社会工作介入居家适老化改造的路径研究

摘要：居家养老模式是我国目前最主要的养老模式，其先决条件是适宜老年人居住的生活环境。为深入考察我国城市社区居家适老化改造的现状，促进老年社会福利的发展，本文通过对长春市D社区的实地调查，采用文献分析法和实地研究法，分析和总结当前居家适老化改造存在的问题，探索社会工作参与改善适老化改造问题的可行性路径建议，为社会工作介入适老化改造服务提供借鉴和参考，希望以此推动社会工作专业发展，增进我国老年社会福祉。

关键词：社会工作；适老化改造；居家养老

第七次人口普查结果显示，截至2020年底，我国60岁及以上老年人口数量已经达到2.64亿，占总人口比例18.7%。[1]人口老龄化问题不可逆转，社会保障事业面临巨大挑战。作为东北地区重要的中心城市，长春市人口老龄化水平远高于全国平均水平。社会工作以独特性的专业理论和方法技术介入居家适老化改造服务，为服务增添人性化关怀，提高老年人的晚年生活质量。本文从社会工作视角出发，分析和总结当前居家适老化改造存在的问题，能够唤起社会各界对老年群体居家安全问题的关注。

一、理论基础与研究方法

（一）理论基础

1.帕累托最优理论

帕累托最优是指资源分配的一种理想状态。[2]依据福利经济学中帕累托改善的思想，良好的社会经济行为应能够使社会整体福利得到改善。在居家适老化改造中，是以老年人的需求为核心，在使老年人的需求得到满足的同时，其他参与方如家庭成员、社会机构、邻里社区的利益需求不受到损害。居家适老化改造有助于减少现有的居家照护支出，节约因跌倒等事故造成的医疗照护开支。居家适老化改造能够保障不同参与方的利益需求，促进我国整体福利最大化。

2.马斯洛需求层次理论

马斯洛需求层次理论将人类的需求从低到高按层次分为五种。[3]需要和需求是两个截然不同的概念。需求是人们在满足了基本生活与需要后所追求的更高层次。本文运用需求层次理论，从实际情况出发，使社会工作者有针对性地分析老年人适老化改造方面的需求并进行介入，促使老年人更深层次需求的实现。只有满足了他们不同层次的需求，才能更好地推动中国老年社会工作的进步与发展，让老年人获得幸福感，促进社会稳定与和谐发展。

（二）研究方法

1.文献法

通过大量阅读国内外关于适老化改造的研究文献，对各国学者关于适老化改造的研究观点进行归纳整理，以此为基础进行研究。通过文献法，发现国内外学者对居家养老建筑从宏观层面的居住方式、服务类型到具体适老化设计或改造都做了一定的相关研究，目前，国外一些发达国家的居家适老化改造已经比较完善。我国目前针对适老化环境改造的相关研究大多从建筑学角度出发，少有从社会工作角度对居家环境适老化改造的相关研究。这使社会工作介入适老化改造服务这一新的老年社会工作领域的工作开展缺乏相应的参考。因此，今后适老化改造研究可以从社会工作角度着手。

2.实地研究法

本文主要以半结构访谈和参与式观察的方式收集大量的第一手研究资料，在长春市D社区选取12名符合条件的访谈对象，提前做好访谈的准备工作。在访谈过程中，结合事先写好的访谈提纲，针对居家适老化改造事项与老年人深入交流，准确捕捉研究所需的重要信息，及时做好访谈记录，在征得被访谈对象同意后进行录音录像，收集关于居家适老化改造的相关资料。[4]

本文样本均来自D社区60岁以上的老年常住人口。抽取12人，六男六女。样本情况详见表1。

二、居家适老化改造的需求分析—以长春市D社区为例

D社区常住居民人数为13 831人，其中60岁以上的老年常住人口数不到900人，占辖区人口的6.5%。社区工作人员数量为21人。

在适老化改造方面，对社区内失能老年人居住房屋进行地面防滑处理、卫生间助力架等适老化改造。通过居家关爱巡访系统，对社区内60岁以上的老年人进行巡访，了解老年人的切实需求，为社区内12名空巢、失独、失能老年人发放居家养老服务券，为其提供个性化服务。通过调查，得到居家适老化改造的需求 （详见表2）。

通过问卷及访谈发现，虽然社区对社区内失能老年人居住房屋进行地面防滑处理、卫生间助力架等适老化改造，但并未满足其他正常老年人的房屋适老化改造相关配套设施的需求，多数老年人认为需要对居住房屋进行适老化改造。

三、居家适老化改造面临的主要问题

通过对调研结果的统计分析和文献分析，针对D社区适老化改造状况，本文总结和梳理了居家适老化改造面临的以下几个问题。

（一）缺乏居家养老适老化基本设备

我国相关文件提出，应采取政府补贴等方式，对特殊困难老年人家庭实施居家适老化改造。在走访调查过程中发现，虽然按照文件规定，社区对特殊困难老年人居住房屋进行地面防滑处理、卫生间助力架等适老化改造，但许多老年人家庭内没有配备相应的适老化设备，如室内活动室缺乏防滑防摔设计。在与访谈对象交谈时，身体健康、无任何基础病的访谈对象表示，之前就有过在家中摔倒的经历。一个身体健康的老年人在家中尚且会摔倒，那其他身体机能较差的老年人一旦发生特殊情况，后果不堪设想。尽管一些老年人有对房屋进行改造的意愿，但他们自身无力承担改造所需费用。显然，仅靠单一资源无法实施居家适老化改造，作为社会资源的链接整合者，社工理应通过专业手段为适老化改造家庭提供多样化的社会资源。

（二）无法满足个别化需求

适老化应是一套系统的科学体系，适老化改造包括老年人生活是否无障碍、光线是否充足、地面是否去高差、坐具是否适宜坐下等。在访谈过程中，部分访谈对象表示，在落实相关项目时，大多数适老化改造的负责人对适老化改造仍停留在表面，就是在洗漱间安装扶手和采取防滑措施。但视力不良的老年人更需要的是保证充足的光线。可以看出，现在仅按照普遍适用性原则进行居家适老化改造，未考虑老年人自身的特点与生活习惯，提出的改造方案并不符合老年人的实际需要。改造内容 “一刀切”、盲目设置改造设施不仅无法保障老年人日常生活的安全和舒适，反而给老年人增加了负担。

（三）老年人及其家庭缺乏改造观念

在访谈中了解到，受我国传统思想影响，部分老年人的自我意识较强，坚持陈旧的观念，认为投入资金在适老化改造项目上本身就是一种浪费，不愿意接受改造项目。而随着年龄的增长、身体机能的退化，老年人患老年病几乎是无法避免的。因为缺乏科学的养老观，家庭养老服务中经常会出现家庭过度照看护理的问题，长此以往，老年人会产生依赖性，自己做事的意愿慢慢降低，逐渐丧失自理能力，最后加速老化，养老生活的品质越变越差。老年人及其家庭缺乏适老化改造观念，子女认为他们完全有能力照顾好老年人，不需要进行适老化改造。这对老年人的身体健康和生命安全不利，影响老年人晚年的生活质量。

四、社会工作介入适老化改造的路径

实施居家适老化改造是推动构建老年友好环境、积极应对人口老龄化的重要内容。[5]在帕累托最优和马斯洛需求层次理论启示下，改善居家适老化现存问题可以从以下几方面入手。

（一）通过链接资源帮助完善物质设施

在适老化改造服务中，社会工作者要做的就是发挥专业优势，链接好资源，协调好各参与方之间的关系。社会工作者可以通过为D社区链接资源，帮助其完善物质设施。资金是完善适老化改造设施建设的核心所在。社工可以积极利用自身资源链接政府的资源，呼吁政府加大补贴力度，通过各种形式进一步丰富我国居家适老化改造的资金支持模式，扩大改造群体范围。通过提前安装居家适老化设施，进行事前预防，保障老年人的安全健康，提高老年人的日常舒适感，构建老年友好环境。

（二）倡导政府制定合理的制度规范

社会工作者从自身能力出发，可以尝试呼吁有关职能部门在政策制定上关注适老化改造需求，通过改善大的社会环境来增加适老化改造的有利条件，进而满足老年群体对适老化改造的实际需求。推动居家适老化改造，必须以实施专项改造为有力抓手。因此，应当注重需求导向，延续 “一户一设计”的工作方式。[6]社会工作者可以倡导政府制定居家适老化改造行业规范，在实际实施适老化的改造过程中，通过专业评估师进行入户调查，综合考量老年人各方面的需求，制订与老年人家庭条件相匹配、个性化的改造方案，结合老年人确切需求、改造成本及改造的现实性，综合考虑，有选择地实施适老化改造，在资源有限的情况下，使现有资源发挥更大的社会效益。对于少数对改造有特殊需求的群体，可以针对他们提出的具体要求进行改造设计，满足他们的个性化需求。社会工作者可承接监督、咨询与研究的工作，保证在政策的实施过程中，切实维护服务对象的相关权益。

（三）运用社会工作方法帮助提升改造意识

居家适老化改造是一项综合的居家养老服务，是我国养老服务体系中的重要一环。开展居家适老化改造工作，要提高社会大众对适老化改造的认识。以D社区为例，可通过小组社会工作与社区社会工作相结合，社会工作者应加强宣传引导，充分借助社区的资源，以社区为依托，通过微信平台、张贴告示等多种方式提前通知活动内容及地点，通过小组活动与社区活动的开展，增强老年群体对适老化改造的有用性感知，转变D社区居民对适老化改造的固有观念，让其意识到适老化改造的实用性与益处，帮助老年人树立 “早改造，早受益”的预防观念，使老年人及其家人明白居家适老化改造的重要性。

五、结束语

居家适老化改造是我国养老服务体系当中的重要一环，也是我国社会工作学科开展研究和实务的重点领域之一。通过适老化改造，可以提升老年人的生活便捷性，进而促进老年人的全面发展，增强老年人的自助能力，达成社会工作专业助人自助的目标。居家养老符合当今大多数老年人的心愿，本文以我国居家适老化改造为研究对象，使用文献研究法和实地研究法，以社会工作为视角，以帕累托最优和马斯洛需求层次理论为基础，根据居家适老化改造过程中存在的问题，提出了三种改善居家适老化改造问题的路径，以有效改善居家适老化进程中所面临的问题，提升居家适老化改造的成效。运用专业的社会工作方法介入居家适老化改造中，可以从专业的角度发现不足的地方，提出合理性建议，为老年群体提供更加便利的服务和帮助。

参考文献：

[1] 郭思佳.农村互助养老内在行为逻辑与实践路径研究[J].北京科技大学学报（社会科学版），2022，38（02）：193-200.

[2] 李绍荣.西方经济学最优解概念新思考：纳什均衡、帕累托最优与一般均衡三大最优解透视[J].经济学动态，2000（09）：61-64.

[3] 李迎生.社会工作概论（第三版）[M].北京：中国人民大学出版社，2018：6.

[4] 风笑天.现代社会调查方法（第六版）[M].武汉：华中科技大学出版社，2021：132-133.

[5] 王曼茹，陈冠锦，郝可盈.沈阳市老旧小区适老化改造的需求分析及策略研究[J].辽宁经济，2023（03）：33-36.

[6] 王碧薇.老旧小区老年人居家适老化改造意愿及影响因素研究[D].合肥：安徽大学，2022.