基于微信群的团体正念减压干预对合并高血压结直肠癌术后负性情绪及健康状况的影响

【摘要】 目的 观察基于微信群的团体正念减压干预对合并高血压结直肠癌患者术后负性情绪及健康状况的影响。方法 选取2020年1月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的70例结直肠癌伴高血压手术患者作为研究对象，将70例患者随机分为对照组和观察组，各35例。对照组接受高血压结直肠癌术后常规护理，观察组联合基于微信群的正念减压干预模式，比较2组患者干预前后的血压水平、睡眠质量、简易创伤后成长量表（posttraumatic growth inventory-short form，PTGI-SF）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分和对护理的满意度。结果 干预2个月后，观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压[（115.19±6.18）mmHg、（80.63±3.19）mmHg、（95.85±3.94）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]均低于对照组[（131.76±8.15）mmHg、（89.63±4.84）mmHg、（110.17±6.43）mmHg]（Plt;0.05）;观察组睡眠质量评分[（7.63±2.26）分、（31.77±6.94）分]低于对照组[（11.77±3.89）分、（28.19±6.43）分]（Plt;0.05）;观察组PTGI-SF评分高于对照组（Plt;0.05）;观察组SAS评分、SDA评分[（51.93±6.79）分、（40.43±2.58）分]低于对照组[（61.39±8.13）分、（52.15±2.96）分]（Plt;0.05）;观察组对护理的满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论 基于微信群的团体正念减压干预对合并高血压结直肠癌术后患者有积极作用，能较好地调节患者的血压水平，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪和睡眠质量，提高对护理的满意度。

【关键词】 微信群;团体正念减压干预;高血压;结直肠癌;负性情绪

文章编号：1672-1721（2024）29-0092-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

人口老龄化、人均体质量升高和肥胖人数增加是导致我国高血压患者数量增长的重要危险因素[1]。高血压患者因为饮食习惯不健康，通常会出现消化功能问题，部分患者因不良饮食习惯易患上结直肠癌。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上对于高血压结直肠癌患者一般采取手术治疗，但高血压结直肠癌术后患者心理、生理、社会活动均会产生较大变化，且术后也存在复发风险;患者极易产生焦虑、抑郁等情绪，且高血压患者由于情绪不稳定也会导致血压升高，不利于疾病康复。鉴于此，通常会给予高血压结直肠癌术后患者常规心理护理，通过医护人员积极的心理干预消除患者的负性情绪，但临床上超负荷的工作量使得护理人员无法耐心及时为患者及其家属答疑解惑并提供情感支持。目前可供人类信息交流的软件众多，微信软件因界面简易，语音、文字、图片、文件等传送便捷的特点，已成为传播健康知识的首选软件，微信群因可支持多人聊天被广泛用于健康宣教[2]。有研究显示，团体正念减压疗法能帮助患者增强疾病康复的信心，转变患者对疾病的态度，树立乐观、积极的心态，起到正向引导作用[3]。基于此，本研究探讨基于微信群的团体正念减压干预对合并高血压结直肠癌术后负性情绪和健康状况的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的70例结直肠癌伴高血压手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男性21例，女性14例;年龄41～72岁，平均（55.53±6.42）岁;病程1～12个月，平均（6.12±2.56）个月;Dukes分期，A期10例，B期20例，C期5例;文化程度，小学10例，初中9例，高中及中专13例，高中及以上3例。观察组男性20例，女性15例;年龄40～73岁，平均（54.95±6.66）岁;病程2～12个月，平均（6.53±1.68）个月;Dukes分期，A期12 例，B期18例，C期5例;文化程度，小学10例，初中9例，高中及中专11例，高中及以上5例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合高血压诊断标准[4]，经病理学检查确诊为结直肠癌;文化程度为小学及以上;行根治性手术治疗。

排除标准：合并心、肝、肾等重要器官功能障碍;结直肠癌晚期;合并其他严重躯体疾病;精神疾病或意识障碍等无法配合护理。

1.2 方法

对照组术后予以常规护理。除基本治疗措施外，护理人员给予患者心理护理，通过加强沟通对患者进行心理干预。

观察组在对照组的基础上加用基于微信群的团体正念减压干预。选取正念减压培训后考核合格的护理人员，在患者入院时创建微信群，做好微信群内维护，按照相关护理规章制度进行护理服务，并在群内加入科室主治医生，提供线上问诊，为患者答疑解惑。正念入门训练是针对患者因高血压结肠癌术后存在的肢体功能障碍，进行衣、食、住、行等生活习惯的训练，引导患者适应因术后肠造瘘袋而改变的生活习惯。正念练习前，组织患者在微信群内积极讨论对于疾病知识的了解以及对正念训练的看法，之后护理人员在微信群内通过图片、信息或视频实时指导患者。患者选择一个较为安静的地方，于护理人员的指导下保持均匀呼吸，闭眼想象自己身处在阳光明媚、鸟语花香的乡村，身旁伴随着潺潺流水流动的声音，感受着身边环境的变化，10 min/次。彻底放松心情后，专注自身呼吸，感受深慢呼吸带给身体的感觉，10 min/次。正念训练结束后，由护理人员组织微信群内心得交流会，每位患者分享自己的心得，展开回顾讨论，并督促患者坚持锻炼。

2组患者干预时间均为2个月。

1.3 观察指标

（1）血压水平。采用电子血压计（YE660C，江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）检测患者干预前后的血压水平。（2）睡眠质量。使用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者的睡眠质量，总分20分，评分越高表示患者的睡眠质量越差[5]。（3）创伤成长水平。采用PTGI-SF量表评价患者创伤成长水平，总分30分，评分越高表示患者的创伤成长水平越好。（4）负性情绪。采用SDS量表和SAS量表评价患者的负性情绪，每个量表各20个条目，均采用1～4分4级评分法，SASgt;50分提示存在焦虑情绪，SDSgt;53分提示存在抑郁情绪，分数越高提示患者的负性情绪越重[6]。（5）护理满意度。采用自拟满意度量表评价患者对护理的满意度，其中包括护理人员态度、护理方式、躯体功能、心理状态、社会生活状态，总分15分，0～5分为不满意，6～10分为基本满意，11～15分为满意。满意度=基本满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验;计量资料以x±s表示，行t检验;等级资料采用轶和检验;Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平对比

干预前，2组患者的血压水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组患者的血压水平较干预前明显降低，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 睡眠质量、PTGI-SF评分对比

干预前，2组患者的睡眠质量、PTGI-SF评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组患者的睡眠质量评分低于干预前，且观察组低于对照组（Plt;0.05）;2组患者的PTGI-SF评分较干预前有显著上升，且观察组高于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 负性情绪对比

干预前，2组患者的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组患者的SAS评分、SDS评分均低于干预前，观察组低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 护理满意度对比

干预2个月后，观察组对护理的满意度高于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

团体正念减压干预是以积极信念调节患者消极情绪的一种积极心理干预法，通过冥想进行正念行走、呼吸等锻炼，让患者感受身边事物与环境的转变，能放松心情，正向信念的挖掘能逐渐转变自身消极情绪和行为[7]。目前临床上对高血压结肠癌术后患者给予常规护理及口头简易健康教育，但因护理人员工作繁忙，对于时间及地点均有较大的局限性，且口头简易健康教育对改善患者术后情绪效果甚微，患者因没有正向行为及心理模式引导对于癌症恐惧焦虑及肠造瘘袋对其身体、心理、社会活动形式改变的心态，往往极易产生严重负性情绪。考虑到患者时间、地点、家庭因素的局限，基于微信的相关护理干预逐渐应用于临床。

血压是指心脏收缩时心室泵血对动脉壁产生的压力，高血压判定标准为非同日血压高于140 mmHg/90 mmHg。本研究观察组干预后血压指标均低于对照组，证实基于微信群团体正念减压干预相比于常规疗法更能改善患者血压水平。其原因可能是患者可通过微信群互相交流病情和正念训练方法，能在病友间获得认同感，不良情绪行为能及时纠正;通过正念训练以及医护人员对控制血压行为的指导，能改善患者血压水平[8]。

高血压结直肠癌术后患者容易消极应对疾病康复，影响睡眠质量，而这种应对方式往往与患者焦虑、抑郁程度密切相关。匹兹堡睡眠质量指数是目前全球睡眠质量临床评定的常用量表，其信度、效度较好，常用于失眠患者睡眠质量的综合评估[9]。本研究采用SDS、SAS及匹兹堡睡眠质量指数量表评估2组患者情况后发现，观察组干预后焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组，提示基于微信群团体正念减压干预相比于常规疗法更能改善患者睡眠状况、减轻焦虑及抑郁情绪。患者通过微信群内病友之间的交流能获得认同感，护理人员指导患者在熟悉的环境下进行正念训练，能增加患者对疾病治愈的信心和安全感，从而缓解患者夜间因疾病原因而带来的负性情绪，改善患者的睡眠质量[10]。

PTGI-SF是用于经历创伤事件者成长的一种具有较好信度和效度的量表。有研究表明，PTGI-SF适用于我国创伤者创伤后成长测评，因此，本研究选用PTGI-SF测定患者创伤后成长情况[11]。本研究结果显示，观察组干预后PTGI-SF评分为（31.77±6.94）分高于对照组的（28.19±6.43）分，证实基于微信群团体正念减压干预相比于常规疗法更有利于患者及时走出因疾病带来的消极情绪。本研究基于微信群的团体正念减压干预护理，通过指导患者冥想构建美好的环境，从而给患者带来对疾病康复及美好生活的向往，引导患者注意力从疾病转移至自身，使患者在术后能产生更多的积极情绪对抗病魔，与张玉梅等[12]研究结论一致。且本研究观察组对护理的满意度高于对照组，提示基于微信群团体正念减压干预更能提升护理满意度，该护理方式通过微信群内与病友和护理人员间的沟通及正念锻炼改善了患者因术后心理、身体及社会生活方式改变产生的消极情绪，提升了患者自我认同感和正向信念，进而提高患者对护理的满意度。但由于本研究时间短、样本量少，其护理方式是否能对患者产生长期影响尚未可知，后期研究需加大样本量和适当延长时间做进一步探讨。

综上所述，基于微信群的团体正念减压干预能够改善高血压结肠癌术后患者的血压水平及睡眠质量，减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者对护理的满意度。

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[12] 张玉梅，王丹，孙婷婷.正念减压干预对结直肠癌术后化疗患者的护理效果[J].护理实践与研究，2022，19（23）：3567-3571.

（编辑：许 琪）

作者简介：张秀恋（1974—），女，福建厦门人，本科，副主任护师，主要从事胃肠肿瘤护理方面的研究。

通信作者：林爱苹（1983—），女，福建厦门人，本科，主管护师，主要从事胃肠肿瘤护理方面的研究。