术前纤维蛋白原 中性粒细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃癌手术患者预后的评价意义

【摘要】 目的 分析术前纤维蛋白原、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值对胃癌手术患者预后的评价意义。方法 将2013—2023年在修水县中医院接受胃癌手术的40例患者作为研究对象，调取患者的各项临床资料信息，通过单因素联合多因素分析，对患者术前纤维蛋白原（fibrinogen，Fbg）、中性粒细胞（neutrophil-to-lymphocyte ration，NLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（F-NLR）3项指标与预后之间的关系进行对比分析。结果 患者性别、T分期与TNM分期的差异会导致患者F-NLR评分表现出明显差异（P<0.05）；其余临床资料信息不会对患者的F-NLR评分结果产生显著影响（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR评分及TNM分期情况对胃癌术后患者疾病复发与生存率有显著影响（P<0.05）；多因素COX分析结果表明，F-NLR与TNM分期是影响胃癌术后患者疾病复发与生存率的独立风险因素（P<0.05）；患者F-NLR评分与患者总生存期（overall survival，OS）及无疾病进展生存期（disease free survival，DFS）曲线呈负相关。结论 Fbg、NLR与F-NLR评分能够实现对胃癌手术患者预后情况的精确预测，对加强胃癌患者预后管理具有重大意义。

【关键词】 纤维蛋白原；中性粒细胞与淋巴细胞比值；胃癌

文章编号：1672-1721（2024）30-0054-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R735.2

炎症反应与恶性肿瘤发生与发展有着极为紧密的关联。多项研究成果证实，Fbg在促进人体恶性肿瘤疾病发展方面有着极大作用，直接影响患者体内癌细胞增殖速率[1-2]。NLR是人体炎症反应的重要标志，与多种恶性肿瘤疾病预后进展有紧密关联。多项研究成果显示，NLR检测相关指标（F-NLR）与Fbg结合，能够对恶性肿瘤患者预后情况作精确预测[3-6]。基于此，本研究探讨Fbg、NLR与F-NLR评分在胃癌手术患者预后预测中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013—2023年在修水县中医院接受胃癌手术的40例患者作为研究对象，男性29例，女性11例；年龄34～78岁，平均年龄（59.23±1.77）岁。患者均在修水县中医院接受临床诊断、胃癌手术与术后治疗。

1.2 方法

手术前1周，医护人员使用含枸橼酸钠抗凝试剂的凝血试验专用真空管采集患者空腹状态下外周静脉血2.5 mL作为样本。使用离心机设备对患者样本进行处理，分离除样本血清进行Fbg检测。使用含EDTA-K2抗凝试剂的真空采血管采集患者外周静脉血样本2.0 mL，对患者血液样本执行各项血常规检测项目。检测方法沿用既往研究采用的检测方法，根据检测结果计算NLR。出院后，对患者进行长期随访，随访形式有电话随访、门诊复查等。随访中重点了解患者出院后胃癌是否复发、癌细胞是否转移扩散以及患者是否死亡。根据随访结果，计算40例患者术后实际生存期、患者从手术当日到患者死亡或最后1次随访的时间、患者疾病无进展的具体生存时间、手术日到影像学检查结果显示患者癌细胞转移扩散或胃癌疾病复发的时间。

1.3 观察指标

（1）患者Fbg、NLR以及F-NLR评分与胃癌患者各项临床资料信息关联；（2）患者预后的独立危险因素；（3）患者生存情况与F-NLR评分之间的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数o2psc+kbYeuJJ7KhFmS4VA==据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者Fbg、NLR与F-NLR评分与患者临床资料信息关联分析

患者性别、T分期与TNM分期的差异会导致患者F-NLR表现出明显差异（P<0.05）；其余各项临床资料信息不会对患者的F-NLR产生显著影响（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR及TNM分期情况对胃癌术后患者疾病复发与生存率有显著影响（P<0.05），见表1、表2、表3。

2.2 患者预后风险单因素与COX多因素分析

多因素COX分析结果表明，F-NLR与TNM分期是影响胃癌术后患者疾病复发与生存率的独立风险因素（P<0.05），见表4、表5。

2.3 患者生存情况与F-NLR关联分析

患者F-NLR与患者总生存期（OS）及无疾病进展生存期（DFS）曲线呈负相关，见图1、图2。

3 讨论

本研究针对胃癌手术患者的预后情况预测，深入探讨了患者Fbg、NLR与F-NLR对胃癌手术患者预后预测的价值。本研究结果表明，Fbg、NLR与F-NLR 3项指标能够显著提升胃癌手术患者预后预测的精确度。恶性肿瘤患者全身炎症反应出现，诱导患者体内癌细胞更快速增殖，进而导致患者肿瘤重新生长或癌细胞转移扩散[7]。中性粒细胞通过上调诱导型NO合成酶，导致患者体内DNA物质损伤，促进患者癌变进展，在诱导患者体内癌细胞增殖扩散方面有极大的作用。患者体内这一类型细胞的水平能够比较直观地反映患者恶性肿瘤疾病实际进展情况。淋巴细胞是人体内的主体免疫细胞，对于抑制人体癌变有着十分重要的作用。NLR是一种十分可靠、准确的炎症标志物，通过观察NLR指标结果能够对患者的恶性肿瘤疾病进展进行精确预估。

综上所述，Fbg、NLR与F-NLR能够实现对胃癌手术患者预后情况的精确预测，对加强胃癌患者预后管理具有重大意义。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）