长期吃素易患骨质疏松

有一些老年人由于年幼时家境贫困，逐渐养成了“节衣缩食”的习惯，并认为这是一种美德而不愿意改变。其实，骨骼离不开营养，如果长期吃素，就会导致蛋白质等营养物质摄入不足，进而诱发骨质疏松。年过六旬的颜奶奶就是其中一个典型的例子。

大约在十年前，颜奶奶在上山砍柴时突然滑倒，出现腰部剧烈疼痛。由于住在偏僻的农村，加上子女都在外地，她就没去就医。此后，颜奶奶多次在劳作时因跌倒而出现腰痛，每次在家平卧一段时间后就会缓解。

一个多月前，颜奶奶在搬一个大脚桶时突然出现腰痛。虽然这次没有明显的跌倒史，但她在平卧休息一个多月后腰痛却逐渐加重，且在翻身、负重后尤为明显，只好让孩子们带她来杭州就诊。

体检发现，颜奶奶身材矮小（身高1.45米、体重43千克），有轻度驼背，第二腰椎处有明显叩击痛。磁共振检查显示，腰2椎体新近压缩性骨折，腰1、腰4、腰5陈旧性骨折。

颜奶奶不到七十岁，就已出现反复椎体骨折。按照《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》的标准，出现椎体脆性骨折，即可诊断为骨质疏松，因此颜奶奶十年前就可以被诊断为骨质疏松了。

颜奶奶过早出现骨质疏松，除了与其绝经后体内雌激素水平下降有关外，还与其长期素食密切相关。据颜奶奶的女儿说，颜奶奶平时基本吃素，很少吃肉，从不吃鸡蛋，家里母鸡生的“本鸡蛋”，都积攒起来留给在外地工作的孩子；颜奶奶也从不喝子女给她买的牛奶，子女们看她宁愿牛奶过期、变质也不喝，就不再给她买了……

由于颜奶奶怕花钱而不愿意接受椎体成形术（俗称打骨水泥），故予保守治疗。颜奶奶在接受抗骨质疏松治疗（皮下注射RANKL抑制剂地舒单抗）后，应注意坚持平卧休息，加强营养。

那么，颜奶奶回家后在饮食上应注意什么呢？

膳食多样化。平均每天要摄入12种以上食物，每周25种以上，其中包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等，因为不同的食物有不同的营养。

保证蛋白质摄入。蛋白质是骨合成胶原蛋白的主要营养物质，每日每千克体重摄入量为1.0～1.2克，其中优质蛋白质的比例最好能达到50%，且均衡地分配到一日三餐中。颜奶奶早上可以吃1个鸡蛋（约含蛋白质7克），睡前喝250毫升牛奶（约含蛋白质8克），另外要适当食用鱼虾、畜禽肉。

补充足够的钙。钙是人体骨骼的重要组成部分，老年骨质疏松患者一般每天需要摄入钙1000毫克。我国居民每日膳食中约摄入钙400毫克，因而颜奶奶除了要坚持食用乳制品外，每日还需要服用钙片（如1片碳酸钙D3片含钙600毫克）。

补充足量的维生素D。维生素D可促进小肠对钙的吸收，有利于骨骼的正常矿化。颜奶奶的血清25羟维生素D水平为14.88纳克/毫升（正常范围为30～100纳克/毫升），属于维生素D缺乏，因而除了要多吃富含维生素D的食物（如海洋鱼类、牛奶、蛋黄、动物内脏）外，还应适当补充维生素D制剂（如肌注维生素D2注射液）。

编辑/朱秋悦