公立医院薪酬制度改革存在的问题及对策研究

摘 要：在推进医疗制度改革的背景下，如何促进公共卫生事业的发展，已经成为当前医院改革的核心问题。公立医院作为公共医疗卫生事业发展中的主力，分析其运转中存在的问题，不断推进其组织内部的改革工作，对于提升其运转效率，更好地为广大患者提供相关医疗服务具有非常重要的作用。文章对公立医院薪酬制度改革存在的问题进行研究，并提出优化改革的策略。

关键词：公立医院 薪酬管理 制度改革

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）08-240-02

引言

在公立医院运转中，薪酬管理是保证医院运转效率的关键，只有建立科学的薪酬管理制度，相关工作人员才能认真履行自己的职责，做好本职工作，才能促进医院总体提高医疗和服务的水平。由此可见，推动公立医院的薪酬制度改革，完善其管理制度，是当前公立医院改革中的核心问题。因此，对公立医院薪酬制度改革存在的问题进行研究，探索改革的方法，是推进我国医疗事业发展的重要举措。

一、公立医院薪酬制度分析

公立医院薪酬是指医院支付给医院相关工作人员劳动价值的货币和福利，主要包括经济福利、各类保险等内容。薪酬制度明确了各个岗位工作人员的薪资标准和其他福利待遇，而其他福利的内容主要包括养老保险、医疗保险、公积金、住房补贴和职业年金等。公立医院的薪酬管理制度不仅是医院管理者进行医院管理的重要依据，也是确保医院各项工作顺利开展的基础[1]。当前大部分医院使用的薪酬制度是建立在2006年印发的《意见》基础上，结合本医院的发展实际设立的岗位绩效工资制度。通过相关调查研究发现，公立医院的薪酬结构主要由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津补贴四个部分构成。但是在具体执行的过程中，由于地区之间存在经济发展水平的差异和岗位工作内容的不同，不同岗位工作人员的基本工资标准也存在一定的差异。比如，临床医生的基本工资是按照专业技术岗的标准来执行。而薪级工资的执行标准却受到相关工作人员在医院就职的资历和工作表现的影响，但是考核的主要因素是工龄和晋升的时间。绩效工资的主要考核标准是工作人员的实际工作业绩。津贴补贴主要是指基本工资外，为了补偿职工特殊或额外的劳动消耗和因其他特殊原因支付给职工的津贴、补贴。此外，在具体执行的过程中，不同地区的公立医院对于各项工资标准的执行也存在一定的差异。但总体而言，具体的执行标准也需要建立在国家政策的基础上，才能确保工资制定推行的合理性。为了确保公立医院整体运转水平和效率的提升，需要结合医院发展的实际，不断完善薪酬制度，以确保相关工作人员工作效率的提升和责任的落实，从而推动公立医院的发展[2]。

二、公立医院薪酬制度改革中存在的问题分析

（一）薪酬结构不合理

在公立医院运转过程中，合理的薪酬制度不仅能够调动各个岗位工作人员的工作积极性，还能确保岗位工作人员认真落实自己的本职工作，提升工作的效率和质量。但是当前部分公立医院中还存在应用传统薪酬制度模式的问题，在该模式下，不仅不能对相关工作人员的工作进行监督，还难以提升管理的效率和水平，不利于医院的长久发展。造成此类问题的主要原因是公立医院的薪酬结构不合理，难以调动员工的工作积极性，突出员工自身的价值，影响了工作人员优势的发挥。因此，推动公立医院薪酬制度改革，不断完善薪酬结构，才能确保各个岗位的工作人员认真履行自己的职责，做好相关工作，为医院各项工作的顺利推进提供更多的保证。

（二）岗位职责不清晰

公立医院的规模一般都比较大，医院的部门也比较多。病人在就诊的过程中，只有各个部门做好相关的配合工作，才能确保看病效率和质量的提升。但是公立医院在实际运转的过程中，由于部分岗位的界限存在一定的模糊性，导致工作人员在具体工作的过程中，有可以推诿的理由。由于相关工作人员在具体的工作中出现推诿现象，不仅影响工作效率和水平，还可能出现延误检查，导致后续的医疗工作无法顺利推进的问题。比如，在病人进行手术之前，需要对病人进行全身检查，以便更好地了解患者的身体状况，并根据检查结果判断患者是否可以进行手术。但是在具体的检查操作中，部分患者的家属对于具体的检查流程和内容不够了解，如果此时医护人员不能及时督促和对具体的检查项目进行查询，可能导致检查没能及时完成。检查内容的缺失，不仅会浪费医疗资源，还会对患者的健康状况造成一定的影响。为了确保医院各个岗位工作的有效落实，在推进医院薪酬制度改革的过程中，需要明确各个岗位的职责和工作内容，确保相关工作人员按照医院的制度规定认真做好自己的本职工作。

（三）薪酬管理人才队伍建设不足

任何岗位开展工作，都需要建立在相关工作人员的综合素养满足岗位需要的基础上。在公立医院薪酬制度改革工作的推进中，也需要引进优秀的薪酬管理人才，才能发现医院薪酬管理改革中存在的问题，针对存在的问题提出对应的解决措施，进而确保新酬管理改革工作的顺利推进。但是通过对当前公立医院的调查研究发现，公立医院在人才队伍建设方面存在不少的问题，导致薪酬管理的各项工作不能有效落实，不能对医院薪酬管理中存在的问题提出针对性的解决建议。造成薪酬人员管理队伍建设不足的主要原因有医院没有聘用专业的薪酬管理人员、相关工作人员的综合素养无法满足医院目前薪酬管理的需求。为了进一步推进医院薪酬管理工作，建设高质量的人才队伍是必要的。

三、推进公立医院薪酬制度改革优化的策略

在推进医院制度建设的过程中，不同的医院面临的实际问题和权重存在较大的差异，需要相关改革工作紧密结合医院发展的实际，才能确保改革效果提升，推进公立医院的发展，做好公立医院薪酬制度改革，推动我国医疗卫生事业的发展。

（一）结合医院发展实际，完善薪酬结构

医院相关工作人员进入医院工作的主要目的是获得薪资，确保自身生活的各项支出能够得到满足。在满足基本的生存需求之后，才是社会责任的承担和自身理想的实现，个人理想的实现需要建立在一定的物质基础上。因此，结合医院的实际发展状况，不断调整医院的薪资结构，确保薪资结构的分配能够体现相关工作人员的岗位工作实绩。不仅要能满足相关工作人员的生活需求，还要具备让相关工作者不断提升自身技能的吸引力，如此才能调动岗位工作人员的积极性，在认真履行自身岗位职责的同时，对岗位工作的内容进行创新，以便实现工作效率的提升和自身职位的晋升。为了推进医院薪酬制度的完善和改革，需要做好相关准备工作。首先，明确薪酬制度建设和完善对公立医院发展的重要性。在具体分析的过程中，可以从薪酬制度的结构、内容、管理规定等方面展开分析。通过相关分析，需要对各项因素的影响结果有全面的把握，然后结合医院的发展实际，制定改革方案，以达到医院整体薪酬制度推动医院现代化发展的目标。其次，从旧制度中吸收有用内容，推进新制度建设的完善性。医院旧的薪酬制度经过多年的应用，也是医院结合发展实际不断完善的制度，即使在今天的环境中，仍具有可取的部分。在推进新制度改革的过程中，需要将旧制度合理的部分应用在新制度的建设中，才能确保新制度建设的完善性，进而发挥旧制度对新制度的补充和完善作用。比如，艰苦边远地区的津贴是为了补偿在艰苦边远地区工作的医务人员所付出的额外劳动和牺牲，以吸引更多的人才到这些地区服务。护龄津贴和计生津贴则是根据医务人员的工作年限和从事的工作性质给予的补贴，以鼓励他们长期从事医疗工作并积极履行计划生育的职责。因此，未来在推动公立医院薪酬制度改革的过程中，需要综合考虑当地经济发展、医疗行业特点和医院财务状况，继续坚持对偏远、艰苦地区医护人员津贴、补贴在薪酬结构中的比重，以推动偏远地区医疗水平的提升[3]。

（二）结合具体工作内容，明确岗位职责

公立医院作为一个地区的主要医疗资源，为了满足人们就医的需求，各类部门体系的设计比较复杂。医院的运转涉及相关的部门和岗位较多，不同的部门和岗位的工作也存在较大的差异。比如，在医院的管理中，有医、护、技、药、管等各个岗位的差异存在，需要不同的专业人员从事自己的岗位工作，才能确保看病治疗工作的顺利推进。但是在医院各个岗位相关工作人员分配的过程中，需要确保各个科室之间工作人员的平衡性，重点关注关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位，高层次人才、业务骨干人员的岗位职责，确保相关工作人员的具体工作内容能够严格执行医院的相关规定。只有对突出岗位的工作人员重点关注，做好相关考核工作，才能有效避免医疗事故的发生，维护患者的生命安全和健康。在该部分人员的薪酬管理工作中，需要有一定的偏向性，才能具体推进相关管理工作，提升医院医疗水平。首先，明确医院各个部门的岗位需求和具体的工作内容，开展相关管理工作。在岗位职责明确的过程中，只有对岗位的具体工作内容有明确的规定，才能确保相关工作人员按照医院的各项制度，认真履行自己的岗位职责。岗位职责明确的过程中，需要将岗位的晋升纳入薪酬制度的考核体系，才能达到督促相关工作人员的作用。其次，将岗位工作的表现与绩效工资挂钩。只有在薪酬制度考核的过程中将薪资的发放与绩效工资挂钩，才能督促相关工作人员在从事具体工作的过程中，严格落实医院的各项规定，避免敷衍、现象的出现。医院工作人员认真履行岗位职责，医疗水平才能得到提升，发挥医院保障人民生命健康的作用。

（三）结合医院需求，完善医院薪酬队伍建设

在推进医院薪酬制度改革的过程中，只有针对岗位的实际需求，不断推进医院薪酬队伍建设工作，才能确保医院薪酬制度的改革符合医院发展的实际需要，推动医院的现代化建设，才能实现医院的长远发展[4]。

首先，引进专业的薪酬管理人员。医院薪酬管理工作的顺利推进，需要引进专业的薪酬管理技能人才才能实现管理水平的提升。在具体的人才引进工作中，可以通过公开选聘和人才培养的方式实现。在具体的选聘中，需要对人才的各个方面做好考查工作，确保人才的引进符合医院发展的需求。

其次，强化培训工作，做好培训结果考核。在社会发展中，现有的公立医院薪酬管理制度已经不适应医院当前发展的需求。为了推进薪酬管理制度的创新，应对医院现有工作人员展开适当的培训工作，确保其明确工作内容及改革工作理念，对工作创新具有非常重要的作用。在具体的培训工作中，需要制定科学的培训计划，做好培训结果的考核工作，才能确保培训作用发挥，提升医院薪酬管理工作质量。

结束语

医院的薪酬制度，是医院管理工作的核心内容。而在推进医院薪酬制度改革的过程中，针对旧制度中存在的问题展开探索和分析，确保各项改革工作推进的合理性，保证改革效果的提升具有非常重要的作用。因此，公立医院的管理者需对薪酬制度进行科学性改革，在实现医院整体管理水平提升的同时，也能为病人提供高质量的医疗服务，从而助力医疗事业健康可持续发展。

参考文献：

[1] 张晓纯，谢冬梅，陈文等.四川省公立医院薪酬制度改革典型经验分析[J].中华医院管理杂志，2023，39（02）：102-107.

[2] 封彦霞.新医改背景下公立医院薪酬制度改革研究[J].办公室业务，2023（02）：160-161，

[3] 冯芮华，李建，王溪等.以增加知识价值为导向的我国公立医院薪酬制度改革进展与成效[J].中国医院管理，2023，43（05）：5-8.

[4] 何建社.公立医院薪酬制度改革与绩效考核研究[J].当代会计，2022（14）：62-64.

（作者单位：肇庆市第二人民医院财务部 广东肇庆 526040）（责编：若佳）