城乡服务供给下医养康养智慧养老模式的研究

邱丽君 邢丹

摘要：在我国人口老龄化的基本国情下，由于城乡供给差异，传统单一的养老模式已无法满足多元化的养老需求。通过文献检索和文献归纳总结，文章将医养康养养老模式与智慧养老模式相结合，以医养康养智慧养老模式为研究对象，从城乡供给差异视角出发进行研究，旨在为优化完善我国城乡服务供给下的医养康养智慧养老服务模式体系提供新思路和新路径。

关键词：城乡差异；智慧养老；医养康养相结合；精准无障碍服务

文章编号：1674-7437（2024）01-0040-03 中国图书分类号：D669.6；R197.1 文章标识码：A

近年来，中国人口老龄化程度不断加深，呈现出数量多、速度快、差异大、任务重的形势和特点。据测算，“十四五”时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段。到2035年，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中占比将超过30%，进入重度老龄化阶段[1]。与此同时，随着人们生活水平的提高以及传统养老观念的改变，老年人的养老需求也更加多元化。在城乡经济收入水平不同的背景下，我国城乡之间的养老服务体系建设存在明显差异，养老需求和养老服务供给不匹配。基于上述背景，传统单一层次的养老模式已无法满足老年人对美好生活的向往[2]，医养康养智慧养老模式正走入大众视野。

1 医养康养智慧养老模式概述

1.1医养康养智慧养老模式概念

医养康养智慧养老是一种新型的养老模式，它是以医疗和康复为核心，以全周期养老和健康管理为基础，通过运用现代信息技术，将老年人、医护人员和养老机构有机结合，为老年人提供全周期、多元化、高质量的养老服务。

1.2医养康养智慧养老模式与传统养老模式的区别

医养康养智慧养老模式与传统养老模式有显著差异。首先，在提供基本生活照料服务的基础上，医养康养智慧养老融入了专业的医疗保健服务，如健康监测、健康评估、健康干预等。这些专业的医疗保健服务能够满足老年人对个性化、专业化的服务需求，使他们在家中就能享受全方位的养老服务。其次，医养康养智慧养老模式强调个性化服务，为每位老人量身定制服务方案。例如，医养康养智慧养老积极引入先进的医疗技术，通过远程医疗、在线咨询等方式，满足老年人不同层次的服务需求。这种灵活的服务模式能够根据老年人的实际情况进行调整，更好地满足他们个性化的需求。最后，医养康养智慧养老还借助大数据分析、物联网、人工智能等信息技术对老年人、医护人员和养老机构进行信息管理。这些先进技术的应用能够提供准确、实时的老年人健康数据和安全数据，为医疗机构及时调整服务内容和方案提供有力支持，有助于提高服务效率和管理水平。总之，医养康养智慧养老模式在继承传统养老服务的同时，融入了创新的智慧养老元素，为老年人提供更加全面、优质、高效的服务。

1.3医养康养智慧养老模式的重要性

近年来，我国迈入了人口老龄化的新阶段，老年人口数量迎来了第二个增长高峰，即将进入中度老龄化社会。统计数据显示，2022年全国人口自然增长率仅为-0.6‰，人口首次出现负增长。在我国老龄人口中，有高达96%的失能失智老年人需要长期照料和护理，而当前养老机构的护理人员数量不足百万人，具备职业资格证的不足10万人[3]。随着“未富先老”和“食众生寡”的问题日益凸显，我国养老服务体系面临前所未有的挑战，传统的养老模式无法满足老年人多元化、个性化的养老需求。在此背景下，医养康养智慧养老模式逐渐成为了破解养老难题的有效途径。这种创新模式将医疗、康复、养生、养老等多方面资源整合在一起，为老年人提供全方位、多层次的养老服务，让老年人在晚年享受到更加全面、贴心、便捷的养老服务体验。

医养康养智慧养老模式结合医疗、康复和智能软硬件，为老年人提供多元化、个性化的服务，包括便捷的医疗服务、科学的康复指导、精准的健康监测以及智能化的生活辅助等。通过与医疗机构合作，建立完善的医疗体系，提供专业化的医疗服务，包括远程医疗、健康咨询、疾病预防、康复治疗等，为老年人提供更好的健康保障。通过智能化的设备和技术手段，实时监测老年人的身体状况、健康数据和行为习惯，为他们提供个性化的健康建议和预警服务。通过智能家居设备、智能康复设备等，为其提供智能化的生活模式，包括智能照明、智能空调、智能康复等，帮助老年人更好地享受生活。

综上所述，医养康养智慧养老模式是应对老龄化社会的重要手段，对于优化城乡服务供给和提高老年人生活质量具有不可替代的作用和意义。

2 城乡服务供给下医养康养智慧养老模式存在的问题

2.1城乡老年人服务需求存在差异

我国人口老龄化程度不断加深，且人口具有高流动性。据统计，乡村60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占乡村总人口的比重分别为23.81%、17.72%，比城镇60周岁及以上、65周岁及以上老年人口占城镇总人口的比重分别高出7.99个百分点、6.61个百分点。随着青壮年劳动力由乡村地区向城市地区流动，空巢老人现象日益加剧，乡村地区的人口老龄化程度相对较高，城市老龄化程度相对较低，因此城乡老年人对于养老服务的需求逐渐分化、显现差异。具体表现在以下两个方面：第一，城市老年人相对于农村老年人生活环境更优渥，受教育程度更高，所以城市老年人对养老服务的需求不仅是满足对身体和生活的照料，还倾向于丰富其精神需求，因而城乡老年人对于养老服务项目及养老服务环境设施的需求也不同；第二，城乡老年人消费观念和消费水平不同，这使其愿意为养老服务花费的资金以及能够承受的健康养老服务消费水平不同，因而城乡老年人对于养老服务项目的质量需求不同。

2.2城乡服务供给总体不足，侧重于城市

医养康养相结合的城乡养老服务供给总体不足，但是城市拥有较高的养老服务供给水平，具体表现为城市地区老龄化程度更低、人口集聚对老年服务的投资效率更高、经济繁荣对老年服务的投资能力更强。另外，人口的流动使得城市的劳动力充足，人才丰富，便于建立养老服务的人才队伍，但是乡村、小城市等地方政府财政支持不足，限制了养老服务的基础供给，政府在养老服务的资金投入和政策制定上，往往优先考虑城市居民的需求，而农村居民则面临着政策落实不足、养老服务缺失等问题，具体体现为缺少专业的护理人员、基础设施陈旧、没有完善的反馈机制等。

2.3医养康养智慧养老服务模式不完善

首先，医养康养智慧养老模式的供给资源分配不均衡。由于医疗资源紧张，许多老年人无法及时、有效地获得医疗服务，同时，由于康养资源的不足，许多老年人无法享受到安心、舒适的养老环境；其次，医养康养智慧养老模式的监管和落实不到位。由于医养康养智慧养老模式的特殊性质，监管机构和监管标准尚未完善，导致一些不法分子有机可乘，产生不规范运营、虚假宣传等问题，对老年人的权益造成侵害；再次，医养康养智慧养老模式缺乏实施的具体措施。近几年虽然我国政府制定了一系列养老服务政策法规，如2021年3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，提出要“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”[4]，但是细节和可操作性的措施仍显不足；最后，医养康养智慧养老模式的服务理念有待深化完善。我国养老理念还主要保持在一种被动供给与简单服务的层面上，对健康养老的相关理念还未完全吸收渗透[5]。此外，许多老年人对医养康养智慧养老模式缺乏了解和认识，对于如何选择适合的养老服务无从下手，导致医养康养智慧养老模式难以真正落地。

3 城乡服务供给下医养康养智慧养老模式的优化方案

3.1完善医养康养智慧养老服务体系构建

为了提供更高质量的医疗服务，需要完善医疗体系。为老年人建立电子健康档案，运用大数据分析技术，实现医疗信息共享，优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量。同时，还需要完善康复模块的构建，提供科学的康复训练计划，并结合老年人的身体状况和需求制订个性化的康复计划，且为确保康复计划的实施效果，需要及时跟进，并与医生保持联系。

在制定相关政策和法律法规时，可以借鉴国外在老年人健康养老方面的经验，并结合我国基本国情来完善相关政策与法律法规，这将为医养康养智慧养老服务提供持续的法律保障。同时，还可以将医养康养相结合的养老机构纳入服务体系，以确保老年人能够享受到全面的服务。

在搭建人才梯队方面，需要完善服务人员的招聘、学习培训、考评、激励等制度。同时，还需要利用物联网、云计算、大数据等先进信息技术开设养老服务平台和监督管理系统。通过这些智能化设备，为老年人带来专业且便捷的智慧无障碍服务，让他们的生活更加舒适和安全。

3.2缩小城乡供给差异，加强共建共享

在整合城乡资源供给方面，我们要确保城乡老年人享有平等权益的基础上，结合城乡养老特色，对医疗、资金、设施、技术等资源进行合理分配。对于医疗数据、健康数据、信息技术等数据资源，可以通过互联网技术进行资源共享；对于人力资源，可以通过提供岗位、提高薪资、设置职称等方式，调整人力资源流向。同时，鼓励城市地区的护理人员到农村地区开展护理培训，提高农村地区护理人员的专业水平。在养老机构建设方面，政府可以建设标准化的养老机构，提高农村地区养老机构的服务质量，同时，我们也要鼓励社会力量参与农村养老机构的建设，提高养老机构的运营效率。

在养老服务的制度保障方面，需要建立健全城乡养老服务的发展及保障制度，为城乡养老一体化发展提供制度保障。针对农村经济水平较低的情况，我们需要加大对农村地区养老资金的投入力度，提高农村地区养老资金的使用效率。同时，给予一定的补贴或者提供相应的福利，以此来保障农村老年人的基本养老权益。

在完善医养康养智慧养老服务体系方面，我们需要加强技术保障。医养康养智慧养老服务体系需要依托先进的信息通信技术，为老年人提供无障碍的养老服务。因此，建立技术保障机制是确保城乡服务供给下养老服务系统的稳定性和安全性的必要措施。

3.3应用大数据技术，提供精准无障碍智慧养老服务

设置智慧养老服务平台，通过健康大数据的收集、分析与处理，获得实质性的数据支持，准确地确定每一位老人的医疗健康需求，并提供精准的养老服务。该平台采用线上线下相结合的服务模式，以实现服务的协同性、多元化、精准化。

线上服务由智能终端设备持续收集人体健康信息数据，并上传至云端数据库。通过运用大数据、云计算、数据库等技术对数据进行分析和处理，专业人员可以根据分析结果为老人提供上门服务或老人自行出门就诊。

在居家养老场景中，通过与智能居家设备相连，平台可实时监测老人的健康数据，实现远程监控。设备具备自动监测异常功能，如遇异常情况，可迅速向远程医疗中心汇报，实现全方位监控，让子女放心、老人安心。

在社区养老场景中，平台以家庭为核心，以社区为依托，为老人提供智能呼叫和直接托老服务，能够在第一时间派有关服务机构和人士为老人提供上门服务。

在机构养老场景中，平台具备更为完善的服务和管理体系。除了基本设施外，还有专业人员陪同，为老人提供日常健康管理和文体娱乐活动等多元化服务，并为每位老人提供个性化服务。

通过智慧养老服务平台的设置，我们可以实现精准确定老人医疗健康需求的目标，并通过线上线下相结合的服务模式，提供协同性、多元化、精准化的养老服务，为老人的健康管理和日常生活提供有力支持。

4 结束语

在我国城乡人口老龄化趋势下，优化城乡服务供给下的养老服务体系已成为必然趋势。由于我国人口老龄化起步较晚，且面临“未富先老”和“食众生寡”的问题，养老服务体系的可持续发展受到一定影响。目前，养老服务行业虽然发展迅速，但相关的国家政策和法律法规尚不够健全，行业标准也不完善，导致养老服务模式存在诸多问题。此外，由于城乡供给差异和人们受教育水平及思想观念不同，养老需求趋于多元化，单一的养老模式难以满足老年人的需求。因此，优化城乡服务供给下医养康养智慧养老成为解决养老服务需求和供给问题的有效途径。政府、市场和社会主体应当共同参与，建立起城乡服务供给下医养康养智慧养老的生态系统，推动养老服务的高质量发展。同时，我们也需要认识到，优化城乡服务供给下医养康养智慧养老仍面临许多挑战和问题。未来，仍需要继续关注和探索，不断推动养老服务的发展和创新。

参考文献：

[1]吴诗译.人口老龄化背景下我国城镇职工基本养老保险制度研究[D].昆明：云南财经大学，2023.

[2]刘文军.多元主体保驾护航：数字化赋能的智慧养老模式[J].沈阳工程学院学报（社会科学版），2022，18（01）：18-23+35.

[3]杨子潞.以医养结合助推健康养老服务体系建设[N].湖南日报，2022-10-17（14）.

[4]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》[J].伦理学研究，2021（02）：2.

[5]董晨雪.基于差异的正义：我国城乡老年人健康养老服务需求与供给比较研究[D].苏州：苏州大学，2020.