腰椎居然也会“玩脱”，这可怎么办

在我们的日常生活中，腰椎承担着支撑身体的重要角色，但你是否想过，这个坚强的“支柱”也有可能“玩脱”呢？当腰椎滑脱悄然降临，不仅让人痛苦不堪，更让人措手不及。那么，面对这一突如其来的挑战，我们该如何应对？

腰椎椎体会移位

在正常情况下，人的腰椎椎体之间通过椎间盘、韧带及关节突关节等结构紧密相连。腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因，腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或向侧方。该病的高发区域集中在第4和第5腰椎。

根据病因，腰椎滑脱可分为2种类型。

（1）真性滑脱：峡部裂型。腰椎的椎弓峡部先天发育异常或发生急性外伤，导致椎弓峡部断裂而发病。

（2）假性滑脱：退变型。腰椎间盘、椎小关节等退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等原因导致椎体滑脱。

在腰椎滑脱发生的初期，患者可能不会出现明显的症状，但随着患者腰椎椎体移动程度的加剧，患者往往会出现腰痛、下肢麻木、无力、肌肉萎缩等表现，严重的情况下甚至可能影响患者的神经功能。

腰椎滑脱一定要做手术吗

腰椎滑脱不一定非要通过手术来治疗。是否需要进行手术取决于多个因素，包括滑脱的程度、症状的严重性、对患者生活质量的影响，以及是否有神经损伤等并发症。

腰椎滑脱侧位片显示上位椎体和下位椎体发生移位，将下位椎体上缘分为4等份，根据滑脱程度分为4度。

1度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4。

2度：椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的1/4，不超过1/2。

3度：椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的1/2，不超过3/4。

4度：椎体向前滑动超过椎体中部矢状径的3/4。

1度或无明显症状的腰椎滑脱，可以进行保守治疗，如卧床休息、禁止腰部负重、口服非甾体类抗炎药、佩戴支具、适当加强腰背肌锻炼等，一般6—8周后，症状能够得到改善。

对于2度及以上腰椎滑脱的患者，尤其是那些遭受长期顽固性疼痛或原有疼痛加剧，伴随持续的神经根压迫症状、腰椎管狭窄症状，以及出现马尾神经压迫症状的患者，需要采取手术治疗，如腰椎管减压、滑脱复位等。腰椎滑脱手术的主要目的是解除神经的压迫，固定、融合滑脱的椎体，从而稳定腰椎结构，使其恢复正常功能。

术后护理加速患者康复

首先，护理人员需确保患者在术后的一段时间内保持脊柱伸展位卧床休息，并且每隔2小时左右协助患者调整一次体位，这样患者可以在避免牵拉伤口的同时预防褥疮和肺部感染等术后并发症。

其次，护理人员需要对患者的疼痛状况进行评估，并且在适当的情况下遵医嘱为患者使用镇痛药物，这样可以有效减轻患者的痛苦，改善患者的治疗体验。

再次，随着患者手术创口的恢复，护理人员需要指导患者进行适当的活动与锻炼。初始阶段，患者应以床上的下肢运动为主，随后逐渐增加腰背部肌肉的锻炼。这样的锻炼计划不仅有助于患者预防因长期卧床而可能发生的深静脉血栓形成，还能促进患者的腰椎恢复稳定性，加快整体的康复进程。

最后，为了促进患者的伤口快速愈合，护理人员还需要为患者进行合适的饮食护理。在确保患者的饮食营养均衡的基础上，应鼓励患者摄入更多富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时，需指导患者避免食用辛辣刺激和难以消化的食物，以减少肠胃负担。通过这样的饮食管理，可以更有效地促进患者健康的恢复。

防止腰椎滑脱的复发

腰椎滑脱患者在恢复健康之后，需要通过减轻脊柱负担和提升脊柱的稳定性这两个方面来防止腰椎滑脱的复发。

1.减轻脊柱负担

患者需要在日常生活当中通过饮食调整、适当运动等措施控制自身的体重，因为过重的体重会让腰椎承受过重的负荷，这很容易导致患者的腰椎再次滑脱。

患者需要在日常生活当中保持健康的姿势，避免长时间弯腰，扭转腰部或久坐不动，这样才能更有效地增强腰椎的灵活性，避免腰椎关节僵化或滑脱。

患者需要尽量避免搬运重物，若一定要搬运重物，则需要在搬运时注重使用腿部的力量而不是用腰部发力，这样才能更有效地减轻脊柱的负担。

2.提升脊柱的稳定性

患者需要在日常生活当中进行适当的运动，包括腰背肌肉锻炼、身体柔韧性锻炼等，这样才能更好地改善脊柱动力学，增强脊柱周围的核心肌群，使脊柱的稳定性得到有效提升。

腰椎滑脱这一疾病对人们的日常生活造成了深远的影响，它不仅给患者带来了身体上的痛苦，更在无形中侵蚀着他们的日常生活品质。因此，及时而有效的治疗及后续的预防显得尤为关键，可以帮助患者重获健康、重启生活。