新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化对策研究

摘 要：积极应对人口老龄化，需要全社会的共同努力与参与。老年医学作为其中的关键一环，也会不断创新发展，以新质生产力为驱动，加快构建适应老年人口需求的健康服务体系和养老产业体系;通过政策扶持、资源配置、科技创新和社会参与等多方面的努力，共同推动老年友好型社会的建设和发展。只有这样，才能为老年人创造更加健康、幸福、有尊严的晚年生活，为构建和谐社会贡献力量。文章结合山西省人口老龄化程度进一步加深及老年医学科现状，就新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化的对策展开深入研究。

关键词：新质生产力 老年医学 人口老龄化 对策

中图分类号：F240 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）10-019-03

一、引言

《2022年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2022年末，全国60周岁及以上老年人口28004万人，占总人口的19.8%;全国65周岁及以上老年人口20978万人，占总人口的14.9%。全国65周岁及以上老年人口抚养比21.8%。中国人口老龄化存在以下特点：老龄化发展速度快;地区间医疗水平发展不平衡;高龄老人多;未富先老，缺医少药;人口老化与经济发展不协调。中国老龄化社会面临的问题和挑战是老年人口持续增加;老年慢病持续高发;失能人口数量大;供求矛盾形势严峻;养老产业发展滞后。基于以上中国老龄化特点及社会面临的问题与挑战，党的十九届五中全会指出：以老年友好型社会为目标，完善老年健康服务体系，深入推进医养结合，推动实施积极应对人口老龄化国家战略。

二、山西省人口老龄化程度进一步加深及老年医学科现状

山西省自2003年迈rwtlf+rKbRdQCLqb56D/uA==入老龄化社会。2021年，山西省第七次全国人口普查主要数据显示，全省60岁及以上人口为6607025人，占18.92%，高于全国平均水平;其中65岁及以上人口为4504674人，占12.90%。60岁及以上人口比重较2010年上升7.39个百分点，其中65岁及以上人口比重较2010年上升5.33个百分点。全省人口老龄化程度进一步加深。山西省有近50%的二级以上公立医院开设老年医学科;但距国家卫健委要求70%的二级以上公立医院应开设了老年医学科仍有一定差距。目前仍有县级和部分市级医疗机构未开设;开设了老年医学科的科室数量少、规模小;另外，老年医学专科人员缺乏：目前的老年cGRyIcjc1+YtGSY93h/3nw==医学科多数由不同专科人员抽调组成，获得老年医学专科资质的极少;以专科知识治疗老年病，老年病科的定位不明确;部分医院为了相关文件要求将老年医学科改设为实际上与老年医学科完全不同的全科医学科。最后老年医学科的专业人员局限工作于医疗机构内，不能自由执业。2019年山西省老年医学专科联盟在运城市进行了相关调研，调研显示运城市13个县市级医院设有独立的老年病科科室的医院仅有13家，从事专业的老年医学的医生只有84人，护理人员119人，共996张床位，服务于运城市近82万的老年患者。床位、医护远不能满足人民的巨大需求。

三、新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化的对策

加快发展新质生产力，扎实推进高质量发展，必须牢记高质量发展是新时代的硬道理，全面贯彻新发展理念，把加快建设现代化经济体系、推进高水平科技自立自强、加快构建新发展格局、统筹推进深层次改革和高水平开放、统筹高质量发展和高水平安全等战略任务落实到位，完善推动高质量发展的考核评价体系，为推动高质量发展打牢基础。发展新质生产力是推动高质量发展的内在要求和重要着力点，必须继续做好创新这篇大文章，推动新质生产力加快发展。高质量发展需要新的生产力理论来指导，而新质生产力已经在实践中形成并展示出对高质量发展的强劲推动力、支撑力，需要我们从理论上进行总结、概括，用以指导新的发展实践。概括地说，新质生产力是创新起主导作用，摆脱传统经济增长方式、生产力发展路径，具有高科技、高效能、高质量特征，符合新发展理念的先进生产力质态。它由技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级而催生，以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的跃升为基本内涵，以全要素生产率大幅提升为核心标志，特点是创新，关键在质优，本质是先进生产力。要按照发展新质生产力要求，畅通教育、科技、人才的良性循环，完善人才培养、引进、使用、合理流动的工作机制。要根据科技发展新趋势，优化高等学校学科设置、人才培养模式，为发展新质生产力、推动高质量发展培养急需人才。

《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，健全因地制宜发展新质生产力体制机制。推动技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级，推动劳动者、劳动资料、劳动对象优化组合和更新跃升，催生新产业、新模式、新动能，发展以高技术、高效能、高质量为特征的生产力。加强关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术、颠覆性技术创新，加强新领域新赛道制度供给，建立未来产业投入增长机制，完善推动新一代信息技术、人工智能、航空航天、新能源、新材料、高端装备、生物医药、量子科技等战略性产业发展政策和治理体系，引导新兴产业健康有序发展。以国家标准提升引领传统产业优化升级，支持企业用数智技术、绿色技术改造提升传统产业。强化环保、安全等制度约束。新质生产力是由技术革命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级而催生的当代先进生产力，它以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的质变为基本内涵，以全要素生产率提升为核心标志。

（一）针对全省目前人口老龄化现状及老年医学发展情况，结合发展新质生产力（劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合）的要求，为应对全省人口老龄化给出以下三个方面路径探索

1.劳动者。老年医学人才以及老年相关从业人才的培养;更高素质的劳动者是新质生产力的第一要素。人是生产力中最活跃、最具决定意义的因素，新质生产力对劳动者的知识和技能提出更高要求。

2.劳动资料。老年医学科学科建设及老年医学相关科研;更高技术含量的劳动资料是新质生产力的动力源泉。生产工具的科技属性强弱是辨别新质生产力和传统生产力的显著标志。

3.劳动对象及其优化组合。搭建老年医学网络平台、探索老年医学新型医疗模式;更广范围的劳动对象是新质生产力的物质基础。劳动对象是生产活动的基础和前提。

（二）根据以上三个方面路径探索提出解决方案

1.进一步完善山西省老年医学专科联盟。目前联盟已初具雏形，包括全省医疗单位100余家;就新质生产力的发展要求，着力于以下几方面的发展：人才培养：包括老年医学相关一系列人才能力的提升;开展老年医学学科建设：对各地市两家医院老年病科进行重点帮扶，记录包括该科室门诊量、入院人数、床位使用率及平均入院日及CMI值等具体指标的变化情况;开展老年医学学术活动;重点推动已老年综合评估与老年围术期联合评估管理技术的推广;网络平台的搭建与应用：积极搭建网络平台，构建老年常见疾病规范化诊治方案的推广、完善远程会诊系统等。新型老年医学医疗模式的探索：推广和缓医疗安宁疗护理念、建设老年急性照护单元、研究老年健康状态综合评估等。

2.推动建设山西老年疾病临床研究中心。建立以应用基础研究、流行病学研究、药物评价、卫生政策研究为主要内容的老年疾病临床医学研究基地;以老年健康状态综合评估研究、老年特发性肺间质纤维化发病机制的研究、老年慢性阻塞性肺疾病稳定期康复训练等研究为基础。开展新型康复护理技术与措施研究、老年人运动功能维护措施与效果评估的研究、老年常见慢病全程式管理研究、老年护理技术平台研究等;搭建老年疾病临床研究平台：包括建立老年医学临床研究网络、临床试验数据管理系统、共享生物标本信息平台、远程交流等。

（三）结合国内外老年医学发展现状及发展趋势，就山西省目前老年医学现状，创新性地提出发展老年医学新质生产力

从人才培养、学科建设、探索和缓医疗新型老年医学模式、老年急性照护单元建设、规范老年综合评估、互联网应用及人工智能赋能等方面全方位提升山西省老年医学发展，助力应对全省人口老龄化，具体创新为以下四点：

1.综合视角的创新。从老年医学核心技术创新、服务模式创新、管理创新等多维度综合考量，形成系统化的创新路径。

2.多学科团队合作的深化。强调老年医学多学科团队合作的重要性，倡导多学科交叉融合与协同创新。这种跨学科合作模式的深化，有助于打破学科壁垒，促进知识、技术和资源的共享，为老年医学的发展注入新的活力。

3.政策与实践的紧密结合。注重将政策研究与实际应用相结合，通过深入分析山西省人口老龄化的实际情况和政策需求，提出具有针对性和可操作性的对策建议。

4.智慧养老与数字医疗的融合。积极探索智慧养老与数字医疗的融合路径，通过引入大数据、人工智能等1angkTY+mCtwIXbJc85KzzyoEcA6XT3OAWWSsyXK8bI=先进技术，提升老年医学服务智能化水平和精准度。

（四）新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化的对策包括以下重要内容

1.提出发展老年医学新质生产力的具体实施措施。

2.提出适合山西省省情的老年医学人才培养具体方案。

3.制定出使山西省老年医学学科临床诊疗能力提升的有效措施并试点实施取得实效。

4.完成山西省老年医学网络平台及老年疾病临床研究平台搭建的设想，提出和缓医疗安宁疗护病房建设、老年急性照护单元建设的实施方案。

5.在山西省老年医学专科中全力推进老年综合评估技术与老年围术期联合评估管理技术，促进山西省老年医学核心技术水平的提高。

（五）经过半年来运城市、大同市等地实地调研，省内外专家沟通交流，结合国内外老年医学在老龄化方面的探索情况以及我国政策，在以下方面取得研究进展

1.老年医学人才培养方面。在新质生产力的驱动下，老年医学人才的培养是首要任务。更高素质的劳动者是提升医疗服务质量的关键。依托山西省老年医学学会及中国老年医学学会，联合全省多家基层医院及省内三家三甲医院，开展老年医学科人才进修绿色通道，同时定期专家下基层进行查房、教学工作，不断提高基层老年医学人才专业技能。对于全省养老机构老年人才缺口大的问题，也已开展相关老年人才的培养，已开展的首届老年人能力评估师班现已结业，通过考试的学员们也取得了全国通用的《老年人能力评估师（高级）职业技能等级证书》。接下来，将会重点发展培训工作，向社会不断输送高质量养老人才。

2.学科建设。经过半年来的实地走访与交流，没有老年医学科的基层医院愿意通过派遣骨干医师进修、学习等方式培养一批老年医学的医师、护士，尽快成立老年医学科。有老年医学科的基层医院大多有意向加入山西省老年医学专科联盟，通过联盟的系统化、专业化培训及整改，对科室相关数据的分析研究，大幅度提高基层医院老年医学的服务能力。

3.构建老年医学网络平台。平台已利用互联网开展远程会诊，多次通过远程会诊给基层患者提供专家建议，成为基层患者家门口的专家。接下来，团队将与信息技术相关专业人才跨学科合作，探索大数据、人工智能等现代信息技术的应用。

4.建设山西老年疾病临床研究中心。团队以山西医科大学第一医院老年医学科为依托，初步形成了以老年医学为研究特色，以实现健康老龄化和老年人群的健康需求为导向，有针对性地解决老年疾病与功能维护问题，统筹全省老年学科的临床资源，与老年病学领域具有显著学术和技术优势的大型医院形成广泛合作，共同推进全省老龄健康建设工程。

5.和缓医疗安宁疗护病房建设。和缓医疗也称为舒缓或姑息医疗。依据世界卫生组织（WHO）的定义，和缓医疗是指通过控制疼痛、缓解躯体上的不适症状和提供心理、社会和心灵上的支持，为无治愈希望的末期患者提供积极、人性化的服务，为患者和家属赢得尽可能好的生活质量。团队一直致力于安宁疗护病房的建设：首先，进行了全省范围内的抽样调查，希望能进一步在全省范围内推广和缓医疗的理念，节约医疗费用。其次，团队一直与太原市第二人民医院深度合作，成立了重症舒缓科（重症舒缓病区+安宁疗护病区），通过专家讲座、每周查房等方式，将舒缓医疗的理念在太原市第二人民医院进行了深入的实践，目前已经将太原市第二人民医院打造成为全省唯一一所安宁疗护指导中心，承担全省安宁疗护技术指导、质量控制、人才培养、专科建设、宣传教育、科研创新等任务。

6.老年急性照护单元建设。老年急性照护单元建设可以及早地康复介入、强调保存独立生活能力为核心的护理、贯穿治疗始终的医疗回顾、有利于老年人功能康复的病房环境，以及从入院就开始进行的出院准备等。在美国已经经过了较多的研究验证，它能减少住院老人的功能减退，减少再入院率，缩短住院时间和减少住院费用，是衰弱老人住院期间照护的成功模式。团队在山西医科大学第一医院老年（下转第22页）（上接第20页）病科开展急性照护单元的建设，为70岁以上的衰弱老年病人提供急性期照护。除了传统病房的医生和护士，为患者同时联络了康复师、营养师、临床药师和社会工作者，利用这种多学科团队为患者进行服务。除了传统的急性疾病的病史采集，多学科团队常规对患者进行老年综合评估，根据评估的结果，对影响老人功能的老年综合征进行干预。经过普通患者与纳入老年急性照护单元的患者的对比，我们发现：老年人急性照护单元显著缩短了老年病人的住院日，减少了治疗费用中的药品费比例。下一步，我们计划将在山西医科大学第一医院老年病科取得的成功经验通过山西省老年医学网络平台、专家下基层等方式推广至我省各个医院。

四、结语

在人口老龄化日益加剧的背景下，老年医学作为应对山西省人口老龄化挑战的重要力量，其发展与创新不仅是医学领域的课题，更是关乎社会和谐与可持续发展的战略选择。通过构建更加完善的老年医疗服务体系，加强老年医学人才培养与科研投入，创新医疗模式，能够有效提升老年人群体的健康水平与生活质量，减轻家庭与社会负担。

展望未来，随着科技的不断进步和政策的持续优化，老年医学将迎来更加广阔的发展前景。在大数据、人工智能、智慧医疗、远程诊疗等新兴技术的赋能下，老年医学服务将更加便捷、高效，为老年人提供更加个性化、精准化的健康管理方案。同时，加强跨学科合作与国际交流，也将为老年医学的发展注入新的活力与动力。

参考文献：

[1] 何景师，徐兰，郭高萍.“四链”融合视角下职业教育赋能新质生产力的逻辑机理与实践路径.教育与职业，2024（06）

[2] 谢添翼.论系统观念视野下的新质生产力.湖南行政学院学报，2024（03）

[本文为2024年度山西省高质量发展研究课题《发展老年医学助力应对山西省人口老龄化研究》（项目编号：SXGZL202462）的核心成果。]

（责编：贾伟）