全科老年人安全用药

随着科技的发展和医疗水平的提高，药物已经成为我们生活中不可或缺的一部分。然而，药物的滥用和不当使用却给人们的健康带来了很大隐患。全科医学面对的大部分患者是老年人，常多种慢病集于一身，需多种药物同时使用。老年人还常常出现睡眠障碍、听力视力、认知下降等问题，病情复合化。因此，在老年人疾病的治疗、控制、康复过程中，合理安全用药非常重要。

不合理用药的相关危险因素

患者方面因素 增龄老人出现自身记忆力减退，身体机能下降，且合理用药知识匮乏，常出现擅自用药，自行选药等情况。

医源性因素 临床医师由于个人专业所限，缺乏临床药师指导和合理化处方的培训和监督，易导致药物选择偏差或多重用药。

老年人综合评估用药遵循九大原则

受益原则 医生应该主动与患者沟通，了解患者的用药需求和问题，为患者提供有针对性的用药建议。同时，患者也应该主动向医生提供既往病史、过敏史，咨询用药的相关问题，以便医生能够更好地了解患者的状况，为患者提供最佳的治疗方案。

个性化原则 每个人的身体精神状况和药物反应都不尽相同，因此，全科医生应该根据患者的具体情况进行个性化用药指导。包括选择合适的药物、剂量和疗程，以及提醒患者个体差异，注意药物的副作用和相互作用。老年人常罹患高血压、高血脂、高血糖、心脑血管病等多种基础病，需要服用多种药物，在基层医院易同时进行西药、中成药、中药方剂治疗，其中有些药物成分会重复超量。多种药物相互配伍是否影响肝肾功能，是临床用药时需要考虑的因素。

优先原则 优先处理危及生命的治疗，平衡矛盾问题，兼顾整体治疗。

精简原则 用药建议质量精，数量少，用法简单，如降血压、调血脂、控血糖建议选用复方制剂，根据疗效、患者耐受性调整药物。

小量逐增原则 老年人肝、肾功能减退，药物代谢变化，用药的时候建议逐渐增量达到安全治疗效果。一般68～80岁老人用3/4或4/5成人剂量，80岁以上老人用1/2成人剂量。

择时原则 选择合适的用药时间进行治疗。如对高血压患者，一般根据患者血压值变化节点、杓型或非杓型来指导服药。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙通道阻滞剂。

停药原则 定期随访，根据老年患者病情的不同阶段、状态优化药物方案，无指征药物、重复用药需及时停药。

依从原则 提高患者对药物的认识，让他们了解到药物的作用、副作用以及正确使用方法。如家人或陪护使用老年人专用药盒，贴上服药时间标签，按时提醒并督促其服药。

非药物原则 重视治疗性生活方式：包括合理饮食，适量运动，平和心态，戒烟酒等不良嗜好，保证睡眠，规律作息，促进健康生活。

老年人合理用药健康宣教

推行上下医联体联动社区义诊、健康宣教、家庭医生签约体检服务，慢病随访实施宣传，提升医疗信任感，树立安全用药观念。有助于老年患者更好地理解医生的用药建议，遵循医嘱，避免药物不当使用，不迷信滥用保健品，明智选择适宜远期预后的方法。

医、药、护协助持续健康教育及普及药物知识，定期举办各类健康讲座等活动，利用家医团队群、网络短视频健康宣传，提高老年患者对合理用药的认识，加强对药物的管理，确保药物的储存、使用和处置都符合规范。

信息技术共享药物档案，监督合理化用药，规范处方标准，定期处方点评，合理药物指导。医生还应该定期随访检查老年患者的药物使用情况，及时发现并纠正不合理用药现象。

总之，老年人合理用药健康教育是一项系统工程，在与老年患者的沟通和健康宣教中要注意方式方法。通俗易懂的口诀、社区送健康活动等，都是一些很好的思路，需要医生、患者和社会的共同努力。只有加强药物知识普及，提高医生和患者的沟通能力，规范药物管理，才能确保药物的安全、有效使用，为老年人的健康保驾护航。