乡村振兴背景下社会工作介入农村失能老人养老困境路径探析

摘要：农村失能老人作为老年群体中的弱势群体，面临照护方式不完善、家庭照护存在困难、医疗服务水平低、经济供养压力大、精神慰藉被忽视等方面的困境。本文针对农村失能老人面临的养老困境，阐明社会工作介入农村失能老人养老困境的必要性，探讨解决农村失能老人养老困境的实践路径。

关键词：乡村振兴；农村失能老人；养老困境；社会工作

第七次全国人口普查数据显示，农村老年人口数量不断增加，截至2020年，我国农村老年人口数量超过1.2亿人，农村常住老年人口预计2035年达到1.62 亿，其中有功能障碍的老人为2 261万人，重度失能老人769万人。不断增加的农村老年人口尤其是失能人口为本就薄弱的农村养老事业带来严峻挑战。[1]党的二十大报告指出，乡村振兴战略建构了多重战略维度，其中人的振兴至关重要，老年人是不能忽视的群体，而农村失能老人作为老年人中的弱势群体，面临更多的问题和困难。探索解决农村失能老人养老困境的路径、提升养老服务质量是乡村振兴的必然要求，也是社会工作者应努力的方向。

一、乡村振兴视角下农村失能老人的养老困境

（一）家庭照护存在困难，社区及机构照护不完善

农村失能老人的照护方式分为三种：居家照护、社区照护、机构照护。（1）居家照护是农村失能老人的主要照护方式。由于农村老人的传统思想较重，大多数老人选择在家接受照护，老人的子女是承担照护责任的主体。但失能老人的子女大多有自己的家庭，处于 “上有老下有小”的状态，家庭照护面临日益增加的照护需求与照护支持不足之间的矛盾。[2]（2）社区照护目前在我国农村属于起步阶段，发展缓慢。农村失能老人比较倾向于在离家近且熟悉的地方接受照护，但目前的社区照护主要集中在经济较为发达的城镇，农村地区相对较少。当前农村的社区照护方式单一，从目前的护理现状来看，这些服务大多是为自理的老年人提供了一定的娱乐活动，对失能老年人来说，仅仅是送饭、帮助洗澡之类的简单服务，还无法满足他们的日常照料需要。（3）机构照护是以养老院、托老所、老年公寓等养老机构为主体提供照护服务的养老形式。目前，公立养老机构主要面向农村五保户和贫困户，有相当数量的农村失能老年人不具备入住的资格。民营养老机构由于资金、资源、专业性等条件的影响，设施、设备和服务水平方面存在不足，专业护理人员缺乏。农村收入低，无法支付民营养老机构的照护费用，民营养老机构难以在农村地区发展和生存。[3]综上所述，目前，我国农村失能老年人在居家养老方面存在诸多问题，社区养老与机构养老发展缓慢，服务供给不足，难以为其提供优质的照护服务。

（二）医疗服务水平低，失能老人看病难

失能老年人因年龄及疾病等因素的影响，其体质状况不断下降，为延长寿命、恢复健康，对医疗护理的需求远大于一般老年人。农村失能老人身患一种或多种慢性疾病的情况较为普遍，需要长期吃药和康复治疗，但慢性病的治疗周期长，加剧了失能老人对医疗照护的需求，重度失能的老人对医疗设备和医疗条件的需求较高，这对护工的医护水平也提出了更高的要求。农村乡镇卫生院的医疗资源不足，医疗条件有限，缺少专业的医疗和护理人员，能提供的服务与老人的医疗需求相去甚远，不能对失能老人提供有效的服务。

（三）经济供养压力大

农村失能老人收入主要靠子女补贴和政府少量补助，但由于农村地区经济水平相对较低，子女因要居家照顾老人，无法外出挣钱，同时，要供养自己家庭的日常开销，能提供的经济支持极其有限。失能老人所依靠的政府补助主要有最低生活保障金、养老金、残疾人补贴及当地扶贫项目等。[4]大部分失能老人生活不能自理且长期患有某种疾病，之前的积蓄由于治病早已所剩无几，自身经济条件薄弱，面临较大的经济困难。

（四）精神支持不足，精神慰藉被忽视

农村失能老人面临的问题复杂且困难，他们的精神需求很容易被忽视。精神慰藉需求与失能老人精神状况的好坏息息相关。对于丧失自理能力的失能老人，疾病的折磨、丧失自理能力的无力等都使他们内心承受巨大的压力，这种情况下对失能老人进行精神慰藉显得格外重要。[5]但农村失能老人精神生活匮乏、娱乐方式单一，大部分失能老人缺乏来自子女的关爱，儿女由于各种原因在外忙碌，一般只有重要节日才能团聚。社区没有针对失能老年人开展的活动，行动不便的失能老人只能独居家中，社交活动非常匮乏，农村失能老人精神需求方面被严重忽视。

二、乡村振兴背景下社会工作介入农村失能老人养老困境的必要性

（一）解决失能老人养老困境问题事关乡村振兴的质量

2024年中央一号文件提出健全农村养老服务体系，这是在中国式现代化进程中积极应对人口老龄化、实现乡村振兴与共同富裕的重要途径，是增进农村老年人福祉、推动农村社会和谐发展的必由之路。农业农村现代化是中国式现代化的重要组成部分，要关注公共服务等 “软件”，而农村养老是农村公共服务的核心内容，要着力推动农村养老服务体系现代化。由于农村经济基础较为薄弱，制度准备不充分，农村是中国应对人口老龄化问题的重点和难点。完善的农村养老服务体系是破解农村养老问题、实现农业农村现代化乃至中国式现代化的重要突破口。在农村老年人群体中，失能老人所面对的问题更加复杂严峻，解决他们的养老问题，有利于提升农村养老服务整体水平，促进全面乡村振兴。

（二）社会工作者对农村失能老人养老困境具有专业优势

社会工作注重人文关怀，有专业的价值观和伦理道德，强调尊重、平等、以人为本的理念、助人自助的价值观，并将价值观和伦理道德运用到实践服务中，更容易接近失能老人的生活实际。同时，社会工作能运用专业技能倾听、发现失能老人的问题与需求，运用个案、小组、社区等专业方法解决失能老人面临的问题。社会工作一直致力于帮助完善农村老人养老服务体系，作为政府解决失能老人的养老问题的补充者，在脱贫攻坚的阶段社会工作取得了显著的成效。由此可见，社会工作具有充足的理论基础和丰富的实务经验，可以将其专业的社会工作知识应用到农村失能老年人的养老服务当中，并在工作中积累自己的实践经验，为推进我国农村失能老人养老服务体系建设提供有益借鉴。

（三）社会工作的介入有助于提升农村失能老人养老服务质量

针对农村失能老人各方面养老问题，社会工作者可以发挥资源协调者、资源链接者、专业服务者、使能者的角色，为失能老人提供服务。（1）照护问题。社会工作者扮演着资源链接者的角色，通过承接服务项目、链接社会资源，发展居家养老，在对失能老人的需要进行准确评价的前提下，为其提供多样化的服务，促进养老服务模式由粗放式转向精准化，提升服务水平。（2）经济压力问题。社会工作者通过专业的社工介入技巧，让轻度失能老人充分利用农村资源，做力所能及的事情；社会工作者充分发挥其资源筹措者的角色，联系公办的养老资源，链接社会资源以及慈善人士与机构，使农村失能老人获得资金支持。同时，社会工作者向失能老人介绍国家关于社会救济的各方面政策，让他们积极争取外部资源，以减轻目前的经济压力。（3）医疗困境问题。社会工作者给失能老人联系专业医疗服务机构，为老人提供慢性疾病康复服务、日间的照料等专业服务，引导失能老人接受自己的身体状况，理性看待自己的病情，发掘自身资源，对自己的身体健康做出积极回应。（4）精神慰藉问题。对轻度失能老人，社会工作者在提供情感支持的同时可以多方筹措资源，组织适合轻度失能老年人的文化娱乐活动，提升老人生活品质；对于重度失能老人，社会工作者可运用专业知识为其提供所需情感诉求和心理辅导，给予老人情感支持。社会工作对农村失能老人的介入能缓解精神压力、提高老人的社会融入度，提高农村失能老人养老服务质量。

三、乡村振兴视角下社会工作介入农村失能老人养老困境路径探析

（一）政府层面：发挥政府主导作用，加强农村失能老人养老服务体系

一是在家庭养老方面，建议政府发挥主导作用，结合乡村振兴战略及农业农村现代化政策，建立健全的农村社会养老服务体系，加强农村失能老人家庭养老能力建设，加大政府支持力度。通过农村社会工作服务站和购买专业服务，以社工站为平台、社会工作者为行动主体，链接医疗资源，探索构建农村社区居家养老 “医养结合”的服务模式。[6]二是在社区养老方面，继续加强税收、征地等政策方面的优惠力度，增加社区日间照料中心的基础设施及康复护理设施的投入，确定政府购买养老服务在财政收入中所占的比例。从养老机构建设到运营，政府都应该给予大力支持，大力推进政府购买，充分利用农村现有的闲置房屋、学校、操场等资源，促进 “农村幸福院”的建设，配备必要的医疗设备和专业的医务人员，使农村养老院满足失能老人的照护需求。三是加大财政投入力度，增加对失能老人的养老补助、救助及社会福利，同时，提高标准以满足失能老人基本生活需求，增加对家庭照料人的资金保障力度，加大税收等优惠力度，着力提高失能老人的生活质量。加大对养老人才的财政投入，制定合理的薪酬标准体系，提高养老服务人才的从业积极性。政府应该以奖励或者补助方式鼓励高校开设更多养老服务专业的课程，建立养老服务专业大学学生减免学费制度，培养更多专业养老服务人才。

（二）社区层面：发挥社区在农村失能老人服务中的依托作用

首先，发挥农村社区在养老服务中的重要依托作用，根据农村实际情况，因地制宜积极开发和完善社区组织，大力扶持现有的农村社区基础设施和配套建设，大力引导开展农村社区养老；[7]其次，构建社区支持网络，以社区为基础建立平台，整合各方资源，鼓励各界进行公益创投，推出立足农村实际、切实可行的失能老人养老服务项目；最后，加强示范引导，发挥社区互助功能，运用乡村传统互助资源，在日间照料和精神慰藉方面，通过邻里互助和家庭互助的方式，弥补家庭养老的不足，为失能老人创造一个熟悉、温馨的养老环境。

（三）家庭层面：发挥家庭社会工作的作用，提高农村失能老人生活质量

第一，社会工作者运用家庭个案工作的方式帮助失能老人及其子女，使失能老人的子女认识到子女对老人的赡养和照料的责任和义务，促使他们转变 “消极养老”的理念。第二，家庭社会工作参与对家人的就业援助，将本地的就业资源和相关政策相结合，对失能老人的家人进行就业政策引导和培训，让他们能稳定就业、就近就业，改善失能家庭中老人和子女长期分居、无人照料的情况。本地青壮年的回归一方面能改善农村失能老人的照护情况；另一方面有利于促进乡村振兴，完善农村养老服务体系，促进农业农村现代化。第三，社会工作者在农村社区工作中多方寻找资金、资源支持，为失能老人照护者开展培训，帮助照料者减轻压力，提升失能老人的照料水平和生活质量。

四、结束语

在立足农村失能老人现实困境的基础上，社会工作者作为资源链接者、协调者的角色，秉持助人自助的专业理念发挥专业优势，通过政府、社区和家庭三个层面的路径探析，逐步解决农村失能老人养老困境问题，满足老人日常照护、医疗、经济及精神慰藉等各方面需求，促进乡村振兴高质量发展。

参考文献：

[1] 中国政府网.第七次全国人口普查公报[EB/OL].[2021-05-11].https：//www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606-149.htm.

[2] 付博.农村失能老人养老供需困境及对策研究[D].无锡：江南大学，2023.

[3] 张中强.乡村振兴战略背景下农村失能老人照护问题与对策[J].商丘师范学院学报，2022，38（10）：36-40.

[4] 孔凡飞，黄宇萍.农村困境老人的养老问题及社会工作介入路径：基于辽宁省G镇W村的实践调研[J].长沙民政职业技术学院报，2022，29（01）：2-5.

[5] 韩笑笑，杜子明.农村失能老人家庭养老困境与社会工作介入策略：以山东省潍坊市为例[J].农村·农业·农民（B版），2021（09）： 13-16.

[6] 李茂松.乡村振兴视角下农村留守老人生活现状及社会工作介入研究[J].产业与科技论坛，2019，18（23）：82-84.

[7] 赵荣荣.农村失能老人养老服务供需不匹配问题研究[D].曲阜：曲阜师范大学，2021.