全身健康的“冷面杀手”——牙周病

王涛 马巍 张嘉辉

世界卫生组织1 9 8 1年制定的牙齿健康标准为牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。据统计，目前我国达到该牙齿健康标准的成人只有0 .2 2 %，而每1 0位老年人中就有1人全口没有一颗牙。在成年人中，牙周不健康的人占比的高达9 7 %。牙齿健康是一个人身体健康的重要标志，也对全身健康有重要影响。正常情况下，口腔中含有5 0 0多种细菌，即使是口腔卫生状况非常好的人，口腔中的细菌也多达5 0 0亿个，大多数人口腔中的细菌约有2 0 0 0亿个，口腔卫生状况较差、不经常刷牙的人，口腔中的细菌会达到1万亿个。

什么是牙周病？

牙周病是指牙齿周围支持组织（牙龈、牙槽骨等）的疾病，而不是牙齿本身的问题。常见的牙周病包括牙龈炎和牙周炎。

牙周病是口腔两大疾病之一。据有关部门统计，我国有2 /3的人患有牙周病，这也是成年人牙齿缺失的主要原因。牙周病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三高发病率的疾病。

牙周病的症状有哪些？

早期症状：刷牙或进食时牙龈出血，口腔有异味，常没有明显不适。

中后期症状：牙龈肿胀、牙龈退缩、牙周溢脓、食物嵌塞、前牙伸长扇形移位、逆行性牙髓炎、牙齿松动和牙齿脱落等。

牙周病有哪些危害？

如果患者的每颗牙齿均有5 ～ 6毫米深的牙周袋，那么总的细菌面积可达到一个成年人手掌大小。患者的牙周袋壁会堆积大量细菌，细菌和毒性产物可以通过牙周袋壁的破溃面进入血液循环，增加全身疾病的患病风险。

作为细菌感染源，牙周病不仅会引起口腔局部感染炎症（疼痛、出血、牙齿脱落），还会引起慢性炎症，影响全身脏器的功能。

已经发现与牙周病有关联的全身性疾病包括糖尿病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肾脏疾病、早产低出生体重儿、癌症、阿尔茨海默病等。

（1）牙周病与糖尿病互为因果，既可因糖尿病而易发，又可加速糖尿病的发展。

（2）牙周袋壁上堆积的大量细菌包括幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要致病因子，与胃癌的发生密切相关。

（3）牙周炎症会增加慢性阻塞性肺疾病的危险性。世界卫生组织研究发现，牙周病患者患慢性肺部感染性疾病、肺功能减退的概率为非牙周病患者的1 .7 7倍。

（4）牙周病已成为心血管疾病（动脉粥样硬化、心肌梗死）和脑卒中（中风）发作的独立危险因素，牙周病患者的致死性心脏病和脑卒中的发生率分别是非牙周病患者的2倍和3倍。大量研究证实，牙周感染可能是高脂血症和动脉粥样硬化的危险因子。

（5）牙周病患者患肾炎的概率为非牙周病患者的1 .5倍，牙周炎通过释放炎性因子加重慢性肾功能衰竭的进展。慢性牙周炎与Ig A肾病的发病和发展有关，且随着慢性牙周炎程度的加重，Ig A肾病的病情也随之加重。

（6）患中等程度牙周炎的孕妇比牙周健康孕妇生出低出生体重儿的概率高7倍。患严重牙周病的孕妇发生早产低体重儿的概率是牙周健康孕妇的7 .5倍，牙周炎的致病菌通过血液传播和胎盘感染羊水引发的系统炎症反应会导致早产。

（7）牙周病与许多种癌症（如肺癌、胰腺癌、乳腺癌和胃癌等）都有相关性。患有牙周病和因牙周病导致牙齿缺损的男性得癌症的概率增高1 4 %，严重牙周病患者的肺癌发生风险增加得最为显著，高达1 3 3 %，其次为结肠直肠癌，发生风险增加5 1 %。

（8）重度牙周病与认知能力减退之间存在正比例关系，在阿尔茨海默病患者剖检大脑中可以检测到P g细菌（牙周病主要致病菌之一），牙周病对阿尔茨海默病的影响已受到国内外高度关注。

没有健康的牙周，就不会有健康坚固的牙齿和身体。早发现、早治疗是治疗牙周病的关键。一旦患上牙周病，千万不能掉以轻心，牙周病不仅对口腔造成不可逆的伤害，还会影响全身健康。