基于健康信念模式的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究

【摘要】 目的 研究基于健康信念模式的护理措施在2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者中的应用价值。方法

选取2021年10月—2023年6月将乐县总医院确诊为2型糖尿病的86例患者作为研究对象，采用随机数表法分对照组和观察组，各43例。对照组予以常规护理指导，观察组基于对照组干预条件开展基于健康信念模式的护理，对比2组患者干预前后的血糖控制效果、应对方式以及自我管理能力。结果 干预后，观察组空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后

2 h血糖（2-hours postprandial glucose，2 h PG）检测值均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中的面对得分高于对照组，回避、屈服得分低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组糖尿病自我管理行为量表（summary of diabetes self care activities，SDSCA）各项得分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于健康信念模式的护理能够有效转变2型糖尿病患者的应对方式，增强其自我管理能力，更明显降低血糖水平。

【关键词】 2型糖尿病；健康信念模式；自我管理能力

文章编号：1672-1721（2024）30-0063-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R541.4

2型糖尿病是一种以“三多一少”（多尿、多饮、多食以及体质量减轻）为主要特征的终身性疾病，在所有类型糖尿病中占比高达90%。据流行病学统计显示，T2DM在我国成人群体中占比约11.6%；受各种因素（饮食结构、生活方式改变等）影响，T2DM患病率仍在逐年攀升[1]。目前临床多通过饮食、运动以及药物等方式干预，但血糖的稳定控制离不开患者的长期坚持。对患者治疗积极性的培养至关重要。基于健康信念模式的护理是一种新型的临床干预策略，可通过转变疾病认知，引导患者形成健康的行为方式，提升疾病干预效果[2-3]。本研究以86例2型糖尿病患者为例，就该干预模式在该患者群体中的应用价值展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月—2023年6月将乐县总医院确诊为2型糖尿病的86例患者作为研究对象，采用随机数表法分对照组和观察组，各43例。对照组男性27例，女性16例；年龄31～72岁，平均年龄（53.12±6.45）岁；病程3～8年，平均病程（5.13±0.54）年。观察组男性24例，女性19例；年龄33～70岁，平均年龄（53.28±6.39）岁；病程3～8年，平均病程（5.16±0.58）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合2型糖尿病判定标准[4]；意识清晰，交流能力、精神状况良好；知悉、同意参与研究。

排除标准：伴有其他脏器系统重症者；并发肿瘤疾病者；有严重性精神、认知问题者；中途退出者。

1.2 方法

2组患者均接受二甲双胍片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20183289，规格0.5 g/片）治疗，口服，0.5 g/次，3次/d。

对照组予以常规护理。叮嘱患者控制饮食，鼓励患者积极参与运动锻炼。给予糖尿病基础知识教育，叮嘱患者严格按照医嘱用药等。

观察组基于对照组干预条件开展基于健康信念模式的护理。（1）健康信念评估。从疾病认知、不良饮食行为危害以及行为意向等方面，评估患者的健康信念水平，找出健康信念水平不高的原因，并制定应对方案。（2）提升自我效能期待。组织病情控制稳定的患者与其他患者分享经验，让其他患者意识到合理用药及饮食、定期监测血糖的重要性。明确影响患者病情控制的相关因素，如不了解高热量食物、不熟悉降糖药物用法用量等，据此给予相应的干预和指导，提升

患者的自我效能期待，帮助患者更好地控制病情。

（3）制定针对性饮食计划。结合患者的血糖、体质量及饮食习惯等信息，帮助患者制定合理的饮食计划。按照“每日膳食能量=（身高-105）×能量系数”计算每日所需营养，帮助患者合理搭配营养，确保每日摄入的蛋白质、微量元素等充足，尽量做到少食多餐。（4）居家健康信念干预。借助微信平台或其他交流工具，定期为患者推送糖尿病的相关知识以及最新资讯，鼓励患者相互监督和交流心得。设定答疑时间，帮助患者解答疑问。

1.3 观察指标

比较2组患者干预前后的血糖控制效果、应对方式以及自我管理能力。（1）血糖控制效果。采血离心处理后，按照酶化学法测定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）。（2）应对方式。以医学应对方式问卷（MCMQ）[5]测评，包含面对20分、回避28分和屈服32分，各项得分与相应应对方式成正比。（3）自我管理能力。以糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[6]测评，包含饮食、运动及血糖监测等5项，总分77分，得分与自我管理能力成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制效果

干预前，2组FPG、2 h PG检测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组FPG、2 h PG检测值均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 应对方式

干预前，2组MCMQ各项得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组面对得分高于对照组，回避、屈服得分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 自我管理能力

干预前，2组SDSCA各项得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SDSCA各项得分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病是40岁以上人群多发的一种慢性内分泌疾病，在临床上通常以胰岛素抵抗、胰岛分泌功能异常为主要病理改变。若未能长期稳定控制，易诱发多种严重并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，严重危害患者的生命和健康[7-8]。常规护理指导能够为2型糖尿病患者提供基本的临床指导以及服务保障，在辅助控制病情方面有一定作用，但无法有效转变患者的健康意识及行为，干预效果有限[9-10]。

基于健康信念模式的护理从建立健康信念出发，能够激发患者的内在动机，帮助患者培养健康的行为方式，进而提高疾病控制效果[11-12]。本研究结果显示，观察组干预后FPG、2 h PG检测值比对照组低，SDSCA量表各项得分比对照组高；观察组MCMQ中的面对得分较对照组更高，屈服、回避得分较对照组更低。上述结果说明，在2型糖尿病患者中开展基于健康信念模式的护理，更有助于转变患者应对方式，增强患者自我管理能力，提高血糖水平控制效果。这与相关报道[13-15]观点一致。分析其原因，基于健康信念模式的护理方案中，健康信念评估有助于准确把握患者的健康信念水平，及时确定制约因素；通过病友交流、针对性指导和干预，提升患者的自我效能期待，让患者充分激发内在动机，以积极面对的态度应对各种问题，提高自我管理能力；依据患者的实际病情、饮食偏好等制定针对性饮食计划，符合患者个体需要，能够帮助患者规范日常饮食行为，进而更好地控制血糖水平；居家健康信念干预可将干预措施延伸至患者的居家生活中，让患者继续接受专业的指导和学习，通过相互监督和鼓励，进一步巩固患者的健康信念及行为，保障血糖水平长期稳定。

综上所述，基于健康信念模式的护理能够有效转变2型糖尿病患者的应对方式，增强其自我管理能力，更明显降低血糖水平，值得在临床推广。

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（编辑：张兴亚）