反复口腔溃疡十余年 “元凶”竟是它

大家对口腔溃疡并不陌生，在日常生活中，几乎每个人都长过口腔溃疡。一般来说，紧张、焦虑、失眠、内分泌失调、局部创伤（如意外咬伤、牙套摩擦）以及某些微量元素或维生素等缺乏，都可能导致口腔溃疡。通常情况下，这些口腔溃疡不用特殊处理，一周内就会自然愈合。但当口腔溃疡接连不断地反复出现时，就需要警惕了——这很可能不是单纯的口腔溃疡，而是白塞综合征的典型症状。

十余年前，小李就反复出现口腔、外阴溃疡，伴有口干症状，近两年来又间断出现腹泻、腹痛，他一直以为是自身肠胃功能不好导致的。近一年，他开始出现毛囊样皮疹，偶有双下肢胀痛、水肿、麻木等不适。因上述症状都能自行缓解，遂未予重视。去年7月，小李突然发现自己视力下降，视物不清，急忙至市区某医院就诊，医生考虑为“ 视网膜分支静脉阻塞”，予以激素、雷珠单抗治疗，效果不理想。2个月后，小李又去了另外一家医院就诊，当时医生考虑为“干燥综合征”，予以激素、羟氯喹等药物口服治疗，2周后因出现全身皮疹而自行停药。

意识到反复口腔溃疡的严重性，小李再次前往医院就诊。

医生在详细了解病史后，建议小李住院，进行全面检查。经过系统的检查后，医生发现小李除了反复口腔、外阴溃疡外，还伴有眼部受累以及肠镜证实的回盲部溃疡，考虑为白塞综合征。看到医生的诊断，小李很疑惑，不就是口腔溃疡吗？怎么会是白塞综合征？自己平时都没听过这种疾病。

在明确诊断之后，小李接受了规范治疗。几天后，其毛囊样皮疹慢慢消失了，腹痛、腹泻好转，就连口腔、外阴溃疡及眼部症状均有了明显的改善。

什么是白塞综合征

白塞综合征本质上是一种血管炎，动脉、静脉均可受累，容易导致全身各个系统的病变，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。临床上通常根据受损部位不同，分为血管白塞、眼白塞、肠道白塞、神经白塞等。大部分患者预后良好，轻者可以如同正常人一样生活、工作。眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳，严重的会致人完全失明、大脑损害，甚至死亡。

关键记住“三个早”

很多人认为白塞综合征是一种无法治愈的疾病，往往患病后就失去了信心。其实，大多数患者经过长期治疗后预后较好，关键是要早发现、早诊断、早治疗。

由于白塞综合征属于罕见病，多数患者的首发症状为复发性口腔溃疡这种相对常见的临床表现，因此做到早期诊断并不容易。即使患者后期出现了其他系统受累的情况，比如外阴溃疡、消化道溃疡、眼睛葡萄膜炎等，可能也不会第一时间到风湿免疫科就诊，而是辗转于妇科、消化科、眼科等相关科室，往往延误了诊治。因此需要提高医患双方对白塞综合征的识别能力，从而做到尽早诊断与治疗。

白塞综合征患者的临床表现及严重程度个体差异很大，要针对不同患者进行个体化治疗。白塞综合征的治疗往往需要多学科协作，其目标是迅速抑制炎症和控制复发，以预防不可逆的器官损害。主要治疗药物包括激素、秋水仙碱、免疫抑制剂和生物制剂等，需要专业风湿免疫科医生根据受累系统的类型和病情的严重程度进行选择。

需要提醒的是，如果有反复口腔、外阴溃疡，腹泻，腹痛，皮疹等症状者，建议尽早至风湿免疫科就诊，以便尽早明确诊断，及时治疗。

编辑/罗烨艳