康妇消炎栓对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后肠胃功能恢复及血清炎性因子水平的影响

摘要：目的 观察康妇消炎栓对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后肠胃功能恢复及血清炎性因子水平的影响。方法 随机将82例子宫肌瘤患者分为2组，各41例。2组均实施手术治疗，对照组术后给予抗炎治疗，在此基础上，观察组给予康妇消炎栓治疗，连续治疗7d，比较2组术后胃肠功能恢复、血清炎症因子、不良反应及生活质量。结果 观察组术后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间较对照组短（P<0.05）；治疗后，2组CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且观察组较对照组低（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组QOL-BREF评分提高（P<0.05），且观察组较对照组高（P<0.05）。结论 康妇消炎栓可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后炎症反应，利于术后胃肠功能恢复，提高生活质量，且具有较高安全性。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术；康妇消炎栓；肠胃功能；炎性因子

中图分类号：R711.74 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2024）08-0099-03

子宫肌瘤为妇科常见病，发病初期无明显临床表现，而随着疾病进展可出现腰酸背痛，白带增多，月经不调等症状，严重影响女性患者身心健康，需在明确诊断后给予有效治疗［1］。手术是目前临床治疗子宫肌瘤的有效手段，通过剔除瘤体达到治疗目的，而腹腔镜技术因具有微创、恢复快特点而被广泛应用于该病治疗中，并获得良好治疗效果［2］。但微创手术为侵入性操作，仍会对机体造成的一定的创伤，加之术中二氧化碳气腹的建立，导致术后仍会出现胃肠功能紊乱、感染诱发炎症等不良情况，不利于患者术后康复，延长住院时间。故在患者术后积极给予抗炎治疗尤为必要［3］。抗生素是腹腔镜术后常用的抗菌药物，可通过抑制致病菌繁殖发挥抗炎作用，但随着临床抗生素的滥用，导致致病菌耐药性提高，使抗生素治疗效果下降，导致术后康复时间延长［4］。康妇消炎栓为一种中药直肠栓剂，内含紫草、苦参等多种中药，具有清热解毒、杀虫止痒、利湿散结作用，常用于妇科疾病治疗中［5］。鉴于此，本研究将康妇消炎栓应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后治疗中，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2022年4月-2023年10月期间医院收治的82例子宫肌瘤患者分为2组，各1例。观察组年龄24～58岁，平均（42.65±3.45）岁；肿瘤直径2～6cm，平均（3.28±1.34）cm。对照组年龄23～59岁，平均（43.02±3.39）岁；肿瘤直径2～5cm，平均（3.31±1.38）cm。2组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合子宫肌瘤中肌壁间肌瘤诊断标准［6］。（2）符合腹腔镜子宫肌瘤剔除术指征。（3）意识清晰，可配合治疗。（4）签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）存在手术禁忌证（如凝血功能障碍、麻醉分级为≥Ⅲ级等）。（2）合并慢性疾病，如血糖血压控制不佳、代谢性疾病、哮喘等。（3）既往有腹腔镜手术史。（4）术前合并急慢性感染。（5）对本研究所用药物过敏。

1.4 治疗方法 2组患者均实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对照组术后将1.5 g头孢呋辛钠（湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H20237079，规格：1.5 g）溶于50mL注射用生理盐水中，进行静脉滴注，每天2次，连续治疗7d。在此基础上，观察组于术后当天晚上使用康妇消炎栓（葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143，规格：2.0 g）塞肛，约推至肛内7cm处，每天1次，连续治疗7d。

1.5 观察指标 （1）术后胃肠功能恢复指标：记录2组术后肠鸣音恢复时间（每间隔2h对腹部听诊1次，1min/次，若听诊闻及肠鸣音则为恢复）、肛门首次排气、排便时间（每间隔4h向患者询问术后自觉排气及排便情况）。（2）炎症因子：抽取2组患者治疗前后空腹静脉血3mL，离心取血清，采用ELISA检测C反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）水平，采用血细胞分析仪检测白细胞计数（WBC）值。（3）不良反应：包括头晕、皮肤瘙痒等。（4）生活质量：治疗前后采用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评估，包含心理、生理等多个领域，共26个条目，每个0条目采用5级评分，记1～5分，总分130分，得分与生活质量成正比。

1.6 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；以%表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后胃肠功能 观察组术后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间较对照组短（P<0.05）。见表1。

2.2 炎症因子水平 治疗后，2组CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且观察组较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 生活质量 治疗后，2组QOL-BREF评分提高（P<0.05），且观察组较对照组高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是临床治疗子宫肌瘤的主要手段，具有微创特点，更利于患者术后恢复。但腹腔镜术后创伤应激诱发的炎症反应及胃肠功能紊乱常会影响术后康复进程，增加患者身心负担，降低生活质量［7］。故在子宫肌瘤患者腹腔镜术后采取有效手段降低炎症损伤及促进胃肠功能恢复尤为重要。现代医学提出腹腔镜术后胃肠功能紊乱是多因素作用结果，与机体炎症反应、术中造成胃肠道牵拉、麻醉药物等密切相关，故临床多在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后积极进行抗炎治疗，以减少炎症反应对胃肠功能的影响，促进术后康复进程［8］。头孢呋辛钠是腹腔镜术后常用的一种抗生素药，可抑制诸多致病菌繁殖，发挥抗菌抗炎作用，利于调低患者术后机体炎症因子水平，促进术后康复［9］。但随着临床大量抗生素的使用及滥用，导致单一的抗生素治疗效果下降，在术后应用无法达到理想预期。

中医学中针对手术后炎症反应相关疾病尚无明确阐述，但中医认为术中器械常损伤脉络，致气机不畅，气血耗损，体脏器血运受阻，机体抵抗力下降，致胃肠功能紊乱及致病菌侵袭，诱发炎症损伤［10］。故中医更加强调清热解毒、消肿止痛、凉血活血。康妇消炎栓是一种鱼雷型栓剂，经直肠给药，其中含有的苦参可清热燥湿；穿心莲、紫花地丁可凉血消肿，清热解毒；蒲公英可消痈散结、清热解毒；紫草可活血解毒；败酱草可祛瘀止痛，消痈排脓；猪胆粉可消炎止泻，清热解毒；芦荟可活血杀菌，上述诸药联合共奏清热解毒、利湿散结、凉血活血作用，主治阴道炎、盆腔炎等妇科炎症［11］。

CRP为及时性蛋白，其水平的变化与感染及手术创伤的严重程度密切相关，其水平越高，则机体炎症反应损伤越严重；WBC使能够吞噬致病菌，其水平越高则机体的免疫机制被启动，感染情况越严重；IL-1β为炎症小体，可诱发诸多炎症因子释放，加重机体炎症反应［12］。本研究结果发现，观察组术后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间较对照组短，CRP、IL-1β、WBC水平较对照组低，提示康妇消炎栓可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者机体炎症因子水平，促进胃肠功能恢复。可能因康妇消炎栓中含有的穿心莲、蒲公英等多味中药能够发挥广谱抗菌作用，抑制致病菌对机体的侵袭，发挥抗炎作用，抑制炎症因子释放，减少炎症对胃肠道功能及切口的浸润性损伤，且该药为直肠给药，能够使药物经直肠黏膜吸收，直接作用至肠道细胞内，使药物直达病灶，起到调节胃肠功能作用，促进胃肠蠕动，使患者术后胃肠功能尽快恢复，缩短术后排气及排便时间［13-14］。本研究发现，观察组治疗后QOL-BREF评分较对照组高，提示康妇消炎栓的应用可提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后生活质量，可能因康妇消炎栓的应用有效促进腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后胃肠功能恢复，避免术后胃肠功能紊乱诱发的腹胀及腹痛对患者身心造成的负担，并且能够降低炎症反应损伤，利于促进切口恢复，促进患者康复进程，减少疾病对患者躯体及日常活动的影响，继而提高患者生活质量。且2组不良反应发生率比较无显著差异，提示康妇消炎栓的应用有较高安全性，临床可推广使用。

综上所述，康妇消炎栓可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后机体炎症反应，利于胃肠功能恢复，提高生活质量，且具有较高安全性。

参考文献：

［1］马丽，梁小妍，陈雄.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及对肌红蛋白，缺血修饰白蛋白，总抗氧化能力水平的影响［J］.安徽医药，2022，26（1）：165-167.[HJ2.4mm]

［2］Aksin S，Andan C，Tunc S，et al.Pregnancy outcomes of patients undergoing single-layer sutured laparoscopic myomectomy［J］.International Journal of Clinical Practice，2021，75（11）：e14870.

［3］邢雅玲，李芳，杨玉芳，等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者应激反应 炎症水平及胃肠功能状况的影响［J］.中国妇幼保健，2021，36（23）：5590-5593.

［4］宋丽华，史颖，邱育红，等.子宫肌瘤术后抗生素不同用药方案的效果及对血清炎症因子水平影响［J］.中国计划生育学杂志，2019，27（12）：1675-1678.

［5］王连心，侯丽辉，谢雁鸣，等.康妇消炎栓治疗盆腔炎症性疾病临床应用专家共识［J］.中国中药杂志，2019，44（20）：4350-4353.

［6］子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识［J］.中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.

［7］Oliveira C M B D，Coelho L M G，José Aparecido Valado，et al.Assessment of the Effect of Perioperative Venous Lidocaine on the Intensity of Pain and IL-6 Concentration After Laparoscopic Gastroplasty［J］.Obesity Surgery，2020，30（3）：3912-3918.

［8］崔楠，张景宏.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及血清IFN-γ、AngⅡ水平变化的影响［J］.实用医学杂志，2017，33（24）：4130-4133.

［9］韩英，凡芳.头孢呋辛钠对老年肺气肿感染患者肺部炎症消失时间的影响［J］.贵州医药，2021，45（3）：414-415.

［10］罗义华，张贵清，邓尚莉，等.中西医结合护理对育龄期腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者焦虑情绪及胃肠功能恢复的影响［J］.临床与病理杂志，2022，42（2）：421-426.

［11］李盼盼，谢雁鸣，师伟，等.康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病有效性和安全性的系统评价和Meta分析［J］.中国中药杂志，2019，44（22）：4962-4974.

［12］Chen Y，Huang W，Li Z，et al.The effect of acupuncture on the expression of inflammatory factors TNF-α，IL-6，IL-1 and CRP in cerebral infarction：A protocol of systematic review and meta-analysis［J］.Medicine，2019，98（24）：e15408.

［13］罗梅，魏绍斌，黄利，等.康妇消炎栓联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的系统评价和Meta分析［J］.中国抗生素杂志，2019，44（4）：519-513.

［14］唐登凤，邬小龙，应洁敏，等.康妇消炎栓联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎所致疼痛的临床研究［J］.世界中医药，2022，17（21）：3074-3077.