乳酸菌素片联合盐酸小檗碱片治疗成人急性肠炎的效果

林树发 刘民军 彭婕 刘事杰 宋运远 王小龙

*基金项目：赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（2023-2-099）

【摘要】 目的：探究乳酸菌素片联合盐酸小檗碱片治疗成人急性肠炎的临床效果。方法：选择广东省人民医院赣州医院2022年1月—2023年6月收治的90例急性肠炎患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组45例。在常规治疗基础上，对照组加服乳酸菌素片，观察组在对照组基础上联合盐酸小檗碱片进行治疗，两组均连续治疗7 d。对比两组的临床治疗效果、胃肠功能恢复情况、不良反应发生情况、临床症状评分。结果：观察组的临床治疗效果和不良反应发生情况均优于对照组（P<0.05）。观察组的腹痛、腹泻和恶心呕吐消失时间均早于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的临床症状评分均低于对照组（P<0.05）。结论：乳酸菌素片联合盐酸小檗碱片可显著增强成人急性肠炎的整体治疗效果，促进患者临床症状及胃肠功能改善，使患者尽快恢复，且临床安全性较高。

【关键词】 乳酸菌素片 盐酸小檗碱片 成人急性肠炎

Effectiveness of Lacidophilin Tablets Combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the Treatment of Acute Enteritis in Adults/LIN Shufa， LIU Minjun， PENG Jie， LIU Shijie， SONG Yunyuan， WANG Xiaolong. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-060

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the treatment of acute enteritis in adults. Method： A total of 90 patients with acute enteritis admitted to Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， with 45 cases in each group. On the basis of conventional treatment， the control group was supplemented with Lacidophilin Tablets， while the observation group was treated with Berberine Hydrochloride Tablets in combination with the control group， both groups were treated continuously for 7 days. The clinical treatment efficacy， gastrointestinal function recovery， adverse reactions and the clinical symptom scores between the two groups were compared. Result： The clinical treatment efficacy and incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The disappear time of abdominal pain， diarrhea， and nausea and vomiting in the observation group were earlier than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in clinical symptom scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， while the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets can significantly enhance the overall treatment efficacy of adult acute enteritis， promote the improvement of clinical symptoms and gastrointestinal function， and enable patients to recover as soon as possible， with high clinical safety.

[Key words] Lacidophilin Tablets Berberine Hydrochloride Tablets Adult acute enteritis

First-author's address： Emergency Department， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.014

急性肠炎往往由多因素或多病菌感染导致，具有病情急、发展迅速等显著特点[1]。发病后以恶心、呕吐、腹泻、腹痛等临床症状为主[2]，如得不到及时、有效诊治，严重时可出现脱水，进而引发休克，危害十分突出，并且可能进一步发展为慢性肠炎，严重影响患者生存质量[3-4]。病菌或细菌感染是导致患者肠炎发作的关键，且该疾病可能发生于各个年龄段，以夏、秋季节最为集中[5]。随着生活节奏的加快和作息饮食的不规律，肠炎的发病率逐渐升高[6]。急性肠炎患者治疗中要进行电解质调节，改善饮食，并且要按照患者用药习惯和临床表现等调整用药，这样才能够促进患者康复。目前，临床上主要采用抗菌药物、消炎药及对症治疗，以稳定病情及改善胃肠炎症反应为主[7]。但急性肠炎患者存在肠道菌群紊乱的情况，所以抗生素的应用目前还存在一定的争议。乳酸菌素片可以在肠道内壁形成保护层，刺激胃肠道分泌抗体，促进肠道内有益菌的生成及分泌，调节肠黏膜电解质的水分代谢平衡，有效防止肠内发酵，维持微生态平衡，提高食物消化率，抑制肠道内腐败菌生长，提高机体免疫力等[8]。小檗碱是中药黄连重要的活性成分，近年来，关于小檗碱药理方面的功效研究不断增多，相关研究发现，其具有多种功效，如抗菌、抗病毒等[9-10]。前期研究发现，小檗碱对多种革兰阳性菌及阴性菌都有较好的抑菌作用[11]，且当小檗碱低浓度给药时，可起到一定的抑菌作用，若药物浓度较高，甚至可以直接消灭病菌。本研究对乳酸菌素片联合盐酸小檗碱片在成人急性肠炎中的治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供新方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择广东省人民医院赣州医院2022年1月—2023年6月就诊的90例急性肠炎患者为研究对象，纳入标准：（1）符合急性肠炎诊断标准[12]；（2）年龄18～70岁；（3）临床资料完整，且不会中途退出。排除标准：（1）本身精神状态差，且不能进行正常沟通；（2）对本研究所用药物过敏；（3）存在精神疾患；（4）存在严重脏器功能不全；（5）存在严重血液系统疾病；（6）依从性较差；（7）妊娠期或哺乳期；（8）存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷；（9）食源性疾病、传染病 。随机将患者分为两组，每组45例。患者及其家属对此次研究均知情同意。该研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予补液、抗感染、维持水电解质平衡、解痉、止吐等治疗。在此基础上，对照组加服乳酸菌素片（生产厂家：多多药业有限公司，批准文号：国药准字H23021622，规格：0.4 g/片），口服，1.6 g/次，3次/d；观察组在对照组基础上给予盐酸小檗碱片[生产厂家：开封制药（集团）有限公司，批准文号：国药准字H41023349，规格：0.1 g/片]，口服，0.3 g/次，3次/d。所有患者用药期间均采取相应的治疗手段，比如存在呕吐、腹泻的患者要及时补充液体，可以多吃流质食物，并嘱咐患者多喝开水和淡盐水等；遵医嘱指导患者正确用药，在用药期间实时监测患者各项生命体征并记录下来，按照记录结果及时调整治疗与护理方案；对患者的排便情况和体温变化进行观察，并密切关注是否存在脱水现象，并预防并发症的发生，一旦出现不正常的情况，要及时向医生汇报，并且对其进行相应的治疗[13]。两组患者均连续治疗7 ｄ。

1.3 观察指标与评价标准

（1）临床疗效比较。痊愈：患者用药后，恶心呕吐、腹泻及消化不良等疾病临床表现消失；显效：患者用药后，恶心呕吐、腹泻及消化不良等疾病临床表现较治疗前改善≥80%或彻底消除；有效：患者用药后，临床表现较治疗前改善50%～79%；无效：患者病情无改善甚至加重[14]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100％。（2）胃肠功能恢复情况比较。包括腹痛、腹泻和恶心呕吐消失时间等。（3）不良反应发生情况比较。包括头痛、乏力、嗜睡和皮疹等。（4）临床症状评分比较。①腹泻：每日排便次数超过10次、7～9次、4～6次、1～3次分别计为3、2、1、0分；②腹痛：以视觉模拟评分法（VAS）评价患者腹部疼痛程度，满分10分，疼痛越严重，分值则越高[15]；③恶心呕吐：重度为3分，中度为2分，轻度为1分，无恶心呕吐为0分[16]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0统计软件对本研究数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用率（％）表示，组间行字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料对比

对照组男18例，女27例；年龄18～67岁，平均（42.61±5.07）岁，病程2～10 h，平均（6.27±0.93）h。观察组男21例，女24例；年龄18～69岁，平均（43.07±5.14）岁；病程1～12 h，平均（6.52±0.61）h。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床治疗效果对比

观察组的临床治疗总有效率高于对照组

（字2=4.406，P=0.036），见表1。

2.3 两组胃肠功能恢复情况对比

观察组腹痛、腹泻和恶心呕吐消失时间均早于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生率对比

对照组的不良反应发生率高于观察组

（字2=4.050，P=0.044），见表3。

2.5 两组临床症状评分对比

治疗前，两组临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的临床症状评分均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性肠炎可根据病因分为两种类型，即感染性急性肠炎和非感染性急性肠炎。感染性急性肠炎是肠黏膜受到细菌、病毒、寄生虫感染而引发的急性肠炎。非感染性急性肠炎是食物寒凉、有刺激性、服用药物、酗酒、食物过敏等引发的急性肠炎[17]。在急性肠炎的发病机制中，感染因素主要为细菌、病毒、寄生虫感染等，主要是食用了被污染的家禽、鱼而引起。此外，食用含有嗜盐菌的海螺等食物。物理因素主要是饮食因素，食用生冷、辛辣等刺激性食物，可导致肠道黏膜受损，从而出现腹痛、腹泻等问题。化学因素主要是药物因素，服用抗生素、阿司匹林等药物后，胃肠道黏膜受到刺激而导致急性肠炎。精神因素主要由于紧张等心理应激因素影响了胃肠黏膜，从而引发疾病[18]。急性肠炎具有发病快速、紧急及发展迅速等特征，如果成人急性肠炎患者不能及时得到有效的治疗，很有可能使得患者出现休克或者脱水等不良反应[19]。临床治疗急性肠炎患者通常以消除病因、抗菌治疗和对症治疗为原则。针对急性肠炎的病机，合理选择适宜中药，通过互相配伍及相辅相成，从而根治病情[20-21]。乳酸菌素片作为一种益生菌类的药物，能够有效调节肠道里面的菌群，抑制有害病菌的繁殖速度，同时还可以增强肠胃的抵抗力，增强免疫功能等[22]。盐酸小檗碱在临床中主要应用于肠道感染等疾病，随着对其研究的深入发展，发现盐酸小檗碱在其他消化系统疾病治疗方面也有一定的临床意义。盐酸小檗碱能够调节肠道pH值、抗炎、调节人体代谢与免疫、调节菌群平衡，减轻肠道黏膜损伤[23]。

在本研究中，于对照组相比，观察组的临床治疗总有效率更高，临床症状评分更低，胃肠道功能恢复时间更短，不良反应发生率更低。这可能是因为乳酸菌素片能够在小肠上形成一层保护膜，防止病菌侵入；刺激肠道进行抗体的分泌，增强肠道免疫功能；对肠道内的病原菌有选择性的杀灭作用，对有益细菌起到了保护作用；调整肠道内电解质及水分平衡，促进胃酸分泌，促进消化。盐酸小檗碱片是一种常见的非甾体类抗炎药物，主要由中药黄连提取而成，具有良好的抗菌和抗炎功效，可以增强白细胞的吞噬功能。二者虽然作用不同，但药效之间互不影响，联合应用可提高临床疗效，盐酸小檗碱片可增加有益菌属的比例，从而加强乳酸菌素片的功效，加强对肠道的保护作用，可以减少不良反应的发生。与马晓芬等[24]的研究结果相似。

综上所述，乳酸菌素片联合盐酸小檗碱片可提高成人急性肠炎的临床疗效，加速临床症状的改善和胃肠功能的恢复，并且能够降低不良反应发生率，临床应用价值较高。

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（收稿日期：2023-12-13） （本文编辑：白雅茹）