经常头晕,根源可不一定是颈椎

2024-07-14 09:26:01沈扬帆
家庭生活指南 2024年6期
关键词:耳石内耳头晕

沈扬帆

什么是头晕?

头晕是一种常见的脑部功能障碍,同时也是临床中较为常见的症状之一,主要表现为头昏、头胀、头重脚轻、眼花等。患者通常感觉自己或周围环境旋转、摇晃或失去平衡感。头晕不是一种特定疾病的名称,而是各种健康问题的症状之一。

头晕的分类

头晕是指个体感到失去稳定性和平衡感的一种症状,可能表现为多种不同形式。

眩晕:感觉个人或周围环境在旋转,通常伴随恶心和呕吐。这种感觉可能源自多种内耳问题和神经性疾病,如内耳问题导致的梅尼埃病,或是由于头部位置变动触发的良性阵发性位置性眩晕等。

晕厥前状态:出现晕厥症状,如头脑昏沉、视觉模糊、胸部压迫感和心跳加速,这类症状多与心血管问题相关,可能与血压下降、缺铁性贫血、体液不足、血糖过低或严重的心律不齐有关。

平衡失调:在进行日常活动时步态不稳、行走困难。它可能与神经系统疾病或神经功能障碍相关,如影响运动协调的帕金森病和多发性硬化症。

头重脚轻感:感觉不稳定,可能伴有头部压力感。这可能与高血压、心理压力、药物副作用有关,在过度劳累或睡眠不足时尤为明显,休息后通常能得到缓解。

按照发病机制细分头晕

(一)前庭系统性头晕

周边性:指内耳到前庭神经一段的疾病引起的头晕,如内耳炎症或药物引起的毒性反应。

中央性:涉及大脑颅内部分,小脑或其他中枢神经系统问题,如脑血管障碍或小脑病变。

(二)非前庭系统性头晕

焦虑症或其他精神疾病有时会导致头晕,尤其是在伴随焦虑、抑郁、失眠、疲劳和精神涣散等症状时。其他全身性疾病也可能引发头晕,如白血病、甲状腺功能异常或心血管问题。视力问题和中毒性疾病亦可导致类似症状。

头晕可能与哪些疾病有关?

(一)低血压

血压是推动血液循环的力量,它保证每个细胞都能得到充足的氧气和营养。当血压过低,不能为大脑提供足够的氧气和营养时,就可能导致头晕(低血压性头晕)。站立时突然感到眩晕,可能是体位性低血压的迹象。调节低血压引起的头晕需要定期监测血压,适当调整饮食和生活习惯,必要时进行医学干预。

(二)贫血

贫血患者常感到疲乏和头晕。贫血是由血液中红细胞数量减少或出现功能障碍引起的。红细胞负责携带氧气,如果红细胞数量不足或出现功能障碍,身体的各个部分就可能无法获得足够的氧气,因此导致头晕和疲劳。贫血需要根据其发生原因进行治疗,如补充铁质或维生素B12。

(三)耳石症

耳石症(良性位置性眩晕)是一种影响内耳平衡功能的疾病。耳石是小的钙质颗粒,当它们从内耳的一个部位移动到其他部位,特别是进入半规管时,就可能引起剧烈的眩晕感。耳石症可以通过一系列被称为Epley操纵的特殊头部运动来治疗,这些运动旨在将耳石颗粒移到不会造成问题的位置。

(四)颈椎病

颈部支撑着头部,同时也是动脉进入头部的通道。颈椎受损或由于其他原因变得不稳定,可能会压迫血管,影响正常血流。物理治疗、颈椎牵引和适当的锻炼,有助于缓解颈椎病导致的头晕。

(五)动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是动脉壁发生病理性改变的一种状态,这些改变会导致血管弹力减弱、狭窄、血流受阻,脑部获取的营养和氧气减少,可能引起头晕和其他认知功能障碍。因此,必须控制动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病等。

(六)情绪问题

心理健康对身体状况有深刻的影响,尤其是焦虑和抑郁。焦虑可能导致肌肉紧张、呼吸急促,抑郁可能引起慢性疼痛和疲乏,两者都可导致头晕。

(七)脑部器质性疾病

脑部器质性疾病包括脑肿瘤、脑卒中(中风)、多发性硬化等,这类疾病直接影响脑功能,可能导致头晕及其他严重神经系统症状。

头晕可能与哪些药物有关?

抗癫痫药物:长期或大剂量使用卡马西平和苯妥英等药物可能损害小脑,导致身体协调能力减退,表现为走路不稳、动作协调性差。

治疗血压的药物:当血压降低过多时,如使用某些药物进行治疗可能会诱发头晕感。这是因为血液循环减慢,导致大脑供血不足。

抗抑郁药和镇静剂:这类药物作用于中枢神经系统,可以改善患者心理状态,但同时也可能影响身体平衡,导致头晕。

抗生素和化疗药物:部分抗生素(如万古霉素)和某些氨基糖苷类药物,以及抗癌药顺铂、长春新碱等,对耳蜗有潜在的毒性作用,长期或过量使用可能损伤听觉系统,引起头晕或耳鸣。

如果使用上述药物后出现头晕,考虑可能与药物的副作用相关,建议及时咨询医生调整治疗方案。

头晕的处理和预防

头晕的处理和预防涉及日常生活中的自我管理和专业医疗干预两个方面。

(一)自我管理

均衡饮食:维持充足的水分摄入以防低血压和脱水引起头晕,注意饮食中必须含有足够的铁、维生素和矿物质,以防贫血的发生。

体位变换技巧:低血压患者慢慢起身可以防止血压骤降,起身前可在床边坐一会儿,然后慢慢站起,避免迅速改变体位。

经常活动:长时间保持同一姿势会使血液堆积在下肢,导致头晕。经常站起活动可以促进血液循环。

规律运动:定期适度运动可以增强心脏功能,促进整体的血液循环,从而减少头晕的发生。

颈椎保健:调整工作中的姿势,避免长时间低头操作手机或其他设备,定期进行颈部伸展的锻炼。

(二)专业医疗干预

定期检查:及时监测和管理血压、血糖和胆固醇水平对预防头晕至关重要。

药物治疗:必要时,医生可能会针对头晕的诱因进行药物治疗。例如,治疗贫血可能需要补充铁剂、维生素B12或叶酸。

康复训练:针对耳石症和一些类型的平衡障碍,理疗师可以提供头部和体位的相关操作,以及专门的平衡训练。

心理健康支持:认知行为治疗、练习放松技巧和使用必要的抗焦虑或抗抑郁药物,可以应对焦虑和抑郁引起的头晕。

改变不良习惯:戒烟和限制饮酒对于控制动脉粥样硬化和颈椎病至关重要。

综合实施这些自我管理和专业医疗措施,可以在日常生活中减轻头晕的症状,同时通过定期医学检查及时识别和治疗可能的病因。简而言之,积极的生活方式、适当的身体活动和定期的专业健康检查是防止和管理头晕的关键。

结语

虽然头晕在许多情况下可能不是严重的健康问题,但如果它经常发生并影响日常生活,就应该引起重视。

了解头晕的可能原因并进行适当的治疗,可以有效管理该症状,提高生活质量。请注意,头晕只是一个信号,其背后可能隐藏着需要关注的健康问题。如有疑问或症状持续未得到缓解,需要及时寻求专业的医疗建议。

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