揭开医院药品采购背后的猫腻

医药购销领域一直是权钱交易、商业贿赂的“重灾区”，也是审计关注的重点。2019年以来，医药集中带量采购走向了常态化，医疗机构的议价话语权逐渐被弱化，一定程度上减少了商业贿赂的空间。但由于集采政策完善尚需时日，某些医务人员被贪欲蒙蔽了双眼，绞尽脑汁钻制度空子，损公肥私。2022年，A县审计局在对A县医疗保险基金和“三医联动”改革专项情况审计调查时，就通过对医院药品采购使用数据、财务数据等资料的分析与审计，发现B医院一桩医务人员受贿案，涉及金额200余万元。

一、疑点初现

审计组进点B医院后，采集该医院近几年药品的采购和使用信息，通过数据分析，审计人员筛选出“苯磺酸氨氯地平片”“阿托伐他汀钙片”等几种纳入集采且使用量大的药品重点关注，发现这些药品在采购上均存在大量选择非中选品种或可替代品种的情况。比如2020～2022年B医院采购通用名药品“阿托伐他汀钙片”，非中选药品采购量为31.44万片，占该药品总数量的25.34%；非中选药品采购金额为192.12万元，占该药品采购总额的91.25%。中选品种齐鲁制药生产的阿托伐他汀钙片0.204元/片，而非中选品种辉瑞制药生产的阿托伐他汀钙片6.11元/片，单价相差30倍，为何医院还要花大价钱采购大量的非中选品种？！

带着疑问，审计人员叫来B医院药剂科主任李某，询问其为何医院要大量采购高价非中选药品。李某泰若自然地回答道：“是这样的，我们有很多患者反应吃了集采药但效果不是很好，特别是治疗高血压、高血脂等慢性病方面的药，甚至有些患者出现了副作用，所以很多患者坚决要求医生开进口高价的非集采药，我们也没有办法，不可能拒绝患者的需求，只能适量采购一些非集采药。”审计人员开始也觉得这个解释挺符合常理的，但为了慎重起见，又叫来几位临床医生进行谈话，但结果都与李某的说法出奇的一致，并且后来又提供了部分患者开药记录以及患者证明，一切的证据都指向这种现象很正常，难道确实是患者的要求？与医院无关？不存在违规问题？大量采购非集采药就是反常，审计需要新的突破点。

二、深入调查

审计组长指示数据组那边加强对患者用药的分析，经过对B医院近几年“阿托伐他汀钙片”药品开具信息数据比对发现：患者用药分三种，一是部分患者一直用集采药；二是部分患者前期开的集采药，后面又转成非集采药了；三是很多患者一直以来都是用的非集采药，从来没有用过集采药。通过对患者人员身份分析，发现第一种用药人全部是农村户口的，第二、第三种用药人绝大多数是非农村户籍的、公费医疗人员。数据分析结果让审计人员茅塞顿开。李某说的只是患者用药的一种情况，另二种用药情况却只字不提，想以偏概全掩盖其他事实！审计人员决定从外围入手，审计调查供应医院非集采药最多的医药公司，发现M医药公司2019～2022年共向B医院销售药品金额近七千万元，从公司账上发现公司以“业务周转金”名义向公司法人王某转款800多万元。经过审计业务会研究和请示县领导同意，对王某的该账户进行了查询，除大量取现外，发现仅转账就有200多万元转款到了B医院药剂科主任李某的个人账户，继续查询李某的该账户，发现除王某的转款外，还有其它供应商转款，款项主要用于购房、购车等个人消费，却没有转还王某等人。

三、水落石出

在取得上述证据后，审计人员再次找来李某谈话：“你上次说是患者因集采药的药效不好，他们主动要求换非集采药，但为什么有的一直用集采药、没更换过？有的就直接开具非集采药、从来就没用过集采药？既然患者都没吃过集采药，你为什么说药效不好换药？！”面对数据，李某明显有些慌张，但还是强装镇定的回答道：“一直用集采药的多数是农村人，药费太高他们会说我们；用非集采药的多数上是公费医疗人员，他们基本不用担心药费问题，所以医生对他们非集采药用量可能是会大点，但是我们医院已经完成了集采任务量，不存在违规……”审计人员针对李某这种避重就轻的回答，也不纠结，直接问“M医药公司的王某认识吧。”李某说“认得，但不太熟。”，审计人员继续问“不熟，怎么他向你转款200多万元？”，这下李某彻底的慌了，表示“是朋友借钱，我都还了他。”“怎么还的？有什么证明材料？”李某慌忙说：“现金还的，没什么证明材料。”在铁的事实面前，李某难以自圆其说。

审计组在收集整理所有证据后，向A县审计局主要领导汇报，按照有关法律法规对李某涉嫌受贿的线索移送至A县纪委监委。

（作者单位：上高县审计局）