髋骨骨折后褥疮的那些事儿

髋骨骨折发生后，患者往往面临着诸多挑战和并发症，而褥疮就是其中一个需要特别关注的问题。褥疮不仅给患者带来极大的痛苦和不适，还可能对康复进程产生严重影响。为了让大家更全面、深入地了解髋骨骨折引发的褥疮及其危险，我们将深入探讨褥疮的相关知识，包括什么是褥疮、如何产生、有哪些表现和危险，以及如何早期发现和治疗，同时强调良好护理的重要性。希望通过本文的科普，让患者、家属及医护人员都能更好地应对这一并发症，保障患者的健康和康复。

什么是褥疮

褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

髋骨骨折患者容易发生褥疮主要有以下原因。首先，骨折后的制动使得患者长时间处于固定体位，身体的某些部位持续承受压力。其次，疼痛等因素可能限制患者自主改变体位的能力，进一步加重了局部的受压情况。此外，患者身体状况的改变，如营养摄入不足等，也会使皮肤及皮下组织的抵抗力下降，更容易受到损伤。

褥疮容易发生在特定的部位。当患者长时间仰卧时，容易在枕骨粗隆、肩胛部、肘和脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等部位出现；侧卧位时，耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、踝关节等是褥疮的高发区域；俯卧位时，耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等位置更易发生褥疮。

褥疮的表现和危险

褥疮的发展通常会有几个阶段，各个阶段有不同的表现。在早期的淤血红润期，局部受压皮肤会呈现暗红色，伴有红、肿、热、痛或麻木感；随着病情进展到炎性浸润期，红肿部位若持续受压，会出现水疱，疱壁破裂后形成潮湿红润的创面；进一步发展到浅度溃疡期，表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。最严重的是深度溃疡期，坏死组织可侵入真皮下层和肌肉层，甚至可以达到骨面，同时感染区域可能广泛扩散。

褥疮带来的危险不容小觑。它会导致患者遭受巨大的疼痛，严重影响患者的生活质量。若不及时处理，褥疮引发的感染可能蔓延全身，导致败血症等严重并发症，直接威胁患者生命。褥疮还会延缓骨折的愈合和康复进程，延长患者的康复时间并增加患者的痛苦。同时也会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

例如，有一位老年髋骨骨折患者，在住院期间因护理不当，骶尾部出现了褥疮。起初只是局部小块发红区域，但未引起医生和患者家属的足够重视。很快发展为大面积的皮肤溃疡，伴有恶臭和大量渗出液，患者痛苦不堪。后续治疗花费了大量精力和费用，患者的康复进程也受到了严重阻碍。

褥疮的早期发现和治疗

早期发现褥疮对有效治疗至关重要。医护人员和家属要定期仔细观察患者皮肤状况，尤其是受压部位。注意皮肤颜色变化，如是否变红、发紫等；观察是否有局部肿胀、发热、疼痛等异常表现；同时关注患者是否有异常的身体不适感。

一旦发现褥疮，应立即采取相应治疗措施。首先要避免患处继续受压，及时调整体位。其次是根据褥疮的分期进行针对性处理。如在第一期可通过解除受压、按摩等促进血液循环；第二期的水疱要妥善处理，大水疱需抽出疱内液体并消毒包扎；对严重的第三期和第四期褥疮，要清除坏死组织，并结合具体情况进行清创、换药等专业治疗。同时要严格控制感染，根据药敏试验结果合理使用抗生素。还要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进伤口愈合。此外还可采用一些物理治疗方法，如紫外线照射等，辅助伤口愈合。

有一个案例，一位患者在及时发现早期褥疮后，医护人员迅速调整护理方案，增加翻身次数，加强受压部位的保护，并给予积极的伤口处理和营养支持。经过一段时间的精心治疗，褥疮得到了有效控制并逐渐愈合，患者的康复进程也未受到太大影响。

良好的护理是避免褥疮的基本措施

为预防褥疮的发生，应积极采取一些重要的护理措施。①定期翻身是关键。根据患者具体情况，一般每隔1～2小时翻身一次，可采用多种翻身技巧，以免对患者造成不适。②保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物，防止皮肤浸渍。③合理使用皮肤减压工具，如气垫床、减压垫等，有效分散压力。④给予患者充足的营养，确保高蛋白、高热量、高维生素的饮食摄入。

临床护士要做好交接班工作，使各班护理人员都清楚患者的皮肤状况。要加强对患者和家属的健康教育，让他们了解预防褥疮的重要性和方法，积极配合护理工作。每日细致观察皮肤，尤其是重点受压部位，发现异常及时处理。在移动患者时要避免摩擦力和剪切力，动作轻柔。鼓励患者在病情允许的情况下进行适当的肢体活动，促进血液循环。同时，要关注患者的心理状态，给予充分的心理支持和安慰。

在实际护理中，有一位患者因髋骨骨折长期卧床，护理人员严格按照上述护理要求进行临床护理。定时帮助患者翻身，认真做好局部皮肤清洁，为患者提供营养丰富的食物，并耐心指导家属如何协助护理。在大家的共同努力下，患者在整个康复过程中未出现褥疮，顺利康复出院。

对髋骨骨折患者，预防褥疮至关重要。提高对褥疮的全面认识，早期发现和及时治疗，以及强化良好的护理措施，可以有效降低褥疮的发生风险，提高患者的生活质量，促进康复。一旦发现褥疮，应及时采取治疗措施。①解除局部压力：及时调整体位，避免受压部位继续受压。②清洁创面：保持创面清洁，避免感染加重。③合理使用药物：根据病情使用适当的药物，促进创面愈合。④物理治疗：如红外线照射等，可促进血液循环。

医护人员、患者和家属都应共同努力，形成合力，为患者提供全方位的优质护理。在临床实践中，不断加强对褥疮的研究和管理，提升护理水平，为患者的健康和安全保驾护航。让我们共同努力，为髋骨骨折患者创造一个更加舒适、安全的康复环境。

总之，对髋骨骨折患者来说，褥疮是一个需要高度重视的问题。通过了解褥疮的相关知识，采取有效的预防和治疗措施，以及良好的护理，可以大大降低褥疮的发生风险，提高患者的生活质量。