公立医院耗材会计的精细化管理策略

摘要：新时期，公立医院在发展过程中，通过合理节约运营成本，可以提高医院资产整体利用率，满足当前社会发展需要，有利于公立医院长远发展。然而，当前公立医院在开展耗材会计管理工作期间还存在一些不足，很难达到预期管理效果。基于此，本文将详细分析公立医院耗材会计的精细化管理策略，并结合公立医院自身发展情况、耗材会计实际等，提出相应的合理性参考建议。

关键词：公立医院；耗材会计；精细化管理；管理策略

DOI：10.12433/zgkjtz.20242232

当前，公立医院在实际经营与发展期间，面对日益激烈的市场竞争环境，为了核心竞争力，DIP付费方式改革全面推行。在此背景下，公立医院应明确意识到精细化管理模式的重要性，以更好地实现自身的经营发展目标。针对公立医院在发展过程中存在耗材消耗量逐年递增，医院应明确意识到耗材会计的作用，并注重优化耗材会计的精细化管理策略，以逐渐提高公立医院整体成本管理水平以及服务水平，帮助患者合理节约医疗费用，为国家节省医保资金。

一、分析公立医院耗材会计管理现状

（一）公立医院耗材会计管理环节存在的问题

当前，在实际开展公立医院耗材会计管理工作期间，工作人员存在认知不够全面的情况。在日常工作中，工作人员缺乏良好的风险意识，很难充分展现出公立医院耗材会计管理工作的价值。当国家某项准则、政策等还没有全面普及，不少公立医院的管理人员尚未没有全面了解和认识医用耗材会计管理的重要性。此外，对于公立医院而言，日常工作重心主要为救死扶伤，而成本控制更多是会计辅助医院开展管理工作。在此情况下，公立医院在发展过程中，很难形成医用耗材会计的精细化管理模式，容易在工作中产生一些问题 。

（二）公立医院耗材采购环节存在的问题

第一，公立医院耗材的准入资格缺乏明确性。由于公立医院耗材在专业性上有着很高的要求，同时在类型上呈现出多样性特征，导致耗材在统一规范操作方面存在很大的工作难度。随着科学技术的快速发展，医疗技术水平不断提升，公立医院在发展过程中需要引进新型耗材，并加强开展技术创新工作，然而在运行成本与成本管控方面，给公立医院带来了很大的压力。第二，医用耗材存在价格虚高的情况。对于医用高值耗材而言，通常价格较高，特别是一些进口耗材，价格波动普遍较大，这与我国市场价格管理体系缺乏完善性有着很大关联。

（三）公立医院耗材流通环节存在的问题

第一，耗材管理模式存在滞后性。当前，公立医院在实际发展过程中，医用耗材存在很多的特殊情况。在耗材种类上，呈现出繁杂的特征。如果工作人员在耗材会计管理工作中，仍然采用传统耗材会计管理模式，会很难满足公立医院实际发展需求，同时容易加大医护人员日常工作负担。第二，使用高值耗材缺乏规范性。公立医院在发展过程中，通过合理应用高值耗材，能够有效提高公立医院整体服务水平，并提供更多的物资保障。然而，在具体使用期间，各个科室在高值耗材方面缺乏明确的界定，使用规范缺乏统一性。同时，由于高值耗材存在虚高的价格，会导致公立医院在发展过程中，存在过度使用高值耗材的情况。第三，没有注重管理低值耗材。不少公立医院当前更注重开展高值耗材管理工作，低值耗材的日常领用、总量等管理工作并没有得到足够重视。此外，有些公立医院在日常管理过程中，使用的物流管理信息系统并不具备动态跟踪功能，不利于优化配置公立医院内部的物力、人力等资源，导致公立医院内部管理工作很难达到预期目标 。

二、探究公立医院耗材会计的精细化管理优化策略

（一）注重优化耗材会计的精细化管理模式

第一，优化耗材会计精细化管理架构。公立医院在发展过程中，需要根据每个部门具体分工，引导工作人员充分了解自身岗位职责。通过这种方式，不断优化耗材会计精细化管理，并制定完善的框架与制度，指导医院的各个科室、部门全面落实耗材会计精细化管理工作，调动工作人员参与积极性，逐渐提升公立医院内部管理水平。在具体实施期间，需要注意的是：（1）构建完善的物资库房，强化公立医院物资保管。在日常工作中，通过合理应用信息系统，有利于及时查询卫生材料具体入库、领用等相关内容，可以确保统计数据信息更加准确、可靠。（2）注重提升信息技术水平。通过智能化、信息化管理模式，结合公立医院不同业务需要以及业务管理特征，实际满足耗材会计的精细化管理需求。

第二，优化与完善公立医院耗材管理工作流程。在构建完善的公立医院耗材管理框架基础上，需要不断完善管理工作流程。通过对每个工作细节进行完善，能够有效提高整体工作质量与工作效率。公立医院在日常管理中，应对新增医用耗材进行科学控制，并明确耗材的准入资格。结合耗材的类型，有序开展质量管理工作，有利于提升公立医院整体医疗安全与医疗质量。在日常管理工作中，需要根据公立医院耗材会计管理目标，向各个科室、部门等进行分解，在职责、管理制度流程下顺利开展耗材会计的精细化管理工作。

第三，优化医用耗材会计管理体系指标。基于完善的考核指标，能够综合分析公立医院实际管理情况，并及时弥补管理工作中存在的不足。公立医院通过不断优化考核指标体系，有利于充分展现耗材会计的自身价值。例如，在制定百元消耗指标时，应明确具体材料的消耗情况以及扣除的相关药品收入，在此基础上可以有序开展量化计算工作。通过分科室、分层次的考核指标，能够及时更新传统统计方式。在日常管理工作中，应根据公立医院实际发展情况，不断完善管理指标，并制定相应的分科、分级管理模式，能够加强各个部门之间的相互合作交流，使工作人员严格遵循日常工作内容、具体分类等，在考核目标中合理融入耗材会计管理。

第四，合理采用信息化管理模式。信息时代背景下，公立医院在开展耗材会计的精细化管理工作期间，需要科学应用信息化技术，全面管理耗材会计的精细化管理过程。通过现代信息技术，工作人员可以对医用耗材日常领用情况、领用品种等多方面内容进行全面管理，并结合具体使用情况，构建完善的耗材领用走势图。通过走势图，工作人员可以对动态耗材配送方案做出科学调整，能够更好地满足公立医院各个科室对耗材的相关需求。基于信息技术，工作人员可以对耗材使用异常情况进行全面分析，有利于科学控制耗材品种流失、溢余等相关问题。此外，结合耗材的具体品种，应做好管控与分析的落实工作，可以确保耗材会计管理工作更具规范性与高效性，有效提升公立医院自身经济效益。

第五，实行消耗后结算的财务政策。产品虚拟入库，待科室消耗使用后，与供应商结算产品账务。减少资金占用，减轻医院财务压力负担。

第六，带量采购产品与非带量产品分别核算。每月将消耗后的耗材按带量与非带量产品分别核算，按照国家对带量产品回款要求结算账务，非代理产品按合同约定时间回款。

（二）注重优化医用采购管理环节

第一，制定完善的公立医院耗材准入标准。随着科学技术的快速发展，加大了医用耗材整体创新力度，有效提升医疗质量，同时针对市场发展也有着更加严格的要求。以往公立医院在实际发展过程中，更多采用的是粗放式管理模式，为了顺应时代发展，公立医院应制定完善的医用耗材准入标准。通过耗材采购平台，利用大数据技术，严格筛选数据信息，避免对公立医院自身发展产生不利影响。

第二，对高值耗材的价格进行科学把控。经济市场与公立医院在实际发展过程中，都需要科学控制高值耗材的价格，可以确保经济市场以及公立医院稳步发展。具体内容主要为：（1）对高值耗材做好完善的目录编制工作，结合耗材的具体价格进行科学划分，对价格标准加以明确。同时，针对市场上存在较大的价格差异情况，需要分类对高值耗材价格进行合理控制。（2）充分展现政府的调控以及监管功能，严格管理高值耗材存在价格虚高的问题，可以促进市场规范发展 。

（三）优化与完善医用耗材流通管理环节

第一，注重优化医用耗材的流通管理环节。公立医院应合理运用信息技术，将传统管理模式与现代化信息管理模式进行有效结合，不断优化医用耗材会计管理系统。在信息系统中，应将患者信息、医用耗材信息、诊疗等多方面信息进行相互关联，有利于全面管理医用耗材，可以帮助工作人员及时跟踪耗材具体使用情况，让管理工作更加高效。例如，公立医院应结合耗材会计管理工作目标，不断完善SPD物流管理系统。通过精细化管理理念，注重优化库存、物资、加工等工作环节，有利于全面实施一体化管理模式。在管理过程中，工作人员需要合理使用该系统，可以确保推送更具精准性，同时构建完善的监督管理体系，全面管理公立医院的临床耗材。在实施SPD物流管理系统过程中，公立医院应严格遵循国家的相关法规标准与相关政策，在采购、审核、入库、领用等多个方面全面落实管理工作，有效提高整体管理水平。值得注意的是，在开展耗材会计管理工作期间，需要严格遵循《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》的政策要求，以确保耗材会计管理工作实现精细化、智能化目标 。

第二，对高值耗材进行规范管理。公立医院在实际经营发展期间，应积极开展医疗管理工作，并对技术操作规范、医疗管理制度、高值医用耗材指导、诊疗指南等进行全面落实。在日常工作中，工作人员需要严格遵循使用要求、产品说明书等，对耗材实际应用情况进行全面监管，并结合具体情况，制定完善的改进、干预措施，对高值耗材进行规范使用。

第三，完善评估机制以及预警机制。公立医院在开展耗材会计管理过程中，为了提高精细化管理水平，需要合理应用信息系统详细分析耗材使用期间出现的异常问题，能够对高值医用耗材出现超出使用范围问题进行及时预警。公立医院通过采用这种方式，可以对超出使用范围的科室进行严格管理。针对某科室存在没有改进效果的问题，需要实施限量管理模式。此外，应监测分析单台手术具体耗材用量，并将监测结果融入员工绩效考核中，可以对员工日常医用耗材使用情况，起到约束与规范的作用。

第四，加强开展低值耗材的管理工作。为了科学配置公立医院的内部资源，管理人员应明确意识到低值耗材会计管理工作的重要性，以帮助公立医院节约更多的资源。然而，低值耗材存在规格繁杂、种类多、适用范围比较广泛等特征，加大了低值耗材整体管理难度。为了提高低值耗材管理工作质量，可以适当引入SPD物流管理系统。通过条形码的方式以及合理应用条码识别技术，能够加强开展低值耗材的管理工作，降低各个科室工作人员对低值耗材的管理难度，并对低值耗材的实际使用情况进行全面管控，有利于不断提升成本管理水平。

（四）全面开展动态化监督管理工作

公立医院在开展耗材会计管理工作期间，需要构建完善的闭环信息管理系统。将SPD系统与物联网技术、智能设备等进行有效结合，可以无缝对接医院的HRP、HIS等系统，充分展现出其业务协同、全覆盖、全周期管控等功能。在系统中，使数据信息突出可视化、多维度的特征。当耗材使用超出制定的标准以及耗材使用期间产生异常数据等情况，系统能够及时预警，为管理人员提供更多准确的数据支持，有利于管理人员及时开展问题分析工作，并结合具体分析结果，制定完善的应对措施，能够全面提升耗材会计管理工作质量，防止公立医院在发展过程中产生医疗安全风险。通过积极开展动态化监督管理工作，可以确保医用耗材使用、购买、管理、流通等工作环节更具规范性，全面提升耗材会计管理工作效率，有利于更好保护患者以及公立医院自身利益，对于公立医院的长远发展起到促进作用 。

此外，在监督管理过程中，应充分展现出联动效应。在进行耗材会计的精细化管理过程中，工作人员需要充分了解全面预算管理、成本核算、质量管理以及员工绩效管理等多方面内容，以此不断优化医用耗材管理工作内容。公立医院在全面落实预算管理工作期间，需要加强各个部门之间的沟通与交流，防止在工作中出现“信息孤岛”问题。而合理应用大数据技术，可使员工绩效考核、成本核算以及预算执行等数据信息实现共享目标。管理人员通过科学应用信息系统，能够对数据进行全面分析，可以明确医用耗材具体成本控制工作重点。在此基础上，优化耗材管控评价指标，并将具体评价指标落实到个人，然后结合工作人员具体评价结果，通过谈话、通报、扣除绩效等多种方式给予惩罚，能够对医务人员日常工作行为进行规范，确保耗材监督管理制度有序实施，有利于公立医院树立良好的品牌形象。

三、结束语

综上所述，新形势下，公立医院应结合当前耗材会计管理中存在的问题，从优化耗材会计管理环节、优化医用耗材采购环节、完善医用耗材流通环节以及实施动态监督管理模式等多个方面入手，积极探索耗材会计的精细化管理实施方案，以逐渐提高整体管理质量与管理效率，合理节约更多成本以及科学控制费用，从而推动自身进一步发展。

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