关于脑缺血的科普知识

黄波

脑缺血的类型

（一）短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作（TIA）通常被称为“小中风”，是脑血流暂时性减少引起的症状，通常持续时间不超过24小时。它是一种重要的警示信号，预示着患者可能会经历全面的脑梗死。TIA的症状与脑梗死相似，但没有持久的脑组织损伤。常见的症状包括突发的视力丧失、说话困难、理解障碍、肢体无力或麻木感、面部下垂等。

（二）脑梗死

脑梗死是脑血管被血栓或其他物质堵塞导致特定脑区域永久性缺血。这种缺血会导致脑细胞在数分钟内死亡，造成持续性的神经功能损伤。根据发病部位的不同，脑梗死可以分为大脑半球梗死、小脑梗死和脑干梗死。治疗的关键在于迅速恢复脑部血流，减少脑细胞损伤，并采取长期的管理措施防止复发。

（三）慢性脑血管供血不足

慢性脑血管供血不足是一个发展较慢的过程，常见于老年人。随着年龄增长和血管功能逐渐退化，脑内小血管病变累积，从而导致持续性的脑血流减少。这个过程可能导致认知功能逐渐减弱，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等症状。

（四）缺氧性脑缺血

缺氧性脑缺血通常发生在心脏停搏、重度低血压、严重缺氧的情况下，影响脑部的所有区域。这种广泛性脑缺血可以导致严重的脑功能损害，甚至导致昏迷或死亡。若患者得以幸存，恢复的过程通常漫长且复杂，需要综合采用各类重症神经康复方法。

脑缺血的常见症状

（一）突发性视力问题

突然的视力丧失或视力模糊是脑缺血的初期迹象，可能影响单眼或双眼，并可能表现为完全或部分视野丧失，一般由视网膜和视觉皮层的血流不足导致。

（二）肢体无力或瘫痪

脑缺血使患者大脑控制身体运动的区域遭受损害，可能导致身体一侧肢体突然出现无力或瘫痪的现象。患者可能感到手脚沉重、难以控制，或在尝试移动时发现感知能力严重减弱。

（三）言语障碍

言语障碍包含说话不清和理解困难。脑缺血可能影响控制语言理解的脑区，导致患者无法表达简单的句子或理解他人话语。这些症状可能是暂时的，但如果缺血区域较大，损害也可能是持续的。

（四）感觉异常

患者可能会感到身体某一部位的异常，如针刺感、麻木或烧灼感。这种感觉异常是由大脑中负责感觉区域的血流减少所致的。

（五）协调能力丧失和平衡问题

脑缺血还可能导致协调问题和步态不稳，这种情况通常是由小脑受损引起的。小脑受损可能导致患者无法正常走路、站立或进行日常活动。

（六）认知障碍

认知功能减弱也是脑缺血的重要症状之一，特别是在慢性脑供血不足或全面性脑缺血中更为常见。这可能表现为记忆力减退、注意力不集中、判断力减退或执行复杂任务的能力减弱。

（七）头痛和眩晕

脑缺血可能伴有突然开始的剧烈头痛和（或）眩晕。这类头痛可能与脑内压力变化有关，而眩晕则可能与内耳血流减少或脑干功能受损有关。

脑缺血的风险因素

（一）高血压

高血压是脑缺血最重要的单一风险因素。长期高血压会损害血管内壁，导致动脉硬化，最终可能引起血管阻塞或破裂，从而引发脑血管事件。将血压控制在正常范围内是预防脑缺血的基本措施。

（二）心脏病

冠状动脉疾病、心房颤动和心脏瓣膜疾病等各类心脏疾病，都可能增加脑缺血的发作风险。这些病状会导致血液循环效率降低或血流动态改变，从而提高血栓形成和脑梗死的可能性。

（三）糖尿病

糖尿病患者的血糖水平控制不佳，可能导致微血管病变和动脉硬化，增加患脑缺血的风险。长期高血糖对血管的损害效应会持续影响脑血流，高血糖状态也可能增加血栓形成的风险。

（四）高血脂

高胆固醇和高三酸甘油酯可导致血管内壁脂肪的沉积，增加血管阻塞的风险，从而可能引发脑梗死。控制血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白水平在预防脑缺血中有着重要的作用。

脑缺血的预防和管理

（一）健康饮食

摄入高纤维、低脂肪和富含维生素的食物有助于降低血压和血脂水平，从而减小脑缺血的发作风险。日常建议限制高盐、高糖和高饱和脂肪的食物，同时增加全谷物、豆类、鱼类和坚果的摄入量。

（二）定期运动

每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于维持健康的体重，促进心血管健康，并减少脑缺血的发生率。

（三）戒烟限酒

吸烟是动脉硬化的重要风险因素，酒精摄入过多会增加患高血压的风险，戒烟并控制酒精的摄入量有助于减小脑缺血的发作风险。

（四）控制心血管疾病

心血管疾病患者严格控制原发疾病是预防脑缺血的关键，这包括医生监督下的药物治疗和外科干预等。

（五）定期体检

定期检查血压、血糖、血脂水平和心脏功能可以早期发现问题并进行干预。特别是有家族史、高血压和高血糖等高风险群体，应定期进行专业的血管健康评估。

（六）心理健康管理

压力管理和确保充足的休息也是预防脑缺血不可忽视的方面。长期的心理压力可导致一系列生理问题，包括高血压和心脏病。练习冥想、瑜伽等有助于缓解压力。

（七）教育普及

提升公众对脑缺血及其风险因素的认识是预防这一疾病的重要环节。教育可以使人们意识到健康生活方式的重要性，并采取积极的预防措施。

如何应对突发情况？

（一）立即求助

如果怀疑自己或他人发生脑缺血，应立即拨打紧急救援电话。在等待救护车到达的过程中尽量保持冷静，尝试记录症状开始的具体时间，这对后续治疗非常关键。

（二）确保患者安全

保持患者舒适，并尽量避免患者进行不必要的活动。如果患者卧床，不要试图使其站起来或移动。如果患者意识丧失，应将其放平躺下，头部朝向一侧，以保持呼吸道畅通。

（三）监测患者生命体征

如果条件允许，监测患者的呼吸和心跳。在救护车到来之前，如果患者出现呼吸停止或心脏停搏，有相关知识技能者应立即进行心肺复苏术。

（四）使用应急药物

如果患者有特定的医疗指示，可以按医生指导给予相应药物。未经训练或未受指导的情况下不应随意给药。

（五）减少刺激

尽量减少对患者的感观刺激。保持环境安静，避免强光直射，以减少患者的不适。

（六）情绪支持

给予患者适当的情绪支持，让他们知道救援已经在路上。保持平和的语气，避免使患者产生焦虑和恐慌，这些情绪可能加剧病情。

（七）教育培训

家庭成员和常见接触者应接受基本的急救知识和心肺复苏术的培训。了解如何识别脑缺血的早期症状并能进行初步处理，有助于有效应对突发情况。