“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊对阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇早期康复的临床研究

黄平 袁凌 魏文

*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2022B417）

【摘要】 目的：研究分析“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊对阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇早期康复的临床效果。方法：前瞻性纳入2021年4月—2023年4月在广东省人民医院赣州医院妇产科住院的阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇80例，将患者按照随机数字表法分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。对照组在常规治疗的基础上加用复方益母草胶囊，治疗组在对照组基础上加以“温阳祛瘀”中药熏洗治疗。比较两组临床症状消失时间、子宫恢复情况、疼痛情况、睡眠质量、心理状态、临床疗效。结果：治疗组恶露、腹痛消失时间均早于对照组，子宫底高度、子宫体积均小于对照组，子宫腔积液量少于对照组，视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于对照组，临床疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊能显著促进阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇早期康复，有效提高产妇睡眠质量，改善不良情绪，整体治疗效果较佳。

【关键词】 温阳祛瘀 熏洗 复方益母草胶囊 子宫复旧不全

Clinical Study on the Early Rehabilitation of Subinvolution Parturients with Syndrome of Yang Deficiency and Blood Stasis by Fumigation and Soaking with "Warming Yang and Dispelling Stasis" Chinese Materia Medica Combined with Compound Yimucao Capsules/HUANG Ping， YUAN Ling， WEI Wen. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-048

[Abstract] Objective： To study and analyze the clinical effect of early rehabilitation of subinvolution parturients with syndrome of yang deficiency and blood stasis by fumigation and soaking with "warming Yang and dispelling stasis" Chinese materia medica combined with Compound Yimucao Capsules. Method： A total of 80 subinvolution parturients with syndrome of Yang deficiency and blood stasis who were hospitalized in Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from April 2021 to April 2023 were prospectively included. Patients were divided into treatment group （n=40） and control group （n=40） according to random number table method. The control group was treated with Compound Yimucao Capsules on the basis of conventional treatment， and the treatment group was treated with fumigation and soaking with "warming Yang and dispelling stasis" Chinese materia medica. The disappearance time of clinical symptoms， uterine recovery situation， pain situation， sleep quality， mental state and clinical efficacy of the two groups were compared. Result： The disappearance time of lochia and abdominal pain in the treatment group were earlier than those in the control group， the fundal height of the uterus and the volume of the uterus were smaller than those in the control group， the amount of fluid in the uterine cavity was smaller than that in the control group， the scores of visual analogue scale （VAS）， self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） were lower than those in the control group， and the clinical efficacy was better than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fumigation and soaking with "warming Yang and dispelling stasis" Chinese materia medica combined with Compound Yimucao Capsules can significantly promote the early rehabilitation of subinvolution parturients with syndrome of Yang deficiency and blood stasis， effectively improve the quality of sleep and improve bad emotion， and the overall treatment effect is good.

[Key words] Warming Yang and dispelling stasis Fumigation and soaking Compound Yimucao Capsules Subinvolution

First-author's address： Department of Obstetrics and Gynecology， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.011

子宫复旧不全是指产妇在分娩后，由于子宫体肌纤维收缩作用出现障碍，导致子宫体肌纤维不能按时缩复，引起下腹坠痛、恶露时间过长且血量增多等症状[1-2]。此外，产后激素水平的变化使产妇敏感且情绪不稳定，容易出现焦虑和抑郁等心理问题[3]。复方益母草胶囊具有调经活血、化瘀生新的功效，可以治疗子宫复旧不全所致的恶露不净，但效果具有一定局限性。中医认为，产后妇女常表现为“多虚多瘀”体质，寒邪易乘虚而入，因寒凝血瘀而引起产后腹痛[4]。因此，本研究按照中医辨证论治的原则，加以温阳祛瘀中药熏洗，观察患者子宫恢复情况、产后心理状态等，探索阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇产后早期康复的有效治疗方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性纳入2021年4月—2023年4月在广东省人民医院赣州医院妇产科住院的阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇80例。（1）纳入标准：①年龄≥18岁；

②在广东省人民医院赣州医院进行生产；③中医辨证为阳虚血瘀型，临床表现为腹痛、恶露不尽、腰酸背痛、舌淡苔白、脉涩等；④西医符合文献[5]《妇产科学》中子宫复旧不全的诊断标准。（2）排除标准：①产科重症；②中途放弃治疗；③严重精神疾病而无法配合研究。将符合纳入和排除标准的患者按照随机数字表法分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。本研究获得广东省人民医院赣州医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均知情同意。

1.2 方法

两组患者均接受常规基础治疗，包括预防性应用抗生素，缩宫素注射液（生产厂家：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32025282，规格：0.5 mL︰2.5单位）10单位肌肉注射，1次/d，治疗7 d。对照组：口服复方益母草胶囊（生产厂家：江西博士达药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20040012，规格：每粒装0.4 g），3粒/次，2次/d。治疗组在对照组基础上加用“温阳祛瘀”中药熏洗治疗。中药熏洗药方：麻黄根10 g、续断20 g、杜仲20 g、艾叶20 g、当归20 g、独活20 g、

桑寄生20 g，碾碎后倒入木桶，放入3 000 mL热水，将双足放在木桶边缘，蒸气熏蒸，水温降低至40～45 ℃后，双足放入水中，水量以浸没产妇小腿为宜，可进行搓揉，浸泡时间为20 min，1次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准

（1）临床症状消失时间：记录对比两组产妇恶露消失时间、腹痛消失时间。（2）子宫恢复情况：通过超声检查记录治疗前后两组患者子宫底高度、子宫体积、子宫腔积液量。（3）疼痛情况、心理状态：于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者腹痛程度进行评分，分值越高疼痛感越强；采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者负性情绪进行评价，分值越高负性情绪越严重[6]。（4）睡眠质量：治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者睡眠质量进行评分，分值越高睡眠质量越差。（5）临床疗效：治疗7 d后血性恶露、腹痛均消失为显效；治疗7 d后血性恶露消失或明显减少，腹痛显著缓解为有效；治疗7 d后未达有效为无效[7]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件。计数资料以率（%）表示，采用字2检验或Fisher精确法；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组临床症状消失时间比较

治疗组患者恶露消失时间、腹痛消失时间均显著早于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组子宫恢复情况比较

治疗前两组子宫底高度、子宫体积、子宫腔积液量对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组子宫底高度、子宫体积、子宫腔积液量均显著降低，且治疗组均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后疼痛情况、心理状态比较

治疗前两组疼痛情况、心理状态对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组疼痛情况、心理状态均有显著改善，且治疗组VAS、SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组治疗前后睡眠质量评分比较

治疗前两组睡眠质量对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组睡眠质量均有显著改善，且治疗组睡眠质量显著优于对照组（P<0.05）。见表5。

2.6 两组临床疗效比较

治疗组总有效率（87.50%）显著高于对照组（60.00%）（字2=7.813，P=0.005），见表6。

3 讨论

子宫复旧不全是产后较常见的并发症，是指女性在分娩或流产后，由于子宫体肌纤维收缩作用欠佳，导致子宫复旧过程延长，该类患者常伴随长时间的血性恶露、恶露异味、腰腹疼痛，增加盆腔感染等风险，影响生活质量，严重者可引起大出血、败血症等并发症，危及产妇生命健康[8-10]。

本研究采用“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊对阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇进行治疗，发现治疗组患者恶露消失时间、腹痛消失时间均显著早于对照组，子宫底高度、子宫体积均显著小于对照组，同时治疗组子宫腔积液量少于对照组，VAS、SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），证实“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊能有效改善阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇临床症状，加快其恢复进程，减轻其不良情绪。究其原因为，益母草可补精益气、调经活血、祛瘀生新，作为妇产科经典中药制剂，常用于产后恶露不绝，产后子宫复旧不全可见此症[11-13]。“温阳祛瘀”中药熏洗中麻黄根可止虚汗，艾叶可止血温经，可促进患者子宫恢复[14]。《黄帝内经》记载：阴脉集于足下，而聚于足心。足部乃运行气血、联系脏腑、沟通上下经络的重要起止部位，通过“温阳祛瘀”中药粉末熏洗，药物透皮吸收，促进血液循环，调节全身阴阳气血和脏腑功能，进而促进患者子宫恢复[15-17]。

通过调研大量文献及中医古籍发现，妇女产后亡血伤津，血脉空虚，元气耗损，瘀血内阻，呈现“多虚多瘀”的体质[18]。《黄帝内经》言：“其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解”。本研究在常规口服复方益母草胶囊上配合“温阳祛瘀”中药熏洗疗法，结果显示，治疗后，治疗组睡眠质量显著优于对照组，同时治疗组的总有效率显著高于对照组，证实“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊能有效改善患者睡眠质量，具有显著临床疗效。究其原因为，“温阳祛瘀”中麻黄根主要功效为固表止汗；续断可补益肝肾、强筋健骨、通利血脉；杜仲可补精血、补肝肾、强筋骨；艾叶可温经散寒、助眠；当归能补血活血、调经止痛、润燥滑肠；独活可祛风湿、解表、通痹止痛；桑寄生可祛风湿、强筋骨、安胎元[19-20]。中药熏洗利用药力和水温，使下肢毛细血管扩张，利用热效应，疏通经脉，使药效经肌肤渗透、转运，利于药效深入，进一步改善局部血液循环。因此，中药熏洗联合复方益母草胶囊有利于阳虚血瘀型子宫复旧不全的恢复，能有效提高临床疗效。

综上所述，“温阳祛瘀”中药熏洗联合复方益母草胶囊能显著促进阳虚血瘀型子宫复旧不全产妇早期康复，有效提高患者睡眠质量，改善不良情绪，整体治疗效果佳。

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（收稿日期：2023-11-03） （本文编辑：陈韵）