男人的“难”：前列腺增生

前列腺增生是中老年男性群体中的一种常见病症，是全球泌尿外科临床诊疗中最为常见的疾病之一。

什么是前列腺增生

前列腺增生，旧称前列腺肥大，该病症的主要特征为前列腺组织的异常增长。中老年男性，其前列腺组织逐渐退化，组织学上表现为前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学上表现为前列腺的增大，尿动力学上表现为膀胱出口的梗阻。

据统计，大约有50%的50岁以上的男性会出现前列腺增生的症状。在多数情况下，前列腺增生被视为一种自然衰老的过程，通常不会对健康造成重大威胁。然而，当增生的前列腺组织对尿道造成阻塞时，可能会引起一系列问题，影响患者的日常生活和健康状况。

前列腺增生有哪些症状

前列腺增生的症状多样，主要包括以下几个方面。

（1）尿频：尤其是在夜间，患者可能需要频繁起床上厕所。

（2）尿急：患者常常会感到突然需要排尿的紧迫感。

（3）排尿困难：最初可能以尿频、夜尿增多为起始症状，逐渐出现轻微的排尿困难，然后排尿困难会进行性地加重，最后出现明显的排尿困难。

（4）尿流弱：排尿时尿流可能变得细小无力。

（5）尿不尽感：排尿后仍感觉膀胱内有余尿。

（6）尿滴沥：排尿结束后，可能会有少量尿液不断滴出。

（7）尿失禁：在极端情况下，可能会因为膀胱过度充盈而出现尿失禁。

（8）急性尿潴留：这是一种紧急情况，患者完全无法排尿，需要立即进行医疗干预。

（9）膀胱结石：长期尿潴留可能导致膀胱内形成结石。

需要注意的是，并非所有患有前列腺增生的男性都会出现上述症状，症状的严重程度也因人而异。如果出现上述症状，应及时就医进行评估和治疗。

前列腺增生可分为3个时期

1.初期阶段：症状刺激期

这一时期的主要症状包括频繁尿意、尿急、偶尔的尿失禁，以及夜间排尿次数的增加。在这个阶段，患者通常不会明显感受到排尿困难。

2.中期阶段：膀胱功能代偿期

随着病情的发展，患者开始出现明显的排尿障碍，表现为排尿启动延迟、排尿费力、排尿中断，以及排尿后感觉未排尽和尿滴沥等症状。

3.晚期阶段：膀胱功能失代偿期

在此阶段，尿潴留现象变得显著，严重情况下可能会引发肾积水、肾功能不全等问题。尽管前列腺增生是一个常见现象，但一旦出现相关症状，决不能忽视。若不及时治疗，病情可能进一步恶化，导致膀胱输尿管反流，进而引起肾积水。这可能会对肾实质性造成压迫，导致肾功能逐渐下降，最终可能发展为肾功能衰竭。因此，及时就医治疗至关重要。

前列腺增生的治疗方法

1.观察等待

轻度增生的患者，可以通过调整生活方式、观察等待的方法。例如，避免过量饮水，减少摄入咖啡、酒、辛辣食物；适当进行体育锻炼，戒烟，避免久坐及骑自行车；进行膀胱和盆底肌肉的功能训练、精神放松训练等。

2.药物治疗

当患者的前列腺增生到达中期，症状开始加重，则需要就医，口服针对前列腺增生的相关药物进行治疗。常用的药物有5α-还原酶抑制剂，代表药物为非那雄胺；α受体阻滞剂，代表药物为坦索罗辛，可以促进排尿通畅。记住非常重要的一点，就是大多数服用药物的患者都需要长期服用，一定不可以自己随意停药。

3.手术治疗

当前列腺增生的症状比较严重时，患者需要接受手术治疗。其中，手术的适应证包括：①反复尿潴留（拔除导尿管后至少一次不能排尿，或者尿潴留大于2次），或残余尿明显增多（大于50毫升）；②反复尿路感染；③膀胱结石；④反复血尿（药物治疗无效）；⑤已经造成双肾积水，损伤肾功能时；⑥前列腺增生合并腹股沟疝、严重痔疮、脱肛，若不解决下尿路梗阻无法达到治疗效果时。

目前，治疗前列腺增生的手术方式有很多，基本上均为微创手术方法，传统开放手术已很少应用。治疗前列腺增生的微创手术方式主要有经尿道前列腺切除术和经尿道前列腺剜除术。其中，经尿道前列腺剜除术，类似“剥橘子”，将前列腺沿着包膜剥下来，这样治疗前列腺增生更加彻底，术后复发的概率非常低，同时术中出血也很少。

术后恢复的相关注意事项

进行前列腺增生手术后，一般患者的恢复时间为1—3个月。在此期间，患者应避免剧烈运动，避免重体力劳动，避免骑跨运动，如骑单车和摩托车等；同时保持大便通畅，减少前列腺手术创面受到牵拉导致术后迟发性出血的概率；同时，建议患者术后继续口服非那雄胺1—3个月时间，有助于手术创面的修复，以及减少术后迟发性出血的概率。