滁州市某地2022年严重精神障碍患者管理现状分析

[摘 要]为了深入了解明光市现阶段目前严重精神障碍患者管理现状，提高严重精神障碍患者的健康管理水平，文章对明光市2022年严重精神障碍患者管理信息进行了分析，依据国家严重精神障碍信息系统中对于严重精神障碍患者管理指标的定义和计算方法，按人群特征进行比较并加以有效甄别，针对现状提出完善对策，以期进一步提高基层严重精神障碍患者管理水平，为相关政策的制定提供科学依据。

[关键词]严重精神障碍；现状分析；信息系统；健康管理

中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）18-0094-03

严重精神障碍是一类症状表现严重的精神疾病，患者在发病时无法正确认识客观现实，对自我健康认识不足，生活无法自理，社会适应能力也严重缺失[ 1 - 2 ]。在我国，严重精神障碍主要涵盖精神分裂症、分裂情感性精神病、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍以及精神发育迟滞伴发精神障碍这六类精神疾病。当前，我国严重精神障碍患者数量较多，2021年全国登记在册的严重精神障碍患者达到643万例[ 3 ]。我国严重精神障碍患者较多，但是治疗管理却存在不足，明光市也有此类情况[ 4 ]。文章旨在了解严重精神障碍患者的情况，分析其管理现状，有助于提升基层管理服务水平，为制定相关政策提供依据。

一、研究资料与方法

文章通过国家严重精神障碍信息系统，获取本辖区基层医疗卫生服务机构录入的严重精神障碍患者信息和管理资料（包括基本信息、体检和随访数据），常住人口数据来源于明光市统计局。

同时，文章依据国家严重精神障碍信息系统中对于严重精神障碍患者管理指标的定义和计算方法，确定报告患病率、管理率、规范管理率、在册患者服药率、在册患者规律服药率、病情稳定率、面访率（%）等指标。在统计学方法方面，文章采用WPS Office 2023软件，整理明光市严重精神障碍患者的信息资料，应用SPSS 23.0软件进行统计分析，采用χ2检验方法，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、对某地2022年严重精神障碍患者管理现状的研究结果

2022年，明光市累计登记在册的严重精神障碍患者有2480例，其中，男性1242例（占5 0 . 0 8 %），女性1238例（占4 9 . 9 2 %），男女患者性别比约为1∶1。在册患者中，年龄在18～59岁的有1970例，比例最高（占7 9 . 4 4 %）；初中及以下文化水平的患者居多，有2075例（占8 3 . 6 7 %）；已婚患者有1434例（占5 7 . 8 2 %）；职业以农民为主，有1635例（占6 5 . 9 3 %），有工作的患者仅96例（占3 . 8 7 %），具体情况如表1所示。

2022年，明光市在册严重精神障碍患者报告患病率为5.11‰，其中，精神分裂症占比50.38%，精神发育迟滞（伴发精神障碍）占19.32%，癫痫所致精神障碍占13.19%，双相情感障碍占5.29%，偏执性精神病占1.09%，分裂情感性精神病占0.62%。在性别差异方面，精神分裂症和精神发育迟滞伴发精神障碍患病率差异具有统计学意义，其他病种则无显著性差异，如表2所示。

2022年，明光市严重精神障碍患者报告患病率为5.11‰，管理率为9 4 . 3 5 %，规范管理率为92.86%，规律服药率为83.91%，病情稳定率为98.97%，面访率为9 8 . 2 5 %。各乡（镇、街道）中，三界镇报告患病率最高为9.13‰，明光街道报告患病率最低为3.44‰；柳巷镇规范管理率最高为97.39%，桥头镇最低为83.19%；涧溪镇规律服药率最高为96.62%，明光街道最低为68.93%。

三、加强严重精神障碍患者管理的启示与建议

明光市2022年6种严重精神障碍患者人群分布与全国2020年基本接近，男女患者在患病总数中各占一半，年龄以18～59岁青壮年为主（79.44%），文化水平总体偏低（初中及以下占83.67%），农村发病数较多（74.44%），职业以农民为主（65.93%），已婚患者占5 7 . 8 2 %，从事工作的患者仅占3.87%。严重精神障碍患者的这一系列特征确实令人担忧。一方面，大量已婚患者的存在意味着这些患者不仅要面对疾病困扰，而且可能对家庭关系产生影响。此外，能够从事工作的患者比例极低，这不仅限制了他们的发展，也加重了家庭的经济负担。另一方面，病情的迁延、反复发作以及患者对疾病认知水平低，导致病情延误，进一步加剧了患者的困境。他们的家庭往往因此陷入贫困，面临着巨大的经济压力。政府和有关部门确实有必要给予严重精神障碍患者重点关注和救助。这不仅是对患者个体的关怀，而且是对社会稳定和公平的维护。因此，可以通过提供更好的医疗保障、康复服务，加强心理健康教育等措施，帮助患者及其家庭应对这些问题，促进社会的和谐与发展。同时，需要认识到，社会各界都需要共同努力，提高对精神健康的认识和重视，消除对患者的歧视，营造更加包容和理解的社会环境。研究分析显示，严重精神障碍患者多在青壮年时期发病，病情迁延，反复发作，逐渐趋于慢性化，文化程度普遍偏低。由于疾病认知水平低，患者不能对疾病早期症状自查自觉，以致延误病情，导致发病[ 5 ]。严重精神障碍患者家庭因病致贫、因病返贫者居多，患者本人工作能力丧失，不仅无法承担家庭责任和社会责任，甚至成为家庭的拖累，政府和有关部门应给予重点关注和救助。截至2022年年底，明光市严重精神障碍患者平均报告患病率5.11‰，超过了滁州市平均发病水平（4.87‰），各乡（镇、街道）之间管理服务水平有差异，明光街道（3.44‰）、明东街道（3.68‰）和明南街道（4.76‰）3个街道未达到5‰的标准，其原因可能是城区及附近郊区入户筛查难，患者和家属的病耻感使患者家属刻意隐瞒，不愿接受管理。另外，社会歧视也是影响患者就医诊治、拒绝接受登记管理的重要因素[ 6 ]，因此，城市及郊区应加大严重精神障碍患者发现力度，积极引导患者及其家属接受健康管理，防止病情加重。2022年，明光市在册严重精神障碍患者的病种分布情况与其他研究结果相似[7，8]，精神分裂症占比最大，报告患病率为2.86‰，且男性与女性在严重精神障碍患病方面无统计学差异。但精神分裂症和精神发育迟滞伴发精神障碍在性别方面有差异，其他病种则无差异。基于此，应重视这两个病种在性别方面的患病差异。精神分裂症和精神发育迟滞伴发精神障碍在性别方面的差异需要进一步研究和关注。了解这些差异有助于更有针对性地开展预防和治疗工作。

同时，对于严重精神障碍患者的管理和关爱也至关重要，需要社会各方共同努力，提供更好的支持和服务，以提高患者的生活质量，减少疾病对患者及其家庭的影响。在各病种中，精神发育迟滞伴发精神障碍有其特殊情况，有的患者为单纯的精神发育迟滞，智力低下，有的患者则伴有精神症状，容易误诊漏诊。2022年，明光市在册精神发育迟滞伴发精神障碍患者为533例，占总病例数的19.32%，高于全国平均水平（13.87%），这类患者智力低下，有的困难家庭为了延续后代，愿意接受这类患者，导致精神发育迟滞伴发精神障碍有家庭聚集现象[ 9 ]。另外，部分乡（镇、街道）为了提高严重精神障碍患者报告患病率，将一小部分单纯精神发育迟滞的患者，通过信息系统录入为精神发育迟滞伴发精神障碍。

下一步，要加强精神发育迟滞伴发精神障碍的复诊工作，避免将不符合要求的患者纳入管理。精神病患者病情的控制要依赖药物治疗，患者能否按照精神科医生的处方规律用药与多方面因素有关，这些因素涉及患者本人及其家属，包括对疾病的认知、对治疗的期待、药物不良反应、家庭经济条件、监护人监护能力、医疗保障政策及健康管理服务等因素[ 1 0 - 1 2 ]。明光市各乡（镇、街道）患者规范管理率桥头镇最低（83.19%），患者规律服药率明光街道最低（68.93%）。建议政府整合各相关部门现有救治救助政策，提升健康管理服务水平，提高患者及服药依从性，鼓励患者家属予以监督。

四、结语

2020年以来，通过开展社会心理服务试点建设工作，明光市的严重精神障碍治疗管理及精神卫生工作得到了积极推进，各项管理指标不断提高，政府及相关部门出台了包括健康管理、医疗救助、财政兜底、以奖代补等在内的一系列救治救助政策，切实减轻了患者及其家属的经济负担，减少了精神病人肇事肇祸的发生，为维护本地区社会的和谐稳定作出了贡献。

参考文献：

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