突然天旋地转为哪般

眩晕症是急诊常见的临床症候群，发生率较高，临床表现包括头晕、视物旋转、恶心、呕吐、心悸、出冷汗等，严重者影响患者的日常生活。由于该病起病急，发病时间不确定，可选择急诊科就诊，通过药物治疗尽快减轻症状。

〇 对眩晕症的认识

眩晕症属于主观感觉障碍，发病时自觉周围物品或身体移动、摇晃，部分患者有头重脚轻、头昏脑胀的感觉。人体的前庭神经、脑干和小脑病变通常被认识是眩晕症的发病机制，同时与自主神经功能失调、代谢障碍和脑动脉供血不足有一定关联。临床上把眩晕症分为3类，即周围性眩晕、中枢性眩晕和其他眩晕。

1.周围性眩晕：周围性眩晕指前庭感受器和前庭神经颅外段病变引起的眩晕，眩晕感严重，持续时间短，常见于梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路卒中等疾病。

2.中枢性眩晕：中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕，眩晕感可较轻，但持续时间长，常见于椎-基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或脑出血等疾病。

3. 其他眩晕：其他眩晕包括：精神心理性眩晕、全身疾病相关性眩晕（如直立性低血压、药源性眩晕、视觉性眩晕、晕动症等）、病因不明性头晕等。

〇 眩晕症的检查内容

眩晕症的病因非常复杂，涉及人体多个系统的疾病，为找到“症结”，可能需要做很多检查。

1.病史：医生需了解患者既往病史、治疗史、日常生活方式和目前正在使用的药物。

2.体格检查：如果患者眩晕伴随头痛、胸闷、意识模糊，需评估生命体征是否平稳。一般情况下，医生会观察患者耳部结构是否正常，可能借助医疗器械对耳部深处结构进行详细检查。此外，还将对患者进行全身检查，如病理反射、肌张力、脑膜刺激征等，以寻找导致眩晕的原因。

3.听力检查：采用医疗器械评估患者的听力状况，对具体语言的反应和理解，判断是否能准确将声音转化为中枢神经信号。

4.平衡性、协调性检查：评估患者一定姿势直立和行走过程中，是否会出现倾倒或动作异常，并使用医疗器械记录患者眼球运动。

5.血常规：通过检测红细胞、血红蛋白、白细胞水平，判断是否存在贫血、感染、炎症。

6.血生化检查：血脂、血糖、肌酐等，判断是否存在高血脂、糖尿病、肝肾功能异常等。

7.抗体和生物学标志物检查：检查各类生物学标志物水平，判断是否有其他疾病。

8.内镜检查：通过内镜检查患者耳部深处，直接寻找和观察病变部位和具体情况。

9.影像学检查：使用计算机断层扫描、磁共振成像、超声等影像学技术，显示耳部及其周围组织的具体病变和严重程度。

〇 眩晕症的药物治疗

由于眩晕症起病急，患者心理负担重，而受就诊时间和检查手段所限，很难在短时间内明确病因，医生通常先根据患者症状和初步检查结果，通过药物治疗尽快改善症状，然后再展开相关检查。例如，在急诊处理过程中，先给予紧急止吐治疗，同时尽量寻找病因，首先排除内科和中枢疾病，其次排除耳科疾病。对于眩晕持续时间长、程度重，尤其是伴随恶心、呕吐、出汗等较为严重的自主神经反应患者，医生会短期使用前庭抑制剂；对于急性发作性眩晕患者，医生会酌情使用改善循环的药物。治疗眩晕症的常用药物有：

1. 止吐药：如胃复安、恩丹司琼等。

2. 抗胆碱药：如东莨菪碱、阿托品等。

3. 血管扩张药：如倍他司汀、氟桂利嗪等。

4. 抗组胺药物：如异丙嗪、苯海拉明等。