个性化护理在皮肤软组织扩张中的应用效果

刘启娟

[摘 要]目的 分析在皮肤软组织扩张中应用个性化护理的效果。方法 选取解放军联勤保障部队第九六〇医院2020年6月-2023年6月收治的80例接受皮肤软组织扩张治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各40例。参照组予以常规护理，研究组予以个性化护理，比较两组皮瓣扩张量/预期量、焦虑情况、依从性、满意度及并发症发生情况。结果 研究组扩张量/预期量为（126.80±30.70）%，高于参照组的（78.40±14.60）%（P<0.05）；研究组护理后SAS评分低于参照组（P<0.05）；研究组依从率为95.00%，高于参照组的75.00%（P<0.05）；研究组满意度为97.50%，高于参照组的77.50%（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.50%，低于参照组的17.50%（P<0.05）。结论 在皮肤软组织扩张中应用个性化护理可获得令人满意的效果，有助于促进皮瓣扩张，实现扩张目的，且患者满意度及依从性较高，并发症发生几率较低，值得临床应用。

[关键词] 个性化护理；皮肤软组织扩张；扩张皮瓣

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0160-04

Application Effect of Individualized Nursing in SkinSoft Tissue Expansion

LIU Qi-juan

（Department of Orthopedics， the 960th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China， Jinan 250031， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of individual nursing in skin soft tissue expansion. Methods A total of 80 patients who underwent skin soft tissue expansion treatment admitted to the 960th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the study group was given individualized nursing. The flap expansion/expected amount， anxiety， compliance， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The expansion volume/expected volume of the study group was （126.80±30.70）%， which was higher than （78.40±14.60）% of the reference group （P<0.05）. The SAS score of the study group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. The compliance rate of the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the reference group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 97.50%， which was higher than 77.50% of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of individualized nursing in skin soft tissue expansion can achieve satisfactory results， which is helpful to promote flap expansion and achieve the purpose of expansion. The patient satisfaction and compliance are high， and the incidence of complications is low. It is worthy of clinical application..

[Key words] Individualized nursing； Skin soft tissue expansion； Expansion flap

皮肤软组织扩张（skin soft tissue expansion）是整形修复的常用技术之一，可促进皮肤组织再生，使得供区位置形成多余的正常软组织，修复缺损[1]。由于扩张器放置位置不同，扩张部位以及预期注液量也会有所差异，加之患者自身也存在一定差异，开展常规护理易无法满足此类患者需求，且常规护理内容较为单一，缺乏针对性，患者在心理上仍有较大的负担，对治疗效果过于担忧，最终降低干预效果。个性化护理与患者的个体差异和需求相结合，为患者提供针对性护理服务，强调以患者为中心，根据其个性特征和需求制定并执行个性化护理计划和措施，可提供较为全面的护理服务[2]。基于此，本研究旨在探究在皮肤软组织扩张中应用个性化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军联勤保障部队第九六〇医院2020年6月-2023年6月收治的80例接受皮肤软组织扩张术治疗的患者为研究对象，采用随机数字表法分为参照组和研究组，各40例。参照组男23例，女17例；年龄4～21岁，平均年龄（12.70±7.30）岁；扩张位置：头部11例，面颈部11例，背部14例，四肢4例。研究组男21例，女19例；年龄4～20岁，平均年龄（12.63±7.26）岁；扩张位置：头部12例，面颈部10例，背部15例，四肢3例。两组性别、年龄及扩张位置比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：放入扩张器且术后7～10 d拆线；处于扩张期注液时期；患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：存在感染和皮瓣血肿等并发症；扩张部位可见皮肤病变；合并系统性疾病；配合度不高。

1.3 方法

1.3.1参照组 予以常规护理：做好患者皮肤清洁工作，合理摆放体位，严格遵医嘱用药，预防感染；指导患者进行科学合理的饮食，辅以营养支持，避免剧烈运动，以防扩张器破裂、渗漏[3]。

1.3.2研究组 予以个性化护理：①术前指导：患者术前可能会因为担忧手术效果而表现出不良心理，因此护理人员需事先充分评估其心理状况，给予更多的心理支持，并普及手术有关知识，分享手术成功的案例，改善患者不良心理状态；②术后护理指导：严密监测患者生命体征，患者麻醉苏醒后，针对头皮放置扩张器的患者可让患者保持正确体位，确保血液在静脉中回流，不仅可降低疼痛感，还可以预防水肿的发生；针对面部放置扩张器的患者可保持半卧位，术后需保持安静，尽量减少说话和咀嚼；③扩张囊内的护理：若扩张早期舒展不理想，植入的扩张器折叠后会有锐角形成，顶伤局部皮肤；最初3次注液可在患者无痛感的情况下尽可能多地注液，使扩张器可以圆润地撑起[4]；严格执行无菌操作，避免感染；如注射剂量过大患者出现恶心、呕吐，或伴有睡眠质量不佳、食欲降低，结合其实际状况调整注射剂量[5]；通常情况下，注液相对频繁会减少患者的恐惧感，因此每次注射宜少量、多次、缓慢进行；以10%额定量为注液剂量，每3～4 d进行1次注液[6]；扩张量与预期的目标相符后少量推注注液量即可，维持皮肤张力，每隔1～2周进行1次注液，剂量为10%额定量[7]；告知患者注水期间应做好防护，以免抵抗力下降，增加感染发生风险；可结合患者饮食偏好制定个性化饮食方案，宜高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣等刺激性食物。

1.4 观察指标

1.4.1计算两组皮瓣扩张量/预期量比。

1.4.2评估两组焦虑情况 使用焦虑自评量表（SAS）评估，总分为80分，评分>50分表示患者存在焦虑心理，分数越高表示焦虑越严重。

1.4.3评估两组治疗依从性 通过遵医行为调查表评估，包含护理期间遵医嘱、积极配合等内容，全部完成上述内容为完全依从，基本完成为部分依从，无法完成为不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4.4评估两组满意度 患者出院后对其发放我院自制问卷，总分100分，包括非常满意（90～100分）、一般满意（75～89分）、不满意（0～74分）。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4.5记录两组并发症发生情况 记录扩张器渗漏、感染和局部坏死等并发症的发生情况。

2 结果

2.1 两组皮瓣扩张量/预期量比较 研究组扩张量/预期量为（126.80±30.70）%，高于参照组的（78.40±14.60）%（t=8.889，P=0.002）。

2.2 两组焦虑情况比较 研究组护理后SAS评分低于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组依从性比较 研究组依从率高于参照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组满意度比较 研究组满意度高于参照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表4。