整合社会工作视角下社区居家养老服务实践研究

摘要：为提升社区居家养老服务工作质量，本文通过实证研究，总结如何整合社会视角下的社区居家养老服务资源、提升社区居家养老服务工作质量。通过分析可知，整合社会工作视角下的社区居家养老服务实践研究中，应当把握研究概况分析、整合角色划分、整合理论研究、整合方法合理应用几方面要点。

关键词：社会工作；整合角色；整合方法

居家养老工作的落实开展需要社会工作者专业服务人员提供支持，还要引入更加专业的资源条件做支持，这是从根本上优化社区居家养老服务工作的有效措施，能够集中、及时发现社区居家养老服务中的问题，为解决、优化措施提供必要条件。

一、社区居家养老服务背景

20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口数量显著增加，人口结构的变化对养老服务体系提出了新的要求。随着社会的发展和家庭结构的变化，传统的家庭养老功能有所弱化，老年人对于居家和社区养老服务的需求增加。党和国家高度重视老龄事业和养老服务体系的发展，出台了一系列政策和规划，“十四五”规划强调了居家和社区养老服务的重要性，并提出具体的发展目标和措施。社区养老服务在满足老年人需求的同时，也面临资金不足、服务内容单一、管理效率低等问题，需要社会各界的关注和支持。[1]

二、实践研究框架

在整合社会工作视角下，国内学者现阶段研究的整合社会工作理论强调多学科、跨领域的合作与资源共享，系统理论强调将社区居家养老服务视为开放的系统，注重系统内部各组成部分之间的相互作用及其与外部环境的互动。针对目前社会工作介入社区居家养老服务，本次实践研究基于国内相关理论研究成果，设计实践探究框架。

（一）整体框架设计

整合式养老服务的系统流程路径为：多维度养老服务需求评估、多样化养老服务供给调查、差异化养老服务方案分析、多面向养老服务实践分析、标准化养老服务效果评价。

（二）研究方法与对象

本研究团队赴A市进行了深入的实地调研。调研的重点是Z区的街道长者服务中心及其下属的社区长者服务站点，以及C区的两个社区党群服务中心。所调查项目的运营模式有所区别：Z区的街道长者服务中心依靠一家大型国有企业的财政支持进行日常管理，而C区的社区党群服务中心则由一家具有雄厚实力的社会工作服务机构来负责运营。

研究方法结合了实地观察与访谈两种方式。实地观察侧重于评估服务站点的物理条件、空间利用、设施配备、员工工作表现以及老年人参与活动的实际情形。而访谈部分则与6位社会工作者进行了半结构化对话，社会工作者来自社会工作服务机构、长者服务中心以及区级社会工作协会。访谈内容紧密围绕整合服务的各个方面，确保能够全面触及研究的关键议题。

（三）研究情况

社会工作在提供综合服务方面涵盖社会工作角色的综合定位、社区资源的综合评估、社会工作方法的综合应用等多个重要方面。在A市社区居家养老服务实践中，社会工作的专业综合服务支持始终贯穿于整个服务过程。

1.整合角色

社会工作者不仅是社区发展的伙伴和推动者，也是改进、推动社区网络和资源网络建设的组成部分。A市Z区D街安老服务中心由一群经验丰富的社工带领，包括一名中心主任、两名一线社工及一名实习社工，还有医疗和护理专业人员以及负责采购和餐饮服务的协助人员。A市Z区D街养老服务中心通过其专业的社会工作团队和跨专业的服务人员配置，为老年人提供了全面、专业的服务。社会工作者在养老社区建设过程中起着协调各主体之间的关系、促进资源共享与合作的作用，组织团队提供养老服务，增强老年人及其家庭的自理能力，建立社区养老服务网络平台。作为资源的纽带，社会工作者还负责维护和优化资源基础，协调各养老服务提供者之间的关系，建立持久的合作机制。

2.整合理论

社区居家养老服务领域普遍面临老年人需求多样性、家庭与社区环境复杂性、多主体关系调和性、养老服务专业性等需求。单纯依靠传统单一的理论视角或一般的实践模型难以有效应对，理论与实践模型相结合是解决社区居家养老服务领域普遍性问题的关键。在整合不同的理论观点和实践策略下，社会工作的灵活与高效性能够满足老年人的养老服务需求，提高老年人的生活质量。[2]

整合理论的特点是包容不同的理论观点，尊重和整合各种理论的差异性和多样性。在实践中，整合理论强调整合，鼓励运用多元化的服务策略和理念，探索更高效的实践模式，降低服务成本。此外，整合理论强调价值导向的共生关系，该共生关系建立在共同的价值认同基础上，是实现跨理论整合的基础。在A市社区居家养老服务实践中，整合理论的应用基于 “共建、共享、促进”三大理念形成共同的价值基础。在此基础上，依靠跨理论整合，A市养老服务实践构建了整合的实践框架。从理念到实践框架的落实过程中，实践工作基于理念的引导，社区居家养老服务的工作开展有序性较强，避免了不必要的资源支出和投入。对于当前的社区养老服务体系与实践工作落实而言，A市提供了相对明确且合理的思路和示范。

3.整合方法

以社区为导向的综合社会工作策略，重点是通过个案管理、团体互动和社区参与多元化的社区组织和能力建设活动，推动社区服务的整体进展。该战略强调根据服务对象的不同阶段和具体需求，以及可利用资源的多样性，灵活选择和应用各种方法及技术，有效应对和解决服务对象所遇到的问题。

A市根据服务对象的实际需求，整合并灵活运用各种社会工作方法和技术，形成了一套高效、适应性强的方法体系。在社区服务实践中超越了传统社会工作三种方法 （案例、团体、社区）的局限，从社区居民的实际生活需求出发，综合运用多种社会工作方法保障服务效果。经过实际走访发现，老年居民认知功能障碍发生率较高，且呈上升趋势。该区老年服务中心对此实施了认知障碍的专门干预服务。在服务过程中对老年人的认知功能进行评估，再根据评估结果灵活运用个体帮扶、居家治疗帮扶、团体帮扶、社区服务等多种干预措施。党群服务中心为轻度认知障碍的老年患者设计了专门的认知训练教材，鼓励老年患者通过自我训练提高认知能力和自我管理能力。对于中度认知障碍的老年人，除了提供家庭使用的认知训练包和互动游戏外，中心党群服务中心还从活动组建的视角，丰富中度认知障碍老年人的认知干预方式。

对于重度认知障碍老年人，老年服务中心和党群服务中心开展跨学科合作，整合医疗和社会服务，从社区基础单元出发，扩大社会服务资源的引入，以综合途径体系为重度认知障碍老年人提供服务，既满足了不同程度认知障碍老年人的多样化需求，也增强了整个社会对认知障碍问题的认识和了解，从而提高老年人的整体福祉。

可见，在社区居家养老服务领域，整合方法的目的在于构建全面、高效的养老服务体系，根据老年人及其家庭的需求层次、类型、生命周期等，综合团体、社区、社会等各方资源，打造人性化、现代化、一体化的社区居家养老服务体系。

4.整合系统

A市的社会工作介入社区居家养老服务系统的流程与表现，主要以横向和纵向两种方式展现。纵向上，要求社会工作的实务模式可渗透、延伸、蔓延至社区这一基础单位，打破政府部门隔阂，实现各层级资源、功能之间的一体化，为社区居家养老服务体系构建提供有效连接。垂直整合意味着养老服务体系从市级层面一直延伸到区级、街道，再到小区层面，实现各层级之间的无缝对接。在这个过程中，政府相关部门之间以及政府与各类社会组织和机构的合作变得更加紧密，共同为推进养老服务体系的发展而努力。[3]依靠垂直整合，养老服务能高效、全面满足老年人的需求，提供更加连贯和协调的服务体验。

横向集成侧重于在不同的服务提供者之间建立联系，目的是形成密切合作的服务社区。横向融合主要表现在服务领域、模式和网络的结合。例如，整合居家养老服务、社区养老服务和机构养老服务的不同模式，推动医养结合服务的广泛应用。此外，养老信息网络平台的共建共享也是横向整合的重要组成部分，[4]依靠街道和社区服务购买者共同使用养老信息网络平台，可构建基于大数据的共享机制，进一步优化资源配置，提高服务效率，使养老服务体系能够高速响应老年人的需求，为社会工作的引入提供全面、协调的渠道。

A市Z区D街养老服务中心根据 “四级养老服务网络”的理念，将社会工作介入社区居家养老服务的市区、社区、街道三条主要途径进行了整合，核心设置为街道养老服务中心，好处在于养老服务资源的辐射广度有良好保障。核心之外是社区养老服务站，作为第二环节，社区养老服务站的职能是服务的高速传递与落实，是养老服务落实到老人手中的重要环节。C区主要以横向整合的方式构建养老服务体系，在服务提供方面，整体上实现了居家养老、社区养老、机构养老等不同养老模式的有效整合，为老年人提供了持续、多元化的养老服务选择。横向整合的方式也显著提高了养老服务的可及性和便捷性，增强了服务的连续性和一致性，确保老年人在不同的养老环境中都能获得合适的养老服务。[5]

5.整合资产

整合资产的社会工作视角强调利用社区内的各种资产，以提升服务质量和效率，满足社区成员特别是老年人的需求。A市C区在社会工作介入社区居家养老服务的实践中，综合利用社区党群服务中心、社区居家服务站和社区养老中心的各项资源，相继构建社会工作站等机构组织。在对社区党群服务中心的访谈中也发现，A市C区一方面整合传统养老文化；另一方面借助多种机构组织的建立，为社会工作的介入与各类养老服务资源的整合提供了站点和渠道。

三、研究结论与讨论

研究显示，A市的社区居家养老服务体系采取纵横双向整合的运作逻辑，形成了综合性的服务路径。纵横双向的整合并不是孤立的，而是相互交织、相互支持的。在纵向服务流程的每个阶段，都融入了横向的专业支持元素，这不仅促进了服务流程的有效执行，还增强了专业支持系统的内在联系。这种相互作用和相互促进的过程，共同推动了社区居家养老服务体系的建设和完善，确保了养老服务的质量和效率，同时，也推动了社会工作在养老服务领域的创新和发展。

四、社区居家养老服务整合社会工作的建议

现阶段，国内社区养老服务设施的建设有了显著提升。但部分地区在社区养老服务的供需上矛盾仍然存在。重庆市近几年的社区养老服务供给能力在逐步增强的同时，也存在相关难点，如养老服务法治建设尚不健全、服务设施空间布局有待优化、社区养老服务对象覆盖面窄、内容单一等。目前，国内部分城市的社区养老服务主要关注的是特殊老年人群，对于大多数低龄老人、生活可以自理的老人，服务内容和形式较为单一，偏重于日常生活照顾，缺乏个性化和精神慰藉方面的服务。在服务人员方面，服务管理效率低，服务人员欠缺，且由于薪酬回报和社会地位较低，养老服务队伍不稳定，流动性较高，影响了社区养老服务的质量和效果。在社会工作的介入上，也存在一定不足，社区服务站点与社会工作开展渠道较少且狭窄，难以充分应用社会资源，综合改善社区养老服务体系。

对此，结合本次实践研究的A市社区养老服务案例，建议完善养老服务相关政策体系，统筹推进城乡社区养老服务设施建设，优化居家和社区养老服务供给，充分调动各类社会力量积极性，加快居家和社区养老服务人才队伍建设，以社会工作介入的方式进一步提升老年人的获得感、幸福感和安全感，推动居家和社区养老服务的高质量发展。

五、结束语

整合社会工作视角下的社区居家养老服务需要结合实际，明确整合主体、工作要点与服务资源需求，并且据不同地区社区居家养老服务的实际情况提出实际问题，进一步总结讨论解决策略，从而为社区居家养老服务质量的提升提供支持。

参考文献：

[1] 刘骁漩.城市社区居家养老服务体系建设：以江苏省南京市为例[J].大陆桥视野，2024（03）：37-39.

[2] 泰森，张雷.政社协同供给社区居家养老服务的行动逻辑：基于辽宁省实践的扎根理论分析[J].宁夏社会科学，2024（01）：150-161.

[3] 李新月.沈阳市社区居家养老服务实施问题与对策研究[D].沈阳：沈阳师范大学，2023.

[4] 张晓东.上海市老旧小区社区居家养老服务现状及优化路径[D].上海：华东师范大学，2023.

[5] 胡金荣，张瑜芫.“服务悬置”与 “外包异化”：社区居家养老服务中的政策执行梗阻问题研究[J].地方财政研究，2023（06）：40-51+73.

基金项目： 重庆市铜梁区社会科学规划成果：社会工作介入铜梁区社区养老服务探究 （项目编号：skgh2024020）。

作者简介： 张亚君，女，汉族，重庆人，硕士研究生，讲师，研究方向：社会工作。