局部解剖学实验教学方法应用进展

张友旺 王晓昆

摘  要： 传统的局部解剖学实验教学模式不利于培养学生的动手能力和探索精神。人工智能及信息技术在教学中的应用，对于创新局部解剖学教学方法，提高学生的学习兴趣和学习效率等具有积极的作用。改革局部解剖学实验教学方法和教学模式，提高医学生对局部解剖学实验课的兴趣，提高实验教学质量，是解剖学教师值得深入思考的课题。现就国内各医学院校在探索局部解剖学实验教学改革中的一些较好的教学方法作一综述，以期能为广大解剖学教师提供借鉴，并为进一步尝试、探索其他的实验教学方法提供思路。

关键词： 局部解剖学；实验教学；方法

中图分类号：   R323          文献标识码：   A

Advances in the application of experimental teaching methods in regional anatomy

Zhang Youwang  Wang Xiaokun

College of sports medicine，Wuhan Sports University  HubeiWuhan  430079

Abstract：. The traditional teaching mode of local anatomy experiment is not conducive to cultivating students' hands-on ability and exploring spirit. The application of artificial intelligence and information technology in teaching plays a positive role in innovating the teaching methods of local anatomy and improving students' learning interest and efficiency. To reform the teaching method and mode of local anatomy experiment， to increase the interest of medical students in local anatomy experiment and to improve the quality of experiment teaching are topics worthy of in-depth consideration for anatomy teachers. This article summarizes some good teaching methods in exploring the reform of local anatomy experiment teaching in domestic medical colleges， in order to provide reference for the majority of anatomy teachers and provide ideas for further trying and exploring other experimental teaching methods.

Keywords： local anatomy; Experimental teaching; method

局部解剖学是联系基础医学与临床医学重要的桥梁课程，知识点多，内容繁杂，且逻辑性差，难记易忘，学生感觉枯燥无味。实验课是局部解剖学教学活动非常重要的部分，医学生通过对尸体的解剖和观察，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础[1]。但受尸源紧张、实验教学环境差及传统的实验教学模式等因素的影响，学生不愿主动动手解剖尸体或动手机会少。如何激发医学生自主摄取并利用所学知识解决问题的自觉性和积极性，各医学院校肩负提高人才培养能力、加快形成高水平人才培养体系，聚焦推动“三全育人”、加强一流专业建设、推动课堂教学革命、深化创新创业教育改革等任务，加快提高应用型、实用型、技能型人才培养质量。现就国内各医学院校在推进局部解剖学实验教学改革中应用与探索的一些较好的实验教学方法作一综述，以期能为广大解剖学教师提供借鉴，并为进一步推进局部解剖学实验教学改革提供思路。

1 传统教学法

教师根据教学大纲、教学内容、教学进度等，借助PPT、模型、标本等先为学生进行理论讲解，然后再带领学生作实践操作，以教师亲自动手操作为主，学生围观。这种教学方法，能保证按教学进度完成教学内容，尸体材料浪费少。但学生始终是被动接受，不利于培养学生的动手能力和探索精神，学生逐渐失去对局部解剖学实验课的兴趣。

2 TBL教学法

将学生分成几干小组，每组4-6人，每个小组为一个学习团队，强调团队精神的重要性。各团队根据教师布置的任务和要求进行自主学习。学生是学习的主体，掌握学习的主动权，教师为传播者和促进者。实验课均以团队为集体进行活动，作业、实验考核和评价均以小组为单位进行。各小组根据老师事先发布的实验提纲及相关的临床问题，由组长带领组员进行预习，并提出问题、分析问题。通过团体讨论增进团队意识，促进学生自主学习，培养学生学习的主观能动性，提高综合素质，提升教学效果[2，3]。

3 数字化虚拟仿真教学法

开展教学前，培训相关教师和教辅，熟悉软件的使用方法，明确教学的具体实施步骤，组织教师集体备课，修订原来的教学大纲和教学计划，设计教学方案、测试试卷和评估问卷。教学中采用先虚后实→虚实对照→化虚为实的流程，并让每个学生安装移动3D body，利用碎片化的时间巩固学习。数字化虚拟仿真弥补了传统教学的不足，提高局部解剖操作质量，加强解剖学基础和临床应用的融合，提高实验效率，减少尸体浪费，提高学生的实验成就感，激发学生的主动性和积极性，提高局部解剖学教学质量[4，5，6，7]。

4 PBL教学法

学生根据教师提前1周布置的任务利用图书馆或网络资源获取解题信息，汇总整理成书面材料。课堂教学先由教师说明学习目的及时间安排。然后开始小组讨论。讨论结束后由任课教师进行总结，并补充相关临床手术影像资料，利用实验室尸体标本有选择地让学生轮流进行尸体解剖，并相互点评。最后教师带领学生共同梳理本次课的知识体系。PBL教学法能激发学生学习兴趣，提高学习主动性，有利于培养临床思维能力、利用信息资源能力、实践能力，培养学生团结协作的精神，提高表达能力和交际能力，培养学生思考问题和解决问题的能力[8，9]。

5 研讨式教学法

以学生为主体，通过讨论而达到解决问题的目的。采用“分组—讨论—协作”的模式展开。学生分组后，各组成员根据教师设计、提出的问题进行深入地交流和讨论。教师主要扮演主持者的角色，以“引导”的方式让学生去思考。讨论结束后，教师在作归纳总结时，需要指出学生在讨论过程中的错误与不足，并加以纠正和补充，同时结合临床知识对现有知识作进一步巩固复习。研讨式教学法能促使学生由“被动”变“主动”学习，提高学生的独立思考、团队精神及综合素质，提高教学质量[10]。

6 以临床问题为中心的讨论式教学法

实验课开课前，教师按照实验教学大纲的要求，拟定、设计外科临床手术病例，并提出若干相关问题，要求学生分组查阅资料、观察标本并拟定手术和解剖实验方案。方案经讨论、修改后，由学生独立操作，进行手术模拟实验及尸体解剖实践，教师作巡回指导。实验操作完成后，每个小组的主刀对当次实验的解剖结构及操作流程进行讲解，并以小组为单位，对教师提出的问题进行组内、组间和班内讨论，最后教师对学生的实验操作及讨论过程中存在的问题进行解答，并归纳总结。讨论式教学法，能激发学生学习局部解剖学的兴趣，充分发挥学生的主体作用，培养学生自学能力和独立思考问题的能力以及组织能力和团队精神。有利于提高局部解剖学实验教学质量，促进学科发展和培养综合人才，使学生知识、能力与素质协调发展[11]。

7 主刀负责制教学法

实施过程中，主要包括4方面：①实验制度的建立。第一节课就将局解实验“主刀负责制”的组织方式向学生讲明，明确主刀的责任，全课程保证每位同学能有3次及以上的主刀机会。②实验记录的强化。每次解剖结束后，模拟手术记录的方式，要求主刀做好实验记录，并且在课程结束后每组学生写出1份操作小结与心得体会。③教师角色的转变。教师在实验课中的主要任务为：a答疑解惑与指导，教师基本不参与具体的解剖过程，将动手机会尽量多地让给学生；b检查学生的解剖手法、解剖内容及标本的保护与暴露程度；c组织进行实验操作的提问、标本测验与评价实验报告。④考试改革的实施。改变之前期末考试一考定成绩的模式，将学生的成绩改为由课堂讨论、实验操作、标本考查和期末考试4个部分组成。“主刀负责制”培养学生“自主学习”的能力与团队协作精神，提高学生进行局解实验的积极性与钻研程度，促进教师“教”“学”相长，不断提高与锤炼自己[12，13]。

8 自制手术录像教学法

联合相关科室自行录制常见手术入路和术中解剖分离的录像。在教学过程中，首先配合手术录像讲解局部解剖学课程，然后以小组为单位进行尸体解剖，也可由教师进行示教。学生实践操作或教师示教结束后，每个小组各选派一名学生作总结发言，然后教师对当堂实验课的实验效果进行点评。学生实践操作时，教师结合临床实际及时讲解每一步骤的手术规程。在整个实践操作过程中，学生可对感兴趣的部分手术录像重复播放。 “自制手术录像”，促使学生由被动学习变为主动学习，丰富了案例式教学的案例库建设，提高尸体使用率，有利于课程开展的连续性和不断发展[14]。

9 OBE理念教学法

以学生为中心，进行教学大纲修订，整合课程内容，以“解剖基础—临床联系”相融合设置教学内容，将学科背景知识设置自主学习目标。在教学过程中，突出学生的主体地位。构建多元化的教学评价体系。重视课前、课中、课后三个教学环节，采用多种教学方法和教学手段，培养学生的综合素质和技能水平，激发学生主动获取学习成果的动能。建立有效的学习评价机制，实现从考核“学习成绩”向评价“学习成果”转变。OBE教学理念，有利于激发学生主观能动性和主体作用，提高学习效果；有利于学生个性化的培养，使学生能获得更多成功的机遇；自主学习与课堂教学和实践操作的有机结合，能够提高学生分析问题和解决问题的能力；教学过程中融入课程思政元素，促进学生的知识-能力-素质协同发展[15]。

10以实践能力培养为核心的教学法

将解剖学与临床应用相结合，理论教学与实验教学同时在实验室内完成，强化实践教学环节。对教学内容进行调整，强化基础与临床知识相互渗透。开展以问题为中心的互动式教学；注重实验教学过程设计；增设开放设计性实验项目，参加临床应用解剖学研究和特殊标本制作；建立课程网站，实现资源共享。改革实验考核方式，将总评成绩划为3个部分，即平时成绩占10%，实验成绩占50%和考试成绩占40%。该教学方法，能够培养学生学习的积极性与主动性；与临床相结合，有利于加深对局部解剖学理论知识的理解与记忆；有效地培养学生自觉、主动获取知识的意识和团队合作精神，使学生拓展知识面，提高动手能力，扩大学习空间；增强师生互动式教学交流，满足个性化教学的需求，为学生创造了良好的平台[16]。

• 手术案例教学法

在进行尸体解剖过程中，通过引入模拟手术案例，以加深对理论知识的理解和记忆。针对课堂需要讲解的具体解剖结构，教师事先简洁、快速地介绍一个与之相关的手术案例，并设定若干问题，鼓励学生大胆思考，勇于实践，激发学生的求知欲。案例的选择要有针对性，手术案例操作要有目的性，且时间安排要合理。该教学法有利于激发学生的学习兴趣，加深对解剖学知识的理解和记忆，培养学生的探索精神，提高分析问题和解决问题的能力 [17]。

• 以过程为导向的评价教学法

构建具有完整性的过程性评价体系，即明确评价要点、确定评价指标和标准、确立评价方法。为了更好地发挥以过程为导向的评价法的优势，需要对实验课堂的过程进行监督和管理：①充分利用手术无影灯及录播系统，监控与指导学生实验操作；②中国数字人软件与人体标本制作配合使用，实现虚实结合，优势互补。在完成一个章节实验操作后，学生把观察到的重要解剖结构及毗邻关系拍照记录，课后制作幻灯片（PPT），并以小组形式进行汇报交流，展开讨论。最后根据小组汇报内容和提问解答的具体情况给予评分。该教学方法重视局部解剖学实验教学过程，增强实验教学效果，提高学生的参与度，培养综合运用能力[18，19]。

• 外科手术入手法

编写《局部解剖学实验教学大纲》，明确教学内容、教学计划、教学方法、教学手段等等，根据临床应用的需要，对《局部解剖学》教学内容作适当增减。加强实验室软、硬件建设，以充分满足局部解剖学实验教学的需求。每次实验课前，通过“教师-学生”微信群将教学内容转发给学生，督促学生自主提前预习、查阅相关资料，了解具体解剖结构及其毗邻关系。课中，教师利用标本、模型、多媒体课件等，并联系外科实际，简洁、规范、有序地讲解；然后将学生按8人一组进行分组，并明确分工，各司其职，相互协作进行实践操作，严格要求规范使用解剖器械，切口、入路等严格遵循手术操作流程，认真观察解剖结构，边解剖，边观察，边思考，边讨论。按《局部解剖学实验教学大纲》的要求，模拟外科手术，以点带面，直至具体部位的层次、结构等完整显示，完成当堂局部解剖学实验操作。外科手术入手法，能提高学生的实践操作技能，调动学生的主观能动性，培养学生思考问题、解决问题的能力，达到与临床应用相结合的目的，提高局部解剖学实验教学质量{20}。

另外， “结合临床手术实施的教学法”[21]、“Jigsaw IV教学法”[22]、“量化式教学模式”[23]、“数码互动技术应用教学法”[24]、“以问题、授课和案例为基础的教学法”[25]、“师生角色互换教学法”[26]、微课技术的应用[27]等等教学方法，在局部解剖学实验教学中也有研究与探索，对提高局部解剖学实验教学质量具有积极作用。

人工智能及信息技术在教学中的应用，对于创新局部解剖学实验教学方法、提高学生的学习兴趣和学习效率都具有积极的作用。不断尝试、探索新的实验教学方法和实验教学模式，提高医学生对局部解剖学实验课的兴趣，调动医学生的自主性和勇于探索的积极性，培养学生团队意识，同时也促使教师不断提升实验教学能力。当然，目前的一些实验教学方法也存在一定的局限性，如由于尸体与活体的差别，学生无法体会到真正的外科手术；滥用“讨论”，偏离教学内容；学生对拓展性实验参与度不高；尸体来源有限，无法让所有医学生都参与局解实践操作；教师对教学软件应用不熟练，等等[28、29]。为此，需要广大解剖学教师不断尝试、大胆改革，探索适合各自学校相关专业特点的局部解剖学实验教学方法。

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项目：武汉体育学院校级教学研究项目（NO：2020-25）

作者简介：张友旺（1968—  ），男，汉族，湖南郴州人，大专，高级实验师，方向：解剖学实验室建设与管理及实验教学。