的领导。内审部门要加强与财政、物价等相关部门的沟通与联系，及时将医院内审工作中的所需资金纳入财政预算和有关专项资金计划中。同时，还要充分发挥内审机构的作用，对内部审计人员进行业务指导和培训。最后，要建立健全医院内审机构与各科室之间的沟通协调机制。内部审计部门要充分发挥桥梁纽带作用，定期向相关科室通报审计结果和工作进展情况，及时掌握各科室在财务收支、经济活动、内部控制等方面存在的问题，并提出解决建议。通过加强沟通协调机制建设，实现内审部门与各部门之间信息的畅通和共享，提高医院内部审计质量和效率。

（二）创新医院内部审计理念，降低审计风险

医院内部审计工作的开展，是为了更好的监督医院财务活动，维护医院利益，提升医院管理水平。医院内部审计部门要结合医院自身实际，创新内部审计理念，及时转变内部审计模式和方法，及时更新知识结构，使内部审计工作更加高效、准确。为了能够达到更好的审计效果，在审计过程中，要及时与管理层沟通交流，针对所存在的问题进行详细的分析研究，使其能够更好地为医院发展服务。同时要制定合理的工作方案，注重对审计工作方式的创新和优化。在开展审计工作之前，要对被审计单位的各项经济活动进行全面了解和分析。通过对各项经济活动的了解和分析来找出其中存在的问题，并进行详细的调查研究，找出问题发生的根本原因。要注重对问题进行深入分析和研究，并制定相应的解决方案。通过对相关数据和信息进行收集整理并进行分析研究，然后将其应用到实际工作当中去。同时在审计过程中要不断完善相关制度和标准规范，使内部审计工作能够更加规范、合理、合法、有效。此外还要注重内审人员综合素质的提升。要注重对内审人员开展专业技能培训，提高他们对各种知识和信息技术的掌握程度。要注重培养内审人员高尚的道德情操和职业操守。这就要求内审人员在实际工作中要做到洁身自好、严于律己。在工作中要勇于揭露各种违法违纪现象。此外，还要不断创新内部审计手段和方法，充分利用计算机网络技术、数据库技术、通讯技术等现代科技手段进行审计工作，同时还要不断扩大审计范围和领域，延伸至内部控制系统。通过科学有效的方法和手段对医院经济活动进行全面的监督和评价，为医院管理者提供可靠的信息支持。

（三）创新医院内部审计的工作手段、方式和方法

具体措施如下。第一，探索实施内审项目负责制。医院内部审计部门在完成一定的审计项目后，应将审计项目结果向医院领导汇报，由领导决定是否需要实施进一步的审计工作。这样做不仅能增强内部审计的独立性，而且还能提高审计质量。第二，建立健全内审部门与财务、审计、纪检、人事等相关职能部门的沟通协调机制。医院内部审计部门与各职能部门应建立良好的沟通协调机制，从而及时了解各部门的工作情况，为其提供全面、及时、有效的服务。第三，改进内审工作方法。具体而言，改进方法包括以下几个方面。一是要加强对内审人员业务知识的培训，提高其业务能力和职业道德水平，让其能适应不断发展变化的新形势和新任务。二是要坚持以人为本，改进内审工作的方式方法。内审工作要坚持以人为本，从患者角度出发开展审计工作，把患者需求作为内部审计工作的出发点和落脚点。三是要遵循科学性原则。在开展内部审计时应遵循科学性原则，遵循一定的程序和方法，对内部审计中发现的问题要客观公正地作出评价。

（四）加强医院内部审计的过程控制，提高审计质量

医院内部审计部门要认真贯彻《中华人民共和国审计法》及其实施条例的有关规定，在加强管理的同时，不断提高审计人员的业务素质和能力，进一步提高医院内部审计工作质量。一是要加强内审人员与各科室的沟通。各科室要积极配合内审部门搞好审计工作，提供有关资料，对不配合审计工作或有抵触情绪的人员要耐心解释，让他们认识到内部审计的重要性和必要性，同时还要对其加强思想教育，提高其责任感和使命感。二是要严格执行审计程序。对于重大问题要在事前或事后进行核实或评价，在审计过程中严格按照相关法律法规执行，对于不符合要求的问题要及时进行整改，对查出的违法违纪问题要及时移交纪检监察机关处理。通过以上措施，有效地提高内部审计的工作质量，确保审计结果真实可靠，为医院经营管理提供了有力保障。

四、小结

本文提出的提升内部审计质量管理的路径，包括加强宣传，转变观念，提高医院内部审计的独立性和权威性、创新医院内部审计理念，降低审计风险、创新医院内部审计的工作手段、方式和方法等，这些路径的实施将有助于提高公立医院内部审计质量管理的水平。然而，在实施过程中可能会遇到困难和挑战，需要医院管理层的高度重视和大力支持。公立医院提升内部审计质量管理是一项长期且艰巨的任务，需要不断探索和实践。通过不断完善内部审计制度、加强队伍建设、优化流程和方法，公立医院将能够进一步提升内部审计质量，为医院的稳健发展提供有力保障。

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（责编：若佳）

[作者简介：丁月蓉（1995—），女，汉族，安徽省无为市人，会计师职称，硕士研究生学历，研究方向：医院内部审计。]