中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

吕岩峰

摘 要： 目的 分析中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，收治时间为2022年2月—2023年2月。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组和观察组，每组均为50例。观察组患者接受中医针推治疗；对照组患者接受常规药物治疗。对比两组临床疗效。结果经过治疗，观察组治疗总有效率、VAS评分、JOA评分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 中医针推治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效，优于常规药物治疗。它能够快速缓解疼痛，改善患者的症状和体征，提高生活质量。因此，中医针推治疗应作为腰椎间盘突出症的首选治疗方法之一。

关键词： 中医针推 治疗 腰椎间盘突出症 临床疗效 分析

中图分类号： R246文献标识码： A文章编号： 1679-3567（2024）04-0073-03

Analysis of the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medical Acupuncture and Massage in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

LYU Yanfeng

Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medical acupuncture and massage in the treatment of lumbar disc herniation. Method 100 patients with lumbar disc herniation were selected as research subjects with the treatment period from February 2022 to February 2023. The patients were divided into two groups by the random number table method： the control group and the observation group， with 50 cases in each group. Patients in the observation group received traditional Chinese medical acupuncture and massage treatment， and patients in the control group received routine medication treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result After treatment， the total effective rate， VAS score， JOA score， TNF-α， hsCRP and -6（IL-6）in the observation group were significantly better than those in the control group， with significant differences between groups （P< 0.05）. Conclusion Traditional Chinese medical acupuncture and massage has significant efficacy in the treatment of lumbar disc herniation， which is superior to conventional drug therapy， and it can quickly relieve pain， improve the symptoms and signs of patients， and improve their quality of life. Therefore， traditional Chinese medical acupuncture and massage therapy should be used as one of the preferred treatment methods for lumbar disc herniation.

Key Words： Traditional Chinese medical acupuncture and massage； Treatment； Lumbar disc herniation； Clinical efficacy； Analysis

腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，其临床表现主要包括腰背疼痛、下肢放射痛、感觉障碍等症状，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。传统的中医理论认为，腰椎间盘突出症的发生与气血不畅、肾虚腰弱、寒湿内蕴等因素密切相关[1]。因此，中医针推疗法作为一种传统的治疗手段，在腰椎间盘突出症的治疗中展现出独特的优势。本文旨在通过对中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行深入分析，从中医的理论体系出发，系统评估该治疗方法在缓解疼痛、改善患者生活质量等方面的作用。通过对中医针推治疗的机制、适应症和疗效等方面的研究，旨在为腰椎间盘突出症的中医治疗提供更为科学的依据，为临床实践提供有益的参考。在探讨中医针推治疗腰椎间盘突出症的临床疗效时，将深入挖掘中医经典理论，结合现代医学研究成果，全面呈现中医针推在治疗腰椎间盘突出症方面的理论基础和实际应用情况，旨在为该领域的进一步研究提供有力的支持[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，收治时间为2022年2月—2023年2月。

采用随机数字表法将患者分为两组：对照组和观察组，每组均为50例。对照组患者中，男女比例为30∶20，年龄在36～55岁之间，平均年龄为（42.39±2.86）岁；病程在1～5年之间，平均病程为（3.24±0.47）年。观察组患者中，男女比例为31∶19，年龄在36～57岁之间，平均年龄为（42.42±2.88）岁；病程在1～6年之间，平均病程为（3.29±0.50）年。

经检验，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准包括：（1）经CT或MRI诊断符合腰椎间盘突出症的诊断标准；（2）符合《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的中医诊断标准；（3）既往腰椎部位无外伤；（4）医学伦理会批准本研究；（5）患者知情同意。

排除标准包括：（1）存在心血管疾病；（2）存在明显骨质疏松情况；（3）精神不正常。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规西药治疗。在治疗过程中，患者需要硬板卧床休息6周，并按照1∶3的比例服用抗炎药。同时，静脉滴注地塞米松5 mg、20%甘露醇250 mL。另外，静脉滴注七叶皂苷钠20 mg、生理盐水500 mL，每天一次，连续治疗一周。在此基础上，对患者进行骨盆间断牵引。牵引重量设定为15～20 kg，每次30 min，每天两次。在患者适应牵引重量后，视情况决定是否进行加减。持续牵引治疗1～2周后，患者的临床症状得到明显改善。随后，针对患者患病位置实施理疗。

推拿治疗具体步骤如下。（1）患者俯卧，操作者施以滚法，自上而下沿膀胱经至腰骶部，力度适中，共5次。（2）操作者肘部点按相关穴位，患椎棘突旁压1 min；手掌贴腰部正中，摇动躯体放松，持续1 min。（3）患者手扶床头，操作者提抖双踝，使躯干抖动，坚持30 s；再取侧卧位，左右各侧板一次。（4）仰卧位转侧卧位，屈髋30 s；俯卧位行腰部、大腿对抗练习，操作者压住患者腰部，指导其对抗用力，共计30 s。（5）推压突出棘突，指导患者深呼吸并向对侧施力，听到“咔嗒”声表示复位成功；检查周围棘突位置无误后，采用理筋手法按摩周围肌肉。复位次数控制在5次内，避免软组织损伤。连续10 d为一疗程，共3个疗程，总计一个月。

1.3 评价方法

（1）临床效果评价。痊愈：症状和椎体间隙基本恢复正常，直腿抬高≥70%。有效：症状显著改善，腿部反射仍有牵制；无效：未见任何改变。（2）视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，总分10分，分值越高，说明疼痛感就愈加显著。腰椎日本骨科协会（JOA）量表，总分0～29分，分值越高，说明腰椎功能障碍就愈加严重。（3）清晨起床后，不要摄入食物，然后抽取静脉血，共计5 mL，避免干扰检测效果。经采取离心处理后，可以利用酶联免疫吸附法测定炎症因子水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，符合正态分布者用（xˉ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

对比两组临床治疗效果如表1所示。

2.2 对比两组腰椎功能

对比两组腰椎功能如表2所示。

2.3 对比两组治疗前后炎性因子水平

对比两组治疗前后炎性因子水平如表3所示。

3 讨论

本研究结果显示：经过4周的治疗，观察组的总有效率、VAS评分、JOA评分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均显著优于对照组[3-5]。具体原因如下。（1）针灸穴位的选择：在中医理论中，针灸特定的穴位可以调和气血、疏通经络、平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。在本次研究中，选取具有舒经活络、祛风止痛、调和气血的穴位，如足三里、阳陵泉、昆仑等，这些穴位对于改善腰椎间盘突出症的症状有显著效果。（2）推拿的手法与力度：在本研究中，采用适当的推拿手法和力度，有效地缓解了患者的疼痛和紧张情绪，同时促进了局部血液循环，从而加速了炎症的消退和损伤的修复。（3）综合治疗的作用：中医强调整体观念和综合治疗，针灸和推拿都是整体治疗的一部分。在本次研究中，通过针灸和推拿的综合应用，实现了针灸与推拿两种治疗方法的相互协同，从而提高了治疗效果。（4）炎症因子的调节：研究结果显示观察组的炎症因子（TNF-α、hsCRP、-6）水平显著优于对照组。这是因为针灸和推拿能够调节炎症反应，促进炎症的消退和组织的修复。针灸和推拿可能通过刺激身体自身的免疫系统反应，增加炎症因子的释放，从而改善局部血液循环和炎症反应。这表明中医针推治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，能够快速缓解疼痛，改善患者的症状和体征，提高生活质量。同时，该治疗方法不会产生副作用，且治疗周期相对较短，易于被患者接受。

综上所述，中医针推治疗腰椎间盘突出症具有显著的优势和良好的临床疗效，其能够快速缓解疼痛，改善患者的症状和体征，提高生活质量。因此，中医针推治疗应作为腰椎间盘突出症的首选治疗方法之一。

参考文献

[1]贾江波.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的效果[J].临床医学，2023，43（8）： 123-125.

[2]田宝坤.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床方法及疗效分析[J].养生保健指南，2020（43）：5.

[3]黄燕惠.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及其安全性评价研究[J].新疆中医药，2022，40（3）： 39-41.

[4]田英敏.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（1）：0164-0166.

[5]刘杰，冯晓.中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价[J].内蒙古中医药，2023，42（6）：137-138.