药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析

【摘要】 目的 分析药学干预对促进抗生素临床合理应用的价值。方法 将2021年6月—2023年6月在甘肃省酒泉市人民医院住院且接受抗生素治疗的1 200例患者作为研究对象，依据患者入院时间分为对照组（2021年6月—2022年6月）和研究组（2022年7月—2023年6月），各600例。对照组进行常规用药干预，研究组在药学干预下使用抗生素，比较2组抗生素不合理使用情况、不良反应发生情况、患者或家属的满意度。结果 研究组抗生素不合理使用率、不良反应总发生率低于对

照组（P<0.05）；研究组患者或家属的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在使用抗生素治疗时开展药学干预可减少抗生素不合理使用情况发生，降低因不合理用药引发的不良反应发生率，提升患者治疗满意度，可推荐开展。

【关键词】 药学干预；抗生素；满意度

文章编号：1672-1721（2024）30-0009-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R95

抗生素的出现让死于细菌感染的人数大幅下降，也让人们对抗生素产生了极高的依赖性。随着医疗技术的发展，越来越多的抗生素被用于临床。不断提高的抗生素使用频率不仅增加了药物不良反应发生率，也加速了耐药菌株的产生。如何促进抗生素的合理使用成为临床重视的问题之一[1]。抗生素从原料到患者使用要经过生产、流通、销售等多个环节。加强对各个环节的管理均能促进抗生素合理使用，但效率各不相同。在国内，抗生素属于处方药，患者想要获得药物须经医院开具处方，因此加强医院的抗生素管理是推动抗生素合理应用的重要切入点[2]。我国在21世纪初首次提出要建立临床药师制度，并明确了相关概念的定义。药学干预是指药师以合理用药为中心，以提高患者生活质量为目的开展的药物相关服务。药师具备丰富的药理学知识，了解各种抗生素的正确使用方法。药师参与到临床治疗中可为患者的个体化治疗提供循证、客观的药物信息依据，从而保障抗生素的合理使用，让患者享受到更高质量的医疗服务[3]。本研究选取1 200例使用抗生素治疗的住院患者作为研究对象，就药学干预在促进抗生素合理使用方面的价值展开探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年6月—2023年6月在甘肃省酒泉市人民医院住院且接受抗生素治疗的1 200例患者作为研究对象，依据患者入院时间分为对照组（2021年6月—2022年6月）和研究组（2022年7月—2023年6月），各600例。对照组中男性323例、女性

277例；所属科室，呼吸内科133例、儿科108例、普外科85例、妇产科76例、耳鼻喉科59例、骨科48例、其他91例；年龄3～85岁，平均（41.27±8.75）岁。研究组中男性319例、女性281例；所属科室，呼吸内科131例、儿科112例、普外科87例、妇产科75例、耳鼻喉科57例、骨科45例、其他93例；年龄2～87岁，平均（41.01±8.98）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：入组前未接受抗生素治疗；患者或家属认知正常，可配合填写问卷调查、完成本次研究；患者或家属了解本次研究内容，签署知情同意书。

排除标准：存在抗生素过敏史；合并心、肝、肾等重要器官严重功能障碍或恶性肿瘤；处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

对照组采取常规用药管理。临床医师依据诊断结果为患者开具抗生素处方，结合说明书与患者实际情况确定药物使用剂量、时间及方式。

研究组在药学干预下使用抗生素。（1）优化抗生素选择。药师积极与临床医师沟通，了解患者的具体情况，将患者情况与病原微生物特征、药物特征结合起来，对用药方案合理性进行审核并给出建议，从而减少广谱抗生素的使用。在部分情况下，患者实际用药早于细菌培养结果，盲目选择广谱、超广谱抗生素虽然能治疗疾病，但容易导致耐药菌株的出现。临床药师要从相关方面着手，做好过度用药的预防、纠正工作。（2）指导合理使用抗生素。药学干预可以为临床医师合理使用抗生素提供指导，减少不必要的抗生素使用。为了提供更专业、更高质量的药学干预，药师应当在工作之余不断提高自身药学素养，掌握各种新型药物的合理应用方法，从而在临床用药时正确鉴别感染性疾病，依据诊断结果与患者实际情况提供用药建议，做到对症下药。药师在发现不合理医嘱后，积极与临床医师沟通，了解具体情况并给出专业性意见。临床应加强对特殊抗生素的管控，在出现相关处方后加强审核，避免滥用和过度使用相关药物，减少用药安全风险。（3）个体化使用。考虑到患者个体间存在差异，药师在药学干预过程中要充分考虑患者的个体情况，调整抗生素用药方案与使用剂量。由于部分药物的安全范围较窄、药物中毒量与治疗量十分接近，需要依据患者情况进行调整，提升用药安全性。在药物代谢动力学方面，不同患者药物代谢速率存在差异，同种药物剂量也会表现出不一样的治疗效果。需要在药物使用途径、剂量等方面进行调整，减少药物不良反应，避免药物相互作用导致治疗效果下降。（4）监测治疗过程。多数抗生素在机体肝、肾内代谢，如果患者肝、肾功能受损，药物的药效学与药物代谢动力学也会出现相应改变。对于肝、肾功能受损患者，临床药师在处方审核时要充分考虑到患者的生理特征，选择不同的药物剂量与给药频次，并在用药期间加强监测，提升抗生素治疗安全性与有效性。药师还应做好疗程评估与监测，避免过早或过晚停药，提升治疗效果，减少耐药菌株的出现。（5）耐药性监测与防控。临床药师对于处方点评工作中遇到的安全问题或潜在隐患，应做好总结并提交至医院有关部门进行整改。如果药师发现某科室多次出现不合格处方，则应当与上级部门联合检查，查明原因后进行处罚。对于多次开具不合格处方的医师，需要适当限制或取消其开具处方权，以促进抗生素的合理应用。药师可制定抗生素使用指南，为抗生素的临床合理应用提供指导，规范医师用药行为。临床还应当加强药学宣教工作，针对临床医师做好抗生素使用相关培训，对临床医师定期进行用药理论知识考核，促进医师药学素养的提升。向患者普及合理使用抗生素的知识，能间接促使临床医师正确、合理使用抗生素。

1.3 观察指标

（1）抗生素不合理使用情况。常见抗生素不合理使用情况包括无明确诊断用药、用药与诊断不符、联合用药不合理、用药剂量或频次不合理、溶媒剂不合理、用药时机不合理、重复给药等。（2）不良反应发生情

况。常见不良反应包括恶心呕吐、呼吸抑制、过敏、头晕、嗜睡、低血压等。（3）满意度。将医院自拟的满意度调查问卷发放给患者或家属，发放的1 200份问卷全部收回。问卷包括治疗时间、健康宣教、治疗质量、治疗费用等方面，分为非常满意（85分及以上）、满意（60～84分）及不满意（60分以下）。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗生素不合理使用情况

研究组抗生素不合理使用率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况

研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 满意度

研究组患者或家属的总满意率高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

抗生素是能抑菌或杀菌且对人体影响较小的一类药物，临床应用十分广泛。抗生素的合理应用能有效降低各种细菌感染类疾病致死率，但不合理用药会带来多种危害，如耐药菌株的出现、二重感染等。不合理使用抗生素还会导致疾病治疗复杂化，浪费医疗资源，给患者带来经济压力。促进抗生素合理使用有着非常积极的意义[4]。

我国作为化工强国，无论是抗生素的产量还是使用量都处于世界领先地位，抗生素不合理应用情况同样显著。随着医疗水平的不断发展进步，感染性疾病的危害性已经大大降低，但我国大部分医院抗生素使用频率并没有呈现出下降趋势，这是过度使用抗生素的表现。临床在应用抗生素时，应当获得相应的病原学依据。就实际情况来看，很少有医院对感染性疾病进行病原学检查，更多的情况是医院遵循以往经验使用抗生素，而且多选择高级抗生素，这同样是抗生素的不合理使用现象[5]。考虑到越来越多的抗生素被用于临床治疗，而不同抗生素有着差异化的抗菌谱、适应证、不良反应等，一线科室每天要应对大量患者，很难分出精力掌握全部信息。临床药师具备丰富的药理学知识，同时我国各级医院的药剂科正从“保障药品供应”向面向患者提供药学服务转变，因此药师可为临床提供药学干预，并通过与临床医师的合作推动抗生素的合理使用[6]。

本研究结果显示，研究组抗生素不合理使用率、用药不良反应总发生率均低于对照组（P<0.05），表明药学干预能对抗生素的合理应用产生积极影响。临床药师具备系统、扎实的药学专业知识，还具备一定的临床实践经验，可在患者药学评估中发挥不可替代的作用。药学干预能优化临床对抗生素的选择，有效促进抗生素的合理使用。用药趋于合理能极大程度减少耐药菌株产生的可能，降低药品不良反应发生率[7]。合理用药能促使患者症状尽快得到缓解，缩短患者治疗周期，减少用药费用。在临床用药期，药师参与临床治疗和抗生素个体化应用指导的作用十分显著。相比于常规用药干预，药学干预可减少临床医师的经验性用药行为。临床药师参与患者个体化临床数据监测与分析，可进一步优化用药方案，提升治疗针对性，提升抗生素治疗有效率[8]。药学干预侧重于抗生素耐药性的监测与防控，通过制定和推行抗生素耐药性策略，能有效规范临床用药行为。整体来看，药学干预可解决以往工作中存在的缺乏患者用药教育、医师用药随意性大或经验性用药等一系列问题，促进抗生素的合理使用，提升治疗安全性[9]。

本研究结果还显示，研究组患者或家属的满意度比对照组更高（P<0.05）。目前，我国患者群体远超过医疗资源负荷。在医师没有足够时间、精力面对患者情况下，部分患者在就诊前会通过不同途径了解就医知识，主动要求医生开具抗生素服用。这种行为不仅会增加不良反应发生风险，还会导致病情延误，引发不良后果。在药学干预下，临床药师结合患者实际情况提供个体化药学服务，在前期做好用药的宣教工作，促使患者积极配合治疗，还会在治疗过程中予以药学监测，了解抗生素治疗效果，科学把控停止用药时机[10]。这不仅能减少不良反应发生，也能避免频繁更换抗生素或使用疗程不合理而导致耐药菌株出现。在相关举措下，患者病情快速改善，治疗安全性更高，有助于优化患者就医体验，提高患者满意度。

综上所述，在临床应用抗生素过程中开展药学干预，可减少抗生素不合理使用情况，降低药物相关不良反应发生率，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）