增权视角下智慧居家养老服务研究

摘要：本文从增权角度出发，分析增权理论在智慧居家养老领域的创新实践，构建让老年人自主、自助、互助、助人的模式，增强居家老年人生活掌控能力、变化适应能力、社会参与能力和群体话语权，有助于弥补当前居家养老服务研究和实践对于老年人精神需求的重视程度不足的缺陷，并提供老年人自主需求的研究思路和实践路径，推动社会工作增权理论和实务的进程。

关键词：增权理论；居家养老；精神养老

一、研究背景与研究问题

（一）研究背景

1.人口问题加剧，养老面临挑战

预计到 2035年，我国80岁以上高龄老年人口将增至 7 600万。国内呈现机构养老与社区居家养老二元化的格局，中国老年人大多愿意选择在社区熟悉的环境中养老 （赵立新，2004）。[1]总体上看，社区居家养老面临困境，无法满足居家老年人的刚性需求。社区居家养老存在养老服务供需双方不匹配 （杨继瑞等，2015） [2]、专业化程度低 （唐钧，2014） [3]、民间资本引入收费高 （叶蓓，2015） [4]等多重困境。

2.基于社区生活的智慧养老模式适应老龄化社会的要求

“智慧养老”理念自提出以来，其研究和应用快速发展。“智慧养老”即通过现代科学技术，为老年人的生活服务和管理提供支持。智能化产品不断优化、数据平台不断升级，改变了居家养老服务供给方式，从根本上解决养老服务压力。“智慧养老”以 “互联网+”和大数据技术为支撑，有效整合社区资源，使多方信息实时互动共享成为可能。

3.增权理论符合当下养老模式发展趋势

增权旨在通过挖掘潜能或借助外界帮助，提高自我掌控生活的能力，改善社会资源分配状况 （陈树强，2003）。[5]老龄群体发展权不足和发展能力欠缺是满足养老需求的主要障碍，可以通过外在增权与内在赋能，增强老年人生活掌控能力、适应变化能力和群体话语权，增权与提升居家养老服务质量具有内在一致性。但国内的增权研究大多是结合扶贫、扶残、助弱、帮困展开的，目前的研究集中在运用增权理论构建养老服务模式 （班娟，2014） [6]和探索养老增权问题 （王利清，2014），[7]大多停留在表达性话语中，增权理论应用于提升居家养老服务质量方面的研究极其欠缺。本文旨在通过研究智慧居家养老模式，探索增权理念对提升居家养老服务质量的作用，并形成一套智慧居家养老服务构想。

（二）研究问题

根据本文运用案例分析法、文献研究法、实地研究法、比较分析法等，从视角、文献、方案等方面系统分析增权取向的社会工作及其在居家养老服务中的应用，探索运用增权取向的社会工作提升居家养老服务质量的路径。本文以常州金东方颐养中心 （以下简称 “金东方”）的养老服务模式为例提出下列研究问题：第一，如何在差异化的需求基础之上，设定标准化的养老服务产品？第二，如何依托 “互联网+”和大数据降低养老服务的成本？第三，如何设计严密的管控体系保障智慧养老服务体系的有序运行？

二、理论基础与理论分析

（一）马斯洛需求理论

马斯洛从需求满足角度，系统提出了人的需求及其层次分类，从低级到高级依次为：生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。按照马斯洛的需求层次理论，当低层次的需求得到满足后，必然向往更高层次的需求。同样，养老服务需求呈阶梯状分布，老年人的需求是向多样化发展的。因此，需求层次理论对从增权角度分析居家养老服务有较强的指导借鉴意义，有助于划分老年人的基本及个性需求，为居家养老服务的差异化分析提供可靠标准。

（二）积极老龄化理论

积极老龄化理论认为，健康、参与和保障是提高老年人生活质量的决定因素。其中，健康是指保障老年人享有高质量生活，参与指支持老年人参与社会活动，保障指由多元主体共同努力，保障老年人的权利和尊严。积极老龄化理论既与增权理论呼应，强调老年人的本位主义，又强调行为主体的多元性，要求多部门通力合作，推动资源整合，助力养老供给向智慧化转型。

三、增权视角下的金东方颐养中心—养老需求及其差异化分析

金东方集机构养老、社区养老、居家养老、颐养结合养老四位于一体。本团队在2023年底对其进行了访谈调研，并根据马斯洛的需求层次理论从两大层级、五个方面分别分析需求，以便探索增权实践路径。

（一）基础需求

金东方对老人的基础需求十分重视，包括衣食住行、健康护理、日常照料、临终关怀、居住安全保障和医疗救护保障。在满足共性需要基础上，金东方为老人提供个性化服务：定制化房间、适老化产品、生活管家随时提供服务。对失能老人配备人体感应设备确保安全，或提供24小时看护服务、健康培训等。

（二）自我需求—探索增权实现途径

1.归属和爱的需要

归属和爱的需要即社交需要。金东方针对老年人的社交需要，建立居家养老、管家模式，并引入 “叙事疗法”增加老年人与外界的接触。社区内配备生活秘书、健康秘书和安保人员，确保老年人能够及时获得帮助。再加上社区和住房适老化改造，使社区更能适应老人需求。

2.尊重的需要

尊重的需要即自尊、自重且需要别人的高度评价。尊重来源于交往中，金东方为保障老年人有机会展示自我能力，倡导文化颐养。第一，金东方坚持文化颐养，用文化充实老年人的精神生活，具体包括手工、语言、舞蹈和书法等。颐养中心成立研究会、俱乐部和艺术团，下设40个兴趣协会。金东方还将老人吸收进管理岗位，让他们监督确保服务质量。第二，金东方还推出在线学习资源，让老人接触到社会信息，为其获得尊重提供资源。

3.自我实现的需要

自我实现的需要是最高层次的需求，增权理念主张老年人实现自助与互助，其核心是赋予老年人更多权利。第一，金东方鼓励老年人参与志愿服务。志愿服务满足老年人实现自我价值的需求，在自助助人中提高生活满意度，营造 “小户大家，亲如一家”的和谐社区。第二，提供社区岗位。服务于社区老人，与社会保持积极的互动，降低衰老退休等带来的影响，促进身心健康。

综上所述，老年群体是个体之间千差万别的群体，每个阶层的老人有其特殊需求，其对不同类型需求的紧迫程度也存在差异，即使是同一老人，在不同时期需求重心也不尽相同。因此，对于老年人服务和关怀的提供者来说，了解这些差异有助于提供更为个性化的支持。

四、方案构想—基于增权视角

（一）在差异化的需求基础上设定标准化的服务和产品

1.日常生活服务

在日常生活服务方面，为确保服务的高质量，每项服务都设有严格的执行标准 （详见表1）。

2.精神支持服务

在心理精神支持服务方面，为确保服务质量，要求人员具备专业资格、定期接受培训 （详见表2）。

（二）依托“互联网+”和大数据技术降低成本

1.引入智能设备

居家养老机构引入智能化设备辅助护理工作可以保障老人健康自主。如通过远程控制系统调节房间温度及光线，智能化病床、快捷自动轮椅助行器可实现智能化运作，提高护理效率，降低人力成本。移动报警设备快速反应、及时报警的功能保障了出行安全。智能设备可替代部分人工看护，减少每日巡查的人手，降低人力成本。

智能餐饮系统配备在线订餐功能，老人可以通过手机等个人终端预订餐品、安排送餐。根据系统汇总的老人订餐情况，食堂合理安排食材采购，精细化控制每餐的食材用量，避免食材的浪费和过度消耗。

2.优化内部管理

居家养老机构的智慧养老系统应利用先进技术，对员工出勤进行精确记录和管理，减少人为疏忽发生。管理人员通过智能养老系统合理分派任务、收集反馈，便于人员及时调整，提高工作效率和质量，实现了更精确、高效、科学、便捷的人员管理。通过充分利用智慧养老系统的优势，养老机构可以提升人员管理水平，为老人提供更优质、更满意的养老服务。

（三）科学的管控体系保障智慧养老服务体系有序运行

第一，机构通过智慧养老平台，经过数据采集和分析，可以实现对服务质量的全面监管和评估。平台可以通过老年人的评价反馈等监测养老机构的服务质量、服务满意度等关键指标，为养老事业提供客观、科学的数据支撑。新技术的应用能够实现监管由 “人工监管”向 “智慧监管”升级，提高监管效率。第二，让老人加入管理过程，发挥监督改善作用。金东方的老人志愿者参与社区的各个服务岗位，对保障老人权益、提升服务质量大有裨益。第三，社会各方面应推动组织管理、监管常态化。居家养老机构应深入社区，参与社区管理。成立社区党支部，充分发挥基层党组织的带头作用，党员带头，让普通会员积极融入社区，共度幸福晚年。

五、结束语

增权养老理念反映了对传统养老方式的反思，强调老年人的个体需求和社会责任的平衡。增权养老理念基于人权思想，不仅主张通过 “提供帮助”的方式提高老年人养老质量，更强调通过协同多方帮老人实现自己的权利，包括生活、健康、教育、参与社会活动等诸多权利。通过强调人权，增权养老理念试图促使社会更加关注和尊重老年人的需求。

本文研究设计的方案构想：（1）把衣食住行和安全需要相关的服务作为基本日常服务需求，形成相关的服务产品，为每位社区老人提供生活保障服务；（2）通过增权理论指导，设置与精神需求相关的服务产品，如社区活动、志愿岗位、文化颐养等；

（3）重视发挥老年人在养老服务中的作用，提高老年人的自信心和权利感。老年人志愿岗位包括陪聊、维持秩序、监督管理岗位等，让老年人广泛参与发挥余热节省社区运行开支，增强老年人的自信心。

增权养老理念是一种积极的尝试，有助于从根本上改变对养老方式的认知，使老年人在社会中更加有尊严、更受尊重。智慧居家养老服务的目标应当建立在实现老年人自我价值的基础上，其设计构造的最终目的应该是鼓励老年人积极参与社会生活，实现自我认同，推动形成积极老龄化的社会环境。增权养老理念的实践不仅关乎老年人的福祉，也反映了一个社会的文明和进步。

参考文献：

[1] 赵立新.论社区建设与居家式社区养老[J].人口学刊，2004（03）： 35-39.

[2] 杨继瑞，薛晓.社区居家养老的社会协同机制探讨[J].经济理论与经济管理，2015（06）：106-112.

[3] 唐钧.社区服务支持下的居家养老[J].中国人力资源社会保障，2014（03）：56.

[4] 叶蓓，刘翰林.民间资本参与下的社区居家养老服务收费问题研究：基于武汉市武昌区中华路街的调研数据分析[J].价格理论与实践，2015（04）：50-52.

[5] 陈树强.增权：社会工作理论与实践的新视角[J].社会学研究，2003（05）：70-83.

[6] 班娟.社区老年群体互助养老中增权模式探究[J].社会科学战线，2014（08）：182-185.

[7] 王利清.养老保障制度改进中老年人增权问题分析[J].探索，2014（02）：149-153.