母婴床旁责任制护理结合心理护理对剖宫产术后产妇心理健康状况 生活护理的影响

【摘要】 目的 探讨母婴床旁责任制护理结合心理护理对剖宫产术后产妇心理健康状况、生活护理的影响。方法 选取德兴市人民医院2020年10月—2022年8月收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各

50例。对照组行常规护理，观察组行母婴床旁责任制护理结合心理护理，护理时间为1周，比较2组产妇的心理健康情况、睡眠质量、生活质量和对护理的满意度。结果 护理后，观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、匹兹堡睡眠护理指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表评分均低于对照组（P<0.05）；生活质量综合评定量表（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）中躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组对护理的满意度为94.00%（47/50），高于对照组的80.00%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将母婴床旁责任制护理结合心理护理应用于剖宫产术后产妇的护理中效果显著，可有效缓解产妇的负性情绪，改善产妇的睡眠质量和生活质量，提高产妇对护理的满意度。

【关键词】 剖宫产术后；心理护理；母婴床旁责任制护理；心理健康状况

文章编号：1672-1721（2024）30-0090-04 文献标志码：A 中国图书分类号：R541.4

剖宫产是临床上常见的分娩方式之一，能有效减少难产的发生。但剖宫产手术创面较大，产妇住院时间较顺产长，易引起压疮、尿道感染、出血、下肢静脉血栓等并发症，不利于产后恢复[1-2]。因此，需采取有效的护理方式改善产妇预后。常规护理较为随意、片面，对产妇的实际需求缺少关注，且易忽视产妇的心理健康，护理效果较为局限[3]。母婴床旁责任制护理从多个方面为产妇提供护理服务，可保障新生儿、产妇的安全，缓解产妇术后焦虑[4]；心理护理是一种新的护理模式，通过对产妇心理的情感支持，可缓解产妇的负性情绪，使产妇放松身心[5]。为了进一步研究母婴床旁责任制护理结合心理护理对剖宫产术后产妇的影响，本研究选择100例剖宫产术后产妇为研究对象，展开随机分组对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2022年8月德兴市人民医院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄22～36岁tYEvEqHeCOp/51HdfWoELg==，平均（29.04±2.47）岁；孕周35～42周，平均（38.92±1.17）周；初产妇28例，经产妇22例。观察组年龄22～38岁，平均（28.69±2.54）岁；孕周36～42周，平均（39.42±1.23）周；初产妇26例，经产妇24例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合剖宫产指征者；妊娠周期足月或接近足月者；病例资料完整者；意识清楚，沟通表达能力正常者。

排除标准：近期服用过影响精神类药物者；伴有内分泌系统疾病者；伴有免疫性或血液疾病者；伴有传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组行常规护理干预。产妇入院后进行健康宣教，使产妇对新生儿护理、产褥期护理等知识有一定的认知；为产妇仔细讲解手术所需注意事项，消除产妇紧张、焦虑等负性情绪；密切监测产妇的生命体征并进行饮食指导；为产妇营造一个舒适的住院环境，保证病房干净、整洁，通风、定期消毒等。

1.2.2 观察组护理方法

观察组行母婴床旁责任制护理结合心理护理。

母婴床旁责任制护理。（1）成立护理小组。小组成员包含资历丰富的主管护师和护士，小组所有成员均需接受相关知识培训并进行考核，考核通过后方可参与研究。（2）每位剖宫产产妇需固定1～2名母婴床责任护士，指导产妇开始术后活动、慢慢进食和个人卫生清洁，鼓励产妇采取母乳喂养方式。（3）通过手册、视频、举例等对产妇进行健康宣教，仔细为产妇讲解新生儿疾病筛查、疫苗接种过程、可能出现的不良反应和相关解决对策等，使产妇具有一定的认知。（4）护士长需每天带领负责的护士进行工作交接，对其执行情况进行检验，对其护理质量进行评价。

心理护理。（1）术后为产妇营造一个安静舒适的病房环境，保证产妇有充足的睡眠和休息时间。（2）护理人员需加强与产妇之间的交流，用体贴的语言为产妇详细介绍住院情况、术后康复过程以及相关注意事项，且充分尊重其个人隐私，与产妇建立良好的医护关系。根据产妇的文化程度、职业、社会背景等进行有针对性的心理疏导。（3）在术后疼痛方面，护理人员需耐心讲解，指导产妇正确区分切口疼痛和宫缩痛，并告知产妇生理性疼痛的原因、程度、持续时间等，可在病房内播放舒缓的音乐，帮助产妇转移和分散对疼痛的注意力。（4）产妇术后会因胃肠胀气、留置尿管、母乳喂养经验不足等出现烦躁不安、紧张失眠等情况，护理人员需通过和蔼的态度、亲切的语言、体贴的关心安慰产妇，为产妇讲解术后机体变化特点，并告知产妇保持良好的心理状态有利于提高睡眠质量，促进产后恢复，帮助产妇缓解紧张、焦虑等不良情绪。

2组产妇均持续护理1周。

1.3 观察指标

比较2组产妇的心理健康情况、睡眠质量、生活质量和对护理的满意度。（1）心理健康情况。于护理前后用SAS量表和SDS量表进行综合评价，SAS量表和SDS量表各包括4个维度，20项内容，总分100分，评分越高表示产妇的负性情绪越严重。（2）睡眠质量。于护理前后用PSQI量表综合评价，该量表共包括7个维度，18个条目，每维度0～3分，满分21分，分数越高表示产妇的睡眠质量越差。（3）生活质量。于护理前后采用GQOLI-74量表进行综合评价，该量表共

4个维度，每个维度5个因子，满分100分，评分越高表示产妇的生活质量越好，分数与产妇的生活质量成正比。（4）护理满意度。护理后，采用护理满意度调查问卷评价产妇对护理的满意度，该问卷共包含10项内容，总分0～10分，8～10分为满意，5～7分为一般，<5分为不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理健康情况比较

护理1周后，观察组心理健康情况评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 睡眠质量比较

护理1周后，观察组PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量比较

护理至出院后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度比较

观察组对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

剖宫产是将产妇腹部切开取出胎儿的一种手术方式。随着医学技术的不断发展，剖宫产手术越来越成熟，它打破了传统的分娩方式，已逐渐成为了解决难产、拯救产妇和围产期婴儿的有效措施[6]。但相较于常规生产而言，剖宫产女性更容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，且还伴有严重的睡眠障碍，不利于产妇的身心健康和术后恢复[7-8]。此外，剖宫产手术易导致产妇出现术后感染、切口愈合不良等并发症，会给产妇带来巨大的心理压力，使产妇产生应激反应。因此，有必要采取有效的护理方法改善产妇的预后[9]。

传统常规护理主要从饮食指导、生命体征监测、注意事项讲解等方面入手，多为护士的口头宣教，护理质量不高，且往往忽略产妇的心理压力，难以达到预期效果[10-11]。本研究结果显示，观察组SAS评分为（33.69±2.14）分，SDS评分为（34.99±2.33）分，PSQI评分为（5.23±1.28）分，低于对照组的（37.46±2.58）分、（38.89±2.51）分、（8.15±1.64）分；GQOLI-74中躯体功能评分为（78.05±3.44）分，心理功能评分为（75.98±3.42）分，社会功能评分为（74.58±3.27）分，物质生活状态功能评分为（76.12±3.18）分，高于对照组的（72.13±3.15）分、（69.97±3.11）分、（69.23±3.14）分、（70.51±3.05）分；观察组对护理的满意度为94.00%（47/50），高于对照组的80.00%（40/50）（P<0.05），提示将母婴床旁责任制护理结合心理护理应用于剖宫产术后产妇的护理中效果显著，可有效缓解产妇的负性情绪，改善产妇的睡眠质量和生活质量，提高产妇对护理的满意度。究其原因，心理护理作为临床成熟的护理方案，通过为患者提供舒适的住院环境和手术室环境，给予产妇心理支持和健康教育，采取积极的鼓励和支持，可有效缓解产妇的负性情绪[12]。另外，心理护理指导产妇进行科学、合理的康复护理，减轻产妇的心理负担，能有效改善产妇围手术期的焦虑、抑郁情绪，拉进产妇与护理人员的距离，使产妇放松身心，有利于睡眠质量和生活质量的改善[13]。而母婴床旁责任制护理以产妇为中心，重视产妇的整体感受并实施针对性健康护理，新生儿24 h与母亲同处一室，让婴儿陪伴产妇，不仅可以减轻产妇的负性情绪，还可以提高护理服务质量，从而提高产妇对护理的满意度[14-15]。将母婴床旁责任制护理与心理护理干预联合应用于剖宫产术后产妇的护理中，具有较高的协同作用，在缓解产妇负性情绪，改善产妇睡眠质量和生活质量的同时，还可以提高产妇对护理的满意度，改善产妇预后。但本研究观察时间较短，还存在一些不足，且研究的样本量较少，未对远期并发症进行观察，也许会在一定程度上影响研究结果的可信度，后续还需要完善试验设计，旨在为临床提供更可靠的参考。

综上所述，对于剖宫产术后产妇，应用母婴床旁责任制护理结合心理护理干预效果显著，可有效缓解产妇的负性情绪，改善其睡眠质量和生活质量，提高产妇对护理的满意度，值得临床推广使用。

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（编辑：张兴亚）