布拉酵母菌联合蒙脱石散用于急性胃肠炎患儿的疗效及对其胃肠激素的影响

作者简介：朱晏清，大学本科，主治医师，研究方向：临床儿科疾病的诊疗。

【摘要】目的 探讨布拉酵母菌联合蒙脱石散用于急性胃肠炎患儿的疗效及对其胃肠激素的影响，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年12月至2023年12月靖江市人民医院收治的80例急性胃肠炎患儿的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为单一用药组与联合用药组，各40例。单一用药组患儿口服蒙脱石散治疗，联合用药组患儿口服布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善情况、炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、胃肠激素[胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）]水平、T淋巴细胞亚群（CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值）水平、不良反应发生情况。结果 联合用药组患儿临床疗效优于单一用药组，治疗总有效率高于单一用药组（均P＜0.05）。联合用药组患儿腹泻时间短于单一用药组，大便频率少于单一用药组，大便性状评分低于单一用药组（均P＜0.05）。治疗后，两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且联合用药组均高于单一用药组；两组患儿IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平均下降，且联合用药组均低于单一用药组（均P＜0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎患儿疗效较好，可有效缓解临床症状，抑制炎症，改善胃肠激素水平及免疫功能，且不良反应较少，值得临床应用。

【关键词】布拉酵母菌；蒙脱石散；急性胃肠炎；胃肠激素

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.10.0133.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.044

急性胃肠炎是指胃肠黏膜发生炎症，而儿童群体因胃肠道及免疫功能尚未发育完全，所以该群体为急性胃肠炎的多发群体[1]。该病患儿通常有腹泻等症状，严重者可能出现发热、脱水等。急性胃肠炎患儿通常在补液、充分休息后，可在短时间内自愈，也可使用止泻药物加快恢复。蒙脱石散已被证实在急性腹泻中疗效确切，可缩短腹泻病程，减少腹泻频率[2]。益生菌在胃肠道疾病中应用广泛，且疗效确切[3]。其中布拉酵母菌具有抗微生物、恢复肠黏膜等作用，常用于预防与治疗腹泻疾病[4]。基于此，本研究探讨布拉酵母菌联合蒙脱石散用于急性胃肠炎患儿的疗效及对胃肠激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月至2023年12月靖江市人民医院收治的80例急性胃肠炎患儿为研究对象，进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为单一用药组与联合用药组，各40例。单一用药组患儿男性21例，女性19例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.31±0.79）岁；病程1～3 d，平均病程（2.05±0.57）d。联合用药组患儿男性23例，女性17例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.28±0.76）岁；病程1～3 d，平均病程（2.03±0.54）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经靖江市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：⑴符合急性胃肠炎相关诊断标准[5]，且经临床检查确诊；⑵年龄≤14岁。排除标准：⑴合并其他消化道疾病者；⑵合并其他感染、炎症疾病者；⑶合并心、肝等器官相关疾病者。

1.2 治疗方法 单一用药组患儿口服蒙脱石散（南阳普康恒旺药业有限公司，国药准字H20203482，规格：

3 g/包）治疗，患儿年龄0～11个月时，1.5 g/次、 2次/d；患儿年龄＞11～24个月时， 3 g/次、 2次/d；患儿年龄＞24个月时， 3 g/次、 3次/d。联合用药组患儿在单一用药组基础上，于服用蒙脱石散2 h后，口服布拉酵母菌[法国BIOCODEX，国药准字SJ20150052，规格：0.25 g（菌体）/粒）]治疗，患儿年龄＜12个月时， 1.5 g/次、 2次/d；患儿年龄≥12个月时， 3 g/次、 2次/d。两组患儿均连续治疗7 d后，观察并评估患儿恢复情况。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。包括显效（大便频率及性状恢复正常）、有效（大便频率及性状较治疗前有明显改善）、无效（大便频率及性状较治疗前无明显变化）[6]。治疗总有效率＝[（显效＋有效）例数/总例数]×100%。

⑵症状改善情况。治疗7 d后，观察并记录两组患儿腹泻时间、大便频率及大便性状评分[6]。大便性状评分分值0～3分，分值越高提示患儿大便性状越差。⑶炎症因子水平。于治疗前及治疗7 d后，采集患儿空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min转速（15 cm半径）离心10 min，取上层血清，部分血清采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

⑷胃肠激素水平。于治疗前及治疗7 d后，与⑶同样方法获取血清，采用ELISA法检测胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）水平。⑸T淋巴细胞亚群水平。于治疗前及治疗7 d后，采集患儿空腹静脉血3 mL，使用流式细胞仪（碧迪生物科学Becton，国械注进20192220383，型号：BD FACSLyric）检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞百分比，并计算CD4＋/CD8＋比值。⑹不良反应发生情况。不良反应包括头晕、恶心、头痛，不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 联合用药组患儿临床疗效优于单一用药组，治疗总有效率高于单一用药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿症状改善情况比较 联合用药组患儿腹泻时间短于单一用药组，大便频率少于单一用药组，大便性状评分低于单一用药组，差异均有统计学意义（均

P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿炎症因子水平比较 治疗后两组患儿IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降，且联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 两组患儿胃肠激素水平比较 治疗后，两组患儿GAS、MTL、VIP水平均下降，且联合用药组均低于单一用药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

2.5 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后，两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且联合用药组均高于单一用药组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表5。

2.6 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表6。

3 讨论

小儿急性胃肠炎多因病毒、细菌等感染导致，轻度胃肠炎可通过补充水分和电解质、调整饮食、休息等基础干预措施恢复；中、重度则需依靠药物治疗减轻腹泻等临床症状[7]。

本研究结果显示，联合用药组患儿临床疗效优于单一用药组，治疗总有效率高于单一用药组；联合用药组患儿腹泻时间短于单一用药组，大便频率少于单一用药组，大便性状评分低于单一用药组；治疗后，联合用药组患儿IL-2、

L-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平低于单一用药组，提示布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗儿童急性胃肠炎效果较好，能够减轻症状，改善炎症及胃肠功能。分析原因为，蒙脱石散的主要成分蒙脱石，可固定、吸附消化道内病毒、病菌及毒素抑制病原体及毒素引起的炎症反应[8-9]。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，能够清除胃肠道毒素及其受体，进而减轻毒素刺激引起的炎症反应[10]。本研究结果显示，治疗后，联合用药组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值高于单一用药组。分析原因为，布拉酵母菌能够保护胃肠黏膜，改善胃肠功能，增强肠道黏膜免疫功能，激活补体系统，提高分泌型免疫球蛋白A分泌。本研究结果还显示，两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义。分析原因为，布拉酵母菌是一种对肠道有益的细菌，进入肠道后能够促进有益菌生长；蒙脱石散可吸附肠道内有害物，但并不会被人体吸收，因此不良反应较少。

综上所述，布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗急性胃肠炎患儿疗效较好，可有效缓解临床症状，抑制炎症，改善胃肠激素及免疫功能，且不良反应较少，值得临床应用。

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