远离孕期“隐藏杀手”

吕青青

妊娠期高血压疾病是孕妇在怀孕期间可能面临的一种严重并发症，属于孕期的“隐藏杀手”，会对母婴健康造成极大的威胁。

什么是妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病主要是妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压等疾病的统称。大多数发生在妊娠20周之后，可能会存在水肿、高血压等症状，在分娩12周之后则会消失，或者在妊娠20周以前或孕前发生慢性高血压，在妊娠中晚期血压明显升高，出现水肿等情况。其属于妊娠期的特有疾病，是危及孕产妇以及围产儿的主要疾病。

妊娠期高血压有怎样的危害

妊娠期高血压疾病可能在以下四个方面产生危害。

首先，可能会加重孕妇原有病情，研究表明，有1/4的妊娠期高血压患者会存在子痫前期，增加胎盘早剥和早产风险。

其次，可能对孕妇的身体带来伤害，包括脑部动脉痉挛，存在脑组织水肿和缺血的情况，进而引发抽搐、缺氧，甚至导致孕妇昏迷。同时，可能导致肾脏缺血，毛细血管形成血栓，损伤肾脏功能，引发肾功能衰竭。此外，可能会导致心脏冠状动脉供血不足，引发心肌缺血。

再次，对胎儿产生不良影响。由于子宫血管痉挛可能会导致胎盘功能减退，所以可能发生胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限，甚至发生胎盘早剥、死胎或者死产等情况。

最后，可能会有相应的后遗症。妊娠期高血压通常会在孕妇分娩之后痊愈。不过，如果分娩后12周，一直存在高血压的状况，就需要考虑为慢性高血压。如果不及时治疗，可能增加下一次妊娠时患有严重妊娠期高血压疾病的风险。

妊娠期高血压与哪些因素有关

在日常生活中，有很多孕妇可能会产生疑问。自己在孕前的血压是正常的，为什么在中晚期就突然存在血压上升的状况，并且还会伴随水肿。其实，妊娠期高血压并不是没有原因突然出现的，如果发生，可能会与多种因素有关，其中包括以下几个方面。

（1） 年龄：如果孕妇年龄过小或过大，低于18岁或高于40岁，均有可能增加患有妊娠期高血压的风险。

（2） 肥胖：如果孕妇体重过重，尤其是BMI（体重指数）指数过高，也属于妊娠期高血压的常见危险因素。

（3） 遗传因素：如果孕妇的家族中有高血压病史，尤其是孕妇的母亲或姐妹曾经患有妊娠期高血压，则会增加孕妇患妊娠期高血压疾病的风险。

（4） 缺乏运动：如果孕妇在孕期缺乏适当的运动，长期久坐或卧床休息，可能导致身体代谢率降低，进而存在血压升高的状况。

（5） 饮食不当：如果孕妇在饮食中摄入过多的盐分或缺乏足够的钙、镁等矿物质，也可能导致妊娠期高血压的发生。

（6） 精神压力：有很多孕妇在孕期会面临较大的精神压力，进而导致增加患妊娠期高血压的风险。

（7）其他因素：如孕妇患有慢性疾病，糖尿病、慢性肾炎等，以及免疫系统异常、抗磷脂综合征等，也可能增加患妊娠期高血压的风险。

妊娠期高血压需要怎样治疗

妊娠期高血压的治疗主要分为两个方面，分别为药物治疗和终止妊娠。

在药物治疗的过程当中，主要涵盖5种类型的药物，分别为解痉药物、镇静药物、降压药物、扩容药物以及利尿药物。解痉药物主要为硫酸镁，是治疗子痫和预防子痫发作的用药。在具体使用的过程当中，需要注意产妇的呼吸、膝腱反射及尿量。镇静药物主要有冬眠合剂、地西泮等，可以缓解孕产妇的精神紧张、焦虑症状、改善睡眠，预防控制子痫发生。降压药物主要有硝苯地平、拉贝洛尔等。如果控制效果不理想，可以选择静脉用药，其中包括酚妥拉明、拉贝洛尔、硝酸甘油等。一般来说，妊娠期不会对利尿剂加以运用，仅当孕妇出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全等情况时才需要酌情使用。妊娠期高血压疾病的患者需要限制补液量，以避免肺水肿。

适时终止妊娠是明显改善妊娠期高血压疾病的治疗手段，需要结合具体状况评估产妇及胎儿的病情，对阴道分娩或者剖宫产加以选择。针对具有妊娠期高血压、病情稳定的子痫前期孕妇，可以在妊娠37周终止妊娠。针对重度妊娠期高血压及重度子痫前期，若妊娠不到26周时，经治疗病情危重的产妇，建议终止妊娠。如果妊娠28～34周时病情没有很稳定，在积极治疗后，依旧没有明显的好转，应及时终止妊娠，若病情稳定，可继续期待治疗。当妊娠大于34周时，出现子痫前期的严重并发症时，充分进行病情个体化评估，既要不失终止妊娠的时机、又要争取促胎儿肺部成熟的时间，适时终止妊娠，对于病情稳定的产妇，可酌情实施严密监测下的期待治疗。此外，在子痫控制后的2个小时可以选择终止妊娠。主要的目的就是既保证孕妇的安全，又争取获得良好的胎儿结局。

妊娠期高血压疾病需要怎样预防

预防妊娠期高血压疾病，可以从以下几个方面入手。（1）定期产检：孕妇在孕期一定要定期产检，以便及时发现并处理可能存在的问题。（2）合理饮食：孕妇应该保持合理的饮食结构，避免摄入过多的盐分和脂肪，增加富含蛋白质、维生素和矿物质食物的摄入。（3）充足休息：孕妇应该保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和精神紧张。（4）适当运动：孕妇在孕期可以进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强身体素质和免疫力。（5）保持良好心态：孕妇应该保持积极、乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。（6）控制体重：孕妇应该控制体重增长，避免过度肥胖。（7）避免长时间站立或久坐：孕妇应该避免长时间站立或久坐，以减轻对身体的负担。