胆囊切除后需调整生活方式

胆囊是人体浓缩胆汁、储存胆汁、控制胆汁排出，参与消化功能的重要器官。胆囊疾病，如急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等，临床并不少见，很多患者由于胆囊疾病需要做胆囊切除手术。目前切除胆囊通常采取腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，一般3—5天即可出院。不适合腹腔镜手术的患者，如胆囊炎病程已久，炎症反复发作导致胆囊周围粘连严重，胆囊三角区解剖结构不清，则需要开腹手术，手术创伤大，术后恢复较慢。因此，受胆囊切除方式、患者个体差异等因素的影响，不同患者的康复策略不同。胆囊切除后对人体功能难免有影响，那么我们应该如何进行调整，帮助身体快速恢复、良好适应？

▲ 围手术期注意事项

1.切除胆囊通常需要全身麻醉，手术全程无痛苦，麻醉苏醒后去枕平卧6小时可防止或减轻恶心、呕吐等麻醉不良反应。如果是开腹手术可使用镇痛泵，以减轻切口的疼痛。全身麻醉联合术后镇痛泵基本可以保证术中、术后全程无痛。如果不使用镇痛泵，医生会根据患者具体情况使用止痛药物，一般术后2—3天疼痛会逐渐消失。

2.术后尽早在床上进行翻身活动，并鼓励患者早期下床活动。可先起身在床边坐一会，再由家属搀扶在床边站立，之后沿床边走几步，直至正常行走。身体的活动不仅能促进肠蠕动、预防肠粘连，还能加速血液循环、预防下肢深静脉血栓，同时加速切口愈合。

3.无论是腹腔镜手术还是开腹手术，术后务必保持切口清洁、干燥。医护人员会定期进行换药，并根据切口情况选择拆线时间。目前腹腔镜手术切口已经可以做到非常小，医生可采取皮内缝合或使用胶水粘合，无需拆线，减少了患者的痛苦。如果留置了腹腔引流管，术后6小时应改为半卧位，有利于引流通畅。

4.尽管胆囊切除术已经相当成熟，成功率很高，但仍可能出现感染、出血、消化不良等术后并发症。如果发现发热、切口红肿疼痛、腹胀、腹泻等情况，需及时告知医生进行处理。

▲ 饮食调整

胆汁是重要的消化液。胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁直接经胆总管进入十二指肠，胆汁从进食时排出变成了24小时持续排出；由于失去胆汁储存和浓缩的功能，消化负担加重时人体缺乏足够的浓缩胆汁；消化吸收过程和肠道微生物环境发生改变，对油脂类食物的消化和吸收受到影响，患者可能出现脂肪泻。因此，术后患者需要调整饮食习惯，控制高脂肪食物的摄入量，避免出现不良反应。

1.术后饮食应从无脂肪到极少量脂肪再到低脂肪逐渐过渡。肠道排气后，可少量饮水、喝汤，逐渐恢复到半流质饮食，如藕粉、稀粥、面汤等。正常情况下，术后第3—4天可进食低脂肪的普通饮食，术后1周内少量清淡饮食即可，切忌进食太多。

2.由于消化功能减弱，术后3个月内应遵循“少食多餐，合理搭配”的原则。少食多餐是将术前每天正常3餐的饮食量分4—6餐吃完；合理搭配是荤素搭配，以素食为主，可进食谷类、薯类等碳水化合物含量高的食物，多吃蔬菜水果，辅以畜禽、鱼虾、豆制品等食物。

3.术后3—6个月如果没有不适，可恢复一日三餐，但仍应保持低脂饮食。低脂饮食是膳食中脂肪含量占总热量30%以下，或全天脂肪摄入量小于50克。饮食要健康、规律，不可暴饮暴食，按时吃饭可让消化系统规律工作，暴饮暴食可能导致胰腺炎、胆道感染、消化不良等情况。

4.不要食用生冷和辛辣刺激的食物，尽量不要食用动物内脏、肥肉、油炸食品等胆固醇和脂肪含量高的食物，减少食用蛋糕等含糖量高的食物，不要饮酒，少喝碳酸饮料。如果出现脂肪泻，禁止食用含有脂肪的食物。

▲ 药物调整

1.术后应服用消炎利胆类药物3个月。如果出现消化不良的症状，可服用帮助消化的药物。建议根据自身情况遵医嘱服用药物，如胆宁片、消炎利胆片、健胃消食片等，也可以通过中医辨证使用中药改善。

2.有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病的患者，从术后可饮水开始，同步恢复服用治疗基础疾病的药物。

3.胆囊切除后由于进入肠道的胆汁浓度和数量下降，消化功能减弱，脂溶性维生素的吸收减少，可适当补充各种维生素。

▲ 作息调整

1.术后需保证规律的作息和充足的休息。不能熬夜，晚上11点前入睡，有助于人体新陈代谢，促进患者恢复。

2. 伤口处夏季避免风扇、空调直吹，冬季避免受凉，季节转换时及时添衣，夜晚睡觉注意保暖。胃肠道受凉会导致消化功能异常，尤其是腹部受凉会刺激迷走神经，使胆道收缩引发疼痛。

▲ 运动方式调整

适度运动有助于控制体重、增强体质、促进胆汁分泌和流动、预防结石形成。一般出院后即可恢复日常活动，但3—6个月内不要进行剧烈运动和重体力劳动，循序渐进地恢复身体机能。

1. 术后1个月左右应以休养为主，可进行一些轻度活动。适量活动可促进血液循环，有利于伤口愈合，对恢复消化功能也有好处。

2. 随着身体机能逐渐恢复，一般6周后可根据自身情况增加活动强度。此时可正常地工作和生活，体育锻炼强度也可适当增加。

3. 术后3—6个月后可像健康人群一样运动，保持正常体重，避免肥胖，不可过度劳累。

▲ 定期复查

1.胆囊切除后应在1个月左右复查，医生除了检查切口愈合情况，还会通过血尿常规、肝肾功能、腹部超声等检查，排除感染、消化功能异常，如果发现异常情况可及时干预。

2.复查如果一切正常，后续可每6个月复查1次，监测胆道情况。建议重视术后定期复查，身体出现不适要及时就诊。

▲ 心理调适

很多患者对手术治疗心存恐惧，认为切除了胆囊，少了一样“东西”就不能像“正常人”一样生活了。其实只要注意调整生活方式，切除胆囊对身体造成的影响就很有限，完全可以继续健康地生活。

患者要多与医护人员沟通，认真听取健康宣教，保持积极乐观的心态。如果术后出现切口感染、消化不良等问题，不要焦虑，主动配合医生解决问题即可。

胆囊切除后积极从多方面调整生活，不仅能让身体快速康复，还能减少切除胆囊给身体带来的不利影响，“无胆人”也可以健康生活。