这些人容易患脑动脉瘤，更需做好预防

谭衍

脑动脉瘤的概念和成因

（一）脑动脉瘤的概念

脑动脉瘤是指脑血管壁发生局部扩张形成的囊袋状突出物，通常由血管壁的薄弱点或损伤引起。这种薄弱点如累及动脉壁的全层，称之为梭形动脉瘤，累及动脉壁的一层，称之为囊性动脉瘤，而将动脉壁有效分开，称之为夹层动脉瘤。通常情况下，脑动脉瘤非常小，不会引起任何症状，但一旦破裂就会引发出血问题。因此必须遵循早诊断、早治疗的基本原则。

（二）脑动脉瘤的形成原因

脑动脉瘤的形成与多种因素有密切联系，如高血压、动脉硬化和其他血管疾病。部分遗传因素也与脑动脉瘤的形成有关，大部分脑动脉瘤是血管壁长时间受到破坏造成的。

什么人易得脑动脉瘤？

脑动脉瘤一般常见于35～60岁的人，但任何年龄均可发生。以下人群患脑动脉瘤的风险更大：①有不良生活习惯的人。如抽烟、熬夜、生活不规律会增加患脑动脉瘤的风险。其中，抽烟的风险已经得到确切证实，尼古丁在脑动脉瘤的发生和破裂中起重要作用。②慢性病患者。有高血压、糖尿病、高血脂的患者患脑动脉瘤的风险会更大一些。③有家族遗传史的人。脑动脉瘤具有遗传倾向，部分为家族性动脉瘤，尤其是多发动脉瘤患者的家属更易发生动脉瘤。如果一个家族中有血缘关系的两人或以上患有动脉瘤，其他有血缘关系的一、二级家族成员患脑动脉瘤的风险明显增加。

脑动脉瘤的具体症状表现及危害

（一）症状表现

无症状：一般情况下，脑动脉瘤并无明显症状，大多数人根本不知道自身患有该疾病。

破裂症状：脑动脉瘤出现破裂的概率是非常高的，从而诱发严重的脑出血。脑动脉瘤破裂的风险性与患者的健康情况和病灶的具体位置有关，一旦脑动脉瘤破裂，患者就会出现剧烈头痛或者神经系统症状。这种现象十分紧急，必须快速入院进行治疗。

头痛：脑动脉瘤会对周围神经和组织造成压迫，从而引起头痛。

视力或听力障碍：脑动脉瘤直接压迫周围神经，引起视力或听力障碍。

颅内出血：脑动脉瘤破裂后，可能会造成颅内出血，甚至导致死亡。

眩晕：脑动脉瘤会对内耳的功能产生直接影响，最终引起眩晕。

必须对以上问题进行积极治疗和监测，以防造成严重后果。

（二）脑动脉瘤的危害

破裂出血：脑动脉瘤壁十分薄弱，容易发生破裂，血管逐渐进入脑组织，形成严峻的脑出血，导致脑部受损严重，甚至发生脑卒中（中风）。

对周围神经造成压迫：大型脑动脉瘤会对周围脑神经和组织产生一定程度的压迫，最终引起头痛、面部麻木等一系列症状。

感染：脑动脉瘤的破裂会导致脑膜炎和脑脓肿等感染，直接威胁患者健康。

血管痉挛：脑动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血会对周围的血管造成刺激，从而引起血管痉挛。

如同轮胎上的“鼓包”处容易破损漏气一样，脑动脉瘤未破裂时通常没有症状，或者症状较轻，一旦破裂出血，患者就会出现突然剧烈的头痛，严重者数分钟内昏迷死亡。脑动脉瘤破裂出血的致死率可高达40%，发生过出血，不手术处理，随时可能再次出血危及生命。因此，脑动脉瘤患者必须积极接受治疗，谨遵医嘱，定期检查，确保病情得到全面控制。

如何发现脑动脉瘤？

脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种类型。未破裂动脉瘤通常不会引起症状，或者症状较轻，表现为单侧面部麻木、视物模糊、重影等，即便瘤体压迫神经出现瞳孔散大、头痛不适等症状，但多无特异性，也无法通过症状来进行鉴别。如果脑动脉瘤破裂出血，会出现突然头痛、视物不清、癫痫等症状，严重时会导致意识障碍甚至昏迷，但也多无特异性。因此，只有通过影像学检查和磁共振血管造影等常规检查手段，才能对脑动脉瘤进行明确诊断。

发现脑动脉瘤该怎么办？

①有症状的未破裂脑动脉瘤应尽早治疗。

②直径≥5毫米的无症状未破裂脑动脉瘤，建议进行干预。

③直径<5毫米，应根据脑动脉瘤的形态、位置、数量和患者实际情况进行综合判断。对于伴有子囊，多发，位于前交通动脉、后交通动脉和后循环，预期寿命>10年，伴有aSAH病史，有家族史或需长期口服抗凝及抗血小板药物的脑动脉瘤患者推荐积极干预。

④未破裂脑动脉瘤患者，必须定期复查和随访。如果在动态随访过程中发现脑动脉瘤进行性增大、形态改变，需要积极干预。

⑤如果因为患有脑动脉瘤而导致患者产生心理障碍，甚至影响工作和生活，可适当放宽手术指征，给予积极干预。

⑥对于保守治疗的未破裂脑动脉瘤患者，高血压患者应控制好血压，有动脉粥样硬化的患者应注意调整血糖和血脂水平。尽量避免便秘、情绪波动、激烈运动等脑动脉瘤破裂的诱因。

日常如何预防脑动脉瘤？

（一）远离烟草

吸烟是引起脑动脉瘤的基本因素，烟草中存在着有毒物质，会直接损害血管壁的弹性和健康，增加脑动脉瘤的发生风险。而戒烟可以减小脑动脉瘤的发生风险，还有利于改善自身健康状况，避免发生心血管疾病。

（二）控制血压

高血压是引起脑血管疾病的基本风险因素，定期测量和控制血压能够减小脑动脉瘤的发生风险。高血压患者必须谨遵医生建议，展开药物治疗，改变生活方式，减少盐的摄入，保持适量运动。适当的体育锻炼能够增强心血管系统的功能和耐力，防止产生脑动脉瘤，每周可以进行150分钟的有氧运动，如散步、游泳、跑步，还可以进行力量训练，保持肌肉和骨骼的健康。

（三）定期体检

存在脑动脉瘤家族史或者有高危因素的人需要定期检查脑血管。以磁共振成像或者计算机断层扫描为主，及时了解脑血管是否存在异常。已经发现脑动脉瘤的患者，定期展开影像学随访，检测脑动脉瘤的大小和形态变化。当脑动脉瘤增大或者存在破裂风险时，必须进行手术治疗。曾经发生过脑动脉瘤破裂的患者务必加大预防力度，防止再次出血，听从医生的指导展开相关的治疗，调整生活方式。

（四）合理饮食

均衡的饮食能够预防脑动脉瘤的出现，可以多食用一些含有维生素C、维生素E、蛋白质及纤维素的食物，如新鲜的蔬菜和水果、鱼类、全麦食品等。日常生活中注重饮食问题，保持动脉血管的松弛性，以达到预防脑动脉瘤的目的。

（五）保持精神愉悦

如果情绪长时间处于紧张状态，必定会使血压升高，引起心血管疾病。这就需要采取合理的应对方式，如学习放松技巧或者瑜伽等，缓解自身的精神压力，保持情绪稳定。在日常生活中，应乐观平和，不随便发脾气，以积极健康的心态迎接生活的挑战。

脑动脉瘤是一种严重的疾病，积极预防只能减小患病风险，并不能完全避免患病。一旦出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，应尽早就诊。早期的识别和及时治疗，能够确保自身的生命健康。了解脑动脉瘤的具体症状表现和治疗方式，有助于更好地预防脑动脉瘤破裂。

结语

综上所述，脑动脉瘤是一种很危险的脑血管疾病。高血压、遗传因素、吸烟等多项因素都会引起脑动脉瘤，虽然没有十分明确的预防方式，但是在日常生活中保持健康的生活习惯可以减小患病概率。