肛肠手术后排尿困难怎么办？

金蕾

什么是肛肠手术后尿潴留？

肛肠手术后尿潴留是指在接受肛肠手术后，患者出现排尿困难或无法排尿的情况。尿潴留是一种常见的术后并发症，会给患者造成不适和健康风险。尿潴留的主要症状包括尿意弱或无尿意、尿流细弱或中断、尿频和尿急等，患者也可能会伴有下腹胀痛和尿路感染。肛肠手术后尿潴留的发生机制主要与麻醉药物的影响、手术部位与尿道的关系，以及术后活动受限有关。因此，预防和治疗肛肠手术后尿潴留是非常重要的。

肛肠手术后尿潴留的原因

（一）麻醉药物的影响

在肛肠手术过程中常常需要为患者实施麻醉，而麻醉药物可能会扰乱神经系统的正常功能（包括控制排尿的神经），导致尿潴留。麻醉药物会减弱膀胱收缩力和尿道括约肌的活动能力，从而阻碍尿液的正常排泄。

（二）手术部位与尿道的关系

肛肠手术的操作部位与尿道之间存在着密切的解剖关系。手术操作可能导致尿道受到压迫或牵拉，进而影响尿流通畅。此外，手术器械和器材对尿道造成的暂时性损伤也会造成尿潴留。

（三）术后活动受限

肛肠手术后，患者常常需要卧床休息或减少活动，导致膀胱无法正常通过活动和重力的作用将尿液排出。术后活动受限会导致膀胱排尿延迟，从而增加尿液在膀胱内停留的时间，形成尿潴留。

如何预防肛肠手术后尿潴留？

（一）做好术前准备

在肛肠手术前，医生需要对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史和其他相关的身体状况。根据评估结果，医生可以初步判断患者是否存在尿潴留的风险因素。如果患者有尿潴留病史，或有其他相关疾病（如前列腺增生等），那么医生应该更加重视术前的预防措施。

患者应该在手术前充分排空膀胱，尽可能地减小膀胱的压力，以减小术后尿潴留的发生风险。如果患者有泌尿系统疾病，如尿路感染、结石等，应及时告知医生，并根据医生的建议进行治疗。患者还应该注意保持充足的睡眠和良好的饮食习惯，以增强身体的抵抗力，有助于术后的恢复。

（二）合理选择麻醉方式

在肛肠手术中，麻醉是必不可少的一环，不同的麻醉方式对尿潴留的影响也不同。一般来说，全身麻醉会更容易导致尿潴留，因为它会在一定程度上抑制尿道和膀胱的功能。因此，在选择麻醉方式时，医生可以考虑使用局部麻醉或蛛网膜下腔阻滞（俗称“腰麻”）等相对不易引起尿潴留的方式，从而减少尿潴留的发生。

（三）及时进行尿液引流

手术后，患者可能会感到疼痛和不适，这时医生会对患者使用镇痛和解痉药物。在使用这些药物时，患者应该尽量自行排尿，如果出现尿潴留的症状，可以尝试腹部热敷、听流水声等方法，以帮助排尿。同时，患者还应该注意保持手术切口的清洁和干燥，避免感染。在肛肠手术后的早期，尤其是在术后24小时内，及时进行尿液引流是非常重要的。可以通过留置导尿管来实现尿液引流，能够有效地帮助患者排尿，减少尿液在膀胱内的滞留时间。同时，导尿管的留置也方便医生监测患者的尿液情况，及时掌握患者的排尿状况，有助于尿潴留的早期发现和处理。

（四）调节饮食

术后饮食应该以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、刺激性的食物。多喝水不仅有助于保持大便通畅，减轻肛门压力，还有助于减轻尿潴留的症状。此外，患者还应该注意保持饮食营养均衡，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，以帮助身体恢复。

（五）缓解精神紧张

术后患者若有紧张和焦虑的情绪也容易导致尿潴留。患者可以通过听音乐、看电视等方式缓解紧张情绪，也可以与家人和朋友沟通，获得支持和安慰。此外，患者还应该注意保证充足的睡眠和休息，以帮助身体恢复。

以上预防措施可以明显降低肛肠手术后尿潴留的发生率。当然，针对不同的患者，还需要根据他们的具体情况制订个体化的预防方案，以最大限度地维护身体健康。

肛肠手术后尿潴留的治疗方法

（一）尿潴留的处理原则

肛肠手术后出现尿潴留时，需要先迅速评估患者尿潴留的程度和病因。根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以促进尿液排出，减小并发症的发生风险。治疗原则包括解除尿潴留、预防尿路感染、缓解症状，并定期随访以监测患者的康复情况。

（二）尿潴留的非手术治疗方法

轻度的尿潴留可以尝试利用非手术方法进行治疗，包括使用导尿管进行尿液引流，以减少尿液在膀胱内的滞留时间。此外，还可以通过按摩膀胱、热敷、针灸、艾灸等物理疗法刺激排尿反射，促进膀胱排空，此类治疗方法相对简单安全。

（三）尿潴留的手术治疗方法

严重或长期持续的尿潴留可能需要手术治疗，根据患者的具体情况选择尿道扩张术、尿道成形术、尿道支架植入术，等等。

在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的年龄、性别、手术类型、尿潴留程度，以及患者本身的健康状况等因素。同时，患者也应积极配合治疗，按医嘱进行药物治疗和康复护理，以提高治疗效果并预防并发症。在整个治疗过程中，定期随访和评估尿潴留的情况非常重要，以确保患者顺利康复。

肛肠手术后尿潴留的并发症及注意事项

（一）尿路感染的风险

肛肠手术后出现尿潴留会增加尿路感染的风险。尿潴留是指尿液无法完全排空，积聚在膀胱中的情况。尿液滞留为细菌提供了繁殖的温床，当尿液无法顺利排出时，细菌容易进入尿道并上行到肾脏，引发尿路感染。尤其是对于有尿路感染病史的易感患者来说，肛肠手术后发生尿潴留的风险更大。因此，肛肠手术后需要特别关注尿潴留诱发的尿路感染，并采取相应的预防措施。

（二）尿潴留持续的时间与并发症的关系

尿潴留持续的时间越长，引发并发症的风险就越大。当尿液长时间滞留在膀胱时，会导致膀胱扩张和壁肌肥大，严重影响膀胱功能。此外，长时间的尿潴留还会给肾脏造成压力，增加肾脏病变和肾功能损害的风险。因此，减少尿潴留持续时间非常重要。

（三）术后康复护理的重要性

在肛肠手术后，进行适当的术后康复护理对于预防和管理尿潴留至关重要。术后康复期的主要任务是促进患者身体恢复和功能重建。在预防尿潴留方面，术后康复护理起着重要作用。

首先，护理人员需要密切观察患者的排尿情况，并帮助患者及时排尿，避免尿液滞留。

其次，护理人员需要教育患者用正确的排尿姿势和技巧，以保证尿液完全排空。

最后，综合应用各种术后康复护理方法，可帮助患者尽快恢复健康，如饮食调理、药物管理和生活方式指导等。采用合理的术后康复护理方法，可以有效减小尿潴留及其并发症的发生风险。

结语

尿潴留是常见的肛肠手术后容易出现的并发症。肛肠术后尿潴留增加了患者的不适感，对术后创面的恢复也极为不利。医生应根据患者的病因有针对性地采用不同措施来预防和治疗尿潴留，减轻患者的痛苦，改善患者的不适感，加快术后康复。