多层面积极护理对初诊宫颈上皮内瘤变患者心理状态的影响探究

【摘要】 目的 分析多层面积极护理对初诊宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）患者心理状态的影响。方法 选取2021年1月—2023年6月泰和县妇幼保健院收治的60例CIN患者作为研究对象，依据患者入院时间分为对照组（2021年1月—2022年3月收治）和研究组（2022年3月—2023年6月收治），各30例。对照组采用常规护理，研究组采用多层面积极护理，观察2组自我感受负担、心理状况及护理满意度情况。结果 护理后，研究组自我感受负担评价量表（self-percrived burden scale，SPBS）中家庭/经济负担、治疗负担、照顾负担、情感负担评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，研究组简式简明心境量表（profile of mood states，POMS）中负性量表评分低于对照组、正性量表评分高于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对初诊宫颈上皮内瘤变患者采取多层面积极护理可有效减轻疾

病带给患者的自我感受负担，改善患者心境状态，提升患者护理满意度，推荐临床应用。

【关键词】 宫颈上皮内瘤变；多层面积极护理；心理状态

文章编号：1672-1721（2024）30-0060-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R541.4

在女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率高居第2位。患者预后与疾病分期、病理类型等因素密切相关。如果能在早期发现疾病并积极接受治疗，可实现治愈目标，提升患者生存质量。宫颈上皮内瘤变（CIN）属于子宫浸润癌的癌前病变，适时处理CIN能大幅降低宫颈癌发生风险[1]。CIN有一定的癌变风险，患者确诊后容易产生消极、悲观等负性情绪。手术属于创伤性治疗手段，会加剧患者恐惧心理，影响到患者的依从性[2]。护理人员要予以适时护理干预，最大程度消除不良情绪带来的负面影响，为后续医疗措施顺利开展奠定基础[3]。多层面积极护理要求护理人员将患者作为护理中心，围绕患者需求，从生物、心理、社会等多方面展开积极的干预支持，在满足患者身心需求的同时，优化患者医疗体验，提高患者护理满意度。本研究分析多层面积极护理在CIN患者中的应用情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年6月泰和县妇幼保健院收治的60例CIN患者作为研究对象，依据患者入院时间分为对照组（2021年1月—2022年3月收治）和研究组（2022年3月—2023年6月收治），各30例。对照组年龄24～48岁，平均（34.73±4.29）岁；病理分级，Ⅱ级19例，Ⅲ级11例。研究组年龄22～49岁，平均（34.66±4.24）岁；病理分级，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《新编实用妇科学》[4]中CIN诊断标准且经病理学检查确诊；初次确诊且行宫颈锥切术；自主意识清醒且认知正常，可配合完成本次研究；无心理系统疾病，不会影响到研究结果。

排除标准：处于妊娠期活哺乳期；合并生殖系统感染；既往接受宫颈切除术治疗；合并自身免疫系统疾病或血液系统疾病。

1.2 方法

对照组采取常规护理。护理人员向患者讲解CIN相关知识，解答患者提出的相关问题。做好病房环境护理工作，地面干净，温度、湿度适宜。遵循医嘱完成治疗、护理操作等，发现异常后及时向医生反映或结合自身经验自行处理。

研究组展开多层面积极护理。（1）认知层面。护理人员需通过与患者的沟通，了解患者认知水平，据此在手术前后开展相关宣教。针对信息接受能力较强的患者，围绕CIN发生、发展、手术治疗等知识展开系统讲解，详细说明围术期可能出现的不良情况，强化患者自我防护意识，减少患者因素引起的不良反应。对于认知水平较低的患者，将相关知识融入到宣传视频中，播放视频时由护理人员讲解，帮助患者更好地了解相关知识。在宣教结束后对宣教效果展开评估，对于认知水平依旧不足的患者开展一对一宣教，帮助患者尽可能多地了解疾病及治疗相关知识。（2）生理层面。在做好常规环境护理的基础上，结合患者习惯制定休息计划，保持身体放松，减少夜间护理操作，提升患者睡眠质量。了解患者日常饮食结构，指出不合理饮食习惯，制定个体化饮食方案，从饮食层面予以患者营养支持，改善机体抵抗力。术后观察患者身体状况，做好镇痛处理。在患者身体状况改善后，鼓励患者尽早活动，结合患者情况制定循序渐进的康复方案，促进身体机能尽快恢复。（3）心理层面。对患者表现出的负性情绪，护理人员应当予以尊重和理解。邀请患者共同参与护理计划的制定，能让患者产生被尊重、被需要的感觉。考虑到疾病发生的位置较为特殊，护理期间充分保护患者的隐私部位。不在患者面前谈论患者病情，避免增加患者内心不适与心理压力。鼓励患者表达内心想法，纠正患者的错误认识。对于不善言辞的患者，可指导患者写日记，能在一定程度上减轻内心压力。护理人员还可以向患者讲述情绪调节的方法，如听喜欢的音乐、进行正念疗法等，帮助患者建立积极、健康的心态。（4）社会层面。患者家属的支持和帮助对患者非常重要。护理人员可对患者家属进行简单培训，让患者家属在手术结束后更多地帮助患者，促使患者尽快摆脱负性情绪。护理人员还可以邀请接受手术治疗且病情控制良好的患者现身说法，分享抗病经验与心得。患者之间交流更容易引发共情，从而帮助初诊患者树立起积极抗病心态。医院还可以组织各种各样有趣的活动，鼓励患者积极参加，调节患者心态，促进患者社会功能尽快恢复。

从患者入院开始，持续护理至患者出院，并分别在2个时间点进行检测。

1.3 观察指标

（1）自我感受负担。应用自我感受负担评价量表（SPBS）评估。量表包括家庭/经济负担、治疗负担、照顾负担、情感负担4个维度，各维度依次包括7个、4个、4个、6个条目，各条目均采用1～5分的5级评分法，分值越高提示患者自我感受负担越严重。

（2）心境状态。应用简式简明心境量表（POMS）评价。量表包括抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、紧张-焦虑、迷惑-混乱5个负性量表及精力-活力1个正性量表，各维度包括5个条目，采用0～4分计分，负性量表得分越高表明心理状态越差，正向量表得分越高表明心理状态越好。（3）护理满意度。邀请患者扫描二维码，填写科室自拟的满意度调查问卷。调查问卷从环境、健康教育、手术干预等多方面展开评价，共100分，90～100分、80～89分、70～79分、60～69分、60分以下分别对应非常满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组自我感受负担比较

护理前，2组患者SPBS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SPBS评分中家庭/经济负担、治疗负担、照顾负担、情感负担评分均下降，且研究组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组心境状态比较

护理前，2组患者POMS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组负性量表评分均下降、正性量表评分均上升，且研究组改善幅度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组护理满意度比较

与对照组相比，研究组护理满意度更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，部分患者特别是初诊手术患者由于担心疾病发展为癌症，容易产生不同程度的负性情绪。治疗期间，在关注CIN患者躯体状况的同时，要积极从其他方面予以干预，促使患者积极配合治疗、正确应对疾病[5]。区别于常规护理，多层面积极护理将患者作为医疗中心，遵循“生物-心理-社会”原则，为患者提供全方位、系统化的护理服务，能有效改善患者身心状况，降低疾病造成的不良影响[6]。

本次研究显示，护理后，研究组自我负担、心境状态改善幅度更大（P<0.05）。CIN可能发展为癌症，患者很容易出现恐惧、担忧等负性情绪，进而产生较高自我负担。在多层面积极护理中，护理人员结合患者认知水平展开针对性的健康宣教，帮助患者正确认识疾病，以正确的方法应对疾病，而非面对疾病恐惧、焦虑。常规护理会开展健康宣教，但该措施往往缺乏针对性，很难达到理想宣教效果。在多层面积极护理中，护理人员从心理层面展开干预，针对患者因疾病产生的负性情绪，通过多种方式疏导患者情绪，减轻患者内心压力，激发患者的主观能动性，缓解患者面对疾病及手术治疗的恐惧。护理人员从社会层面展开干预，通过患者家属的帮助和社会人文关怀，帮助患者构建起疾病对抗体系，帮助患者摆脱对抗疾病的恐惧感与疲惫感，增强患者的信念，改善疾病带来的不良心境与心理负担[7]。

本次研究还显示，研究组护理满意度更高（P<0.05），体现了多层面积极护理的价值。临床护理的重要目标之一是提升患者的护理满意度。常规护理对患者的个体感受关注较少，很难达成这一目标。在多层面积极护理中，护理人员充分发挥主观能动性，结合患者个体需求展开多层面支持，让患者感到受重视和被尊重，从而更加信任护理人员。认知、生理、生理等方面的积极干预不仅能改善患者的身体状况，还能满足患者的心理诉求。在综合各项举措情况下，多层面积极护理可更好地辅助临床治疗，促使患者尽快恢复健康[8]。在医护人员尽心尽力的帮助下，医患双方建立起和谐关系。在良好临床结果与护理人员高质量护理服务下，患者会产生更高的护理满意度。

综上，对宫颈上皮内瘤变手术患者实施多层面积极护理可有效减轻患者自我负担感，提升患者心理健康程度与护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 苏馨.循证护理对宫颈上皮内瘤变手术患者负性情绪及护理满意度的影响[J].中国医药指南，2023，21（18）：171-173.

[2] 刘艳，王文君，杨梦霞，等.自我效能增强干预在宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变患者中的应用[J].黑龙江医学，2023，47（12）：1443-1445.

[3] 陈巧云，杨慎瑜，薛慧丰.优质护理干预在宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染中的应用价值[J].中国医药指南，2023，21（11）：165-167.

[4] 苏应宽.新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，1995：1426-1430.

[5] 高璇，贺慧.基于马斯洛需求理论的护理干预联合正念减压对宫颈上皮内瘤变患者疾病自我感受负担、心境状态及正念水平的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（10）：161-163.

[6] 丘燕娜，刘冬菊，陈秀婷.循证护理对宫颈上皮内瘤变手术患者心理状态及满意度的影响[J].黑龙江医药，2021，34（2）：483-485.

[7] 杨艳娜.基于护理程序的整体护理干预在宫颈上皮内瘤变患者LEEP刀辅助治疗过程中应用[J].实用医技杂志，2020，27（7）：969-971.

[8] 樊柏，张翠凤.知信行模式对宫颈上皮内瘤变行LEEP术患者护理效果的影响[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3413-3415.

（编辑：张兴亚）