老年人也能身临其“镜”

孟媛

随着人口老龄化的脚步逐渐加快，胃肠镜检查成为老年人体检及诊疗的必要措施之一。老年人进行胃肠镜检查都会遇到哪些常见问题？让我们一起来了解一下。

老年人为什么要做胃肠镜

老年人做胃肠镜的主要原因是为了筛查和诊断胃肠道疾病。随着年龄的增长，老年人更容易患上一些胃肠道问题，如消化不良、胃溃疡、胃炎、结肠息肉、结肠癌等。胃肠镜是一种通过口腔或直肠插入柔软的管状器械，可以直接观察和检查胃和结肠内部情况的检查。老年人做胃肠镜的好处如下——

1.早期发现疾病：胃肠镜可以帮助医生早期发现胃肠道疾病，包括肿瘤、息肉等。早期发现疾病可以提高治疗成功率，减少并发症的发生。

2.明确诊断：胃肠镜可以获取组织样本进行病理学检查，可以明确诊断是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变。

3.治疗和预防：胃肠镜不仅可以观察和诊断，还可以进行一些治疗性的操作，如切除息肉、止血等。同时，胃肠镜检查还可以帮助医生评估风险，并采取预防措施，减少疾病的发生和复发。

老年人做胃肠镜安全吗

对于老年人来说，胃肠镜检查通常是安全的。然而，与任何医疗检查或治疗一样，它也存在一些潜在的风险和并发症：

1. 出血：在胃肠镜检查中，可能会进行活检或切除异常组织，这可能导致出血，老年人可能由于血管脆弱性增加而更容易出血。

2. 感染：胃肠镜检查涉及将柔软的管子插入消化道，这可能引起感染。老年人的免疫系统可能较弱，更容易感染。

3. 心血管事件：胃肠镜检查通常需要使用镇静剂或麻醉药物。老年人可能有心血管疾病或其他潜在的健康问题，这可能增加心血管事件的风险。

4. 麻醉相关风险：老年人可能对麻醉药物更敏感，可能出现过敏反应或其他不良反应。

老年人做胃肠镜能用麻药吗

对于老年人来说，随着年龄的增长，他们对镇静药的敏感性和危险性都会相应增加。因此，在选择镇静药物时，应特别关注药物的半衰期、代谢产物活性以及副作用情况。为了确保老年患者的安全，专业麻醉师应该进行麻醉操作，严格掌握麻醉适应症。在操作前，必须准备好监护仪、氧气、吸引器、简易呼吸器等急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。

对于有明显打鼾症状并因打鼾导致呼吸不畅，甚至从睡梦中憋醒的老年患者，在进行无痛内镜检查前应告知麻醉医生。美国的一项研究表明，老年患者在一定程度上也可以接受非镇静结肠镜检查。这一结论强调了患者与医生“充分沟通”的重要性。在非镇静结肠镜检查过程中，医患之间的互相鼓励有助于检查的顺利进行。

为了更好地为老年患者提供医疗服务，医生应了解老年人的生理特点和药物代谢特点，从而选择适合他们的镇静药物和治疗方案。同时，加强医患沟通，鼓励患者积极参与治疗过程，也是提高医疗服务质量的关键因素。

肠道准备差怎么办

老年人常常面临着便秘等消化系统问题。在检查前的2～3天，应提前为老年人准备无渣流质或半流质饮食，以确保肠道内的食物残渣减少，减轻肠道负担。此外，根据医生的指导，老年人也可以适量使用缓泻剂，如口服番泻叶水等来帮助清理宿便，为胃肠镜检查做好准备。对于没有便秘问题的老年人，可以采用标准的复方聚乙二醇灌洗或口服磷酸钠缓泻剂等方法进行肠道准备，这些方法可以有效清除肠道内的粪便和残留物，使胃肠镜检查更加准确可靠。

目前，胃肠镜检查前的准备方式主要是口服聚乙二醇等泻药和灌肠。这些方法可以根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。需要注意的是，在进行肠道准备时应避免过度腹泻，以免引起身体不适和脱水等不良反应。

哪些人不适合做胃肠镜

在进行内镜治疗过程中，特别是电凝止血或电切除术时，可能会对心脏内部装置产生电磁干扰。这不仅可能影响起搏器的正常工作，甚至可能导致起搏器起搏障碍等严重问题。因此，对于那些患有心脏疾病的老年患者，特别是那些装有心脏起搏器的老年人来说，在进行胃肠镜检查前，必须提前告知专科医生自己的具体情况。经过医生的评估和同意后，才能进行内镜检查，以避免可能的风险。

除了心脏疾病患者，近期服用抗凝剂药物的患者也应该特别注意。因为这些药物可能会增加出血的风险，从而影响内镜治疗的效果和安全性。因此，在进行内镜检查前，患者应提前告知医生自己的用药史，以便医生能够评估出血的风险，并采取适当的预防措施。

无痛胃肠镜安全吗

对于老年患者来说，由于身体耐受力较差，常规胃肠镜带来的疼痛和不适往往难以忍受。无痛胃肠镜的实施，显著减轻了老年患者的检查痛苦，提升了他们的依从性和满意度。这不仅有利于消化内镜医师更仔细地观察胃肠道情况，降低漏诊的可能性，还为护理人员提供了更好的护理条件，从而提高了患者的治疗效果。