循证护理与个性化护理对肝胆外科患者预后的影响

李亚雪

【摘要】 目的 探讨循证护理与个性化护理用于肝胆外科患者护理中的应用价值。方法 120例肝胆外科患者， 随机分成研究组与对照组， 每组60例。研究组运用循证护理与个性化护理干预， 对照组则单纯使用循证护理。比较分析两组护理效果。结果 研究组术后并发症发生率8.3%低于对照组26.7% （P<0.05）。研究组患者的躯体功能、整体健康、情感功能、社会功能评分分别为（66.5±6.7）、（70.5±8.4）、（87.6±7.2）、（78.7±9.7）分， 明显优于对照组的（53.6±5.4）、（59.4±7.2）、（68.8±6.6）、（69.5±9.3）分（P<0.05）。研究组的护理满意度100.0%高于对照组的91.7%（P<0.05）。结论 循证护理与个性化护理联合使用可以明显改善患者机体与功能， 降低并发症的发生， 提高护理满意度， 值得进一步推广与应用。

【关键词】 循证护理；个性化护理；肝胆外科；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.163

肝胆外科患者的病情往往起病比较急， 进展比较快， 同时外科手术治疗具有一定的创伤性， 给患者带来沉重的心理负担、不良情绪及疼痛感[1]， 在很大程度上也会让患者及其家属对病情预后存在担忧。为此， 肝胆外科患者在接受手术治疗过程中需要加强护理干预。通过积极有效的护理干预措施让患者得到更好的护理服务， 稳定患者情绪， 增强患者战胜疾病的信心， 提高患者的治疗依从性， 进而促进患者预后效果更佳[2]。本文探讨循证护理与个性化护理用于肝胆外科患者护理中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～10月本院收治的行外科手术治疗的肝胆外科患者120例， 其中男70例， 女50例；年龄22～66岁， 平均年龄（43.7±7.1）岁；胆囊结石47例， 胆囊炎38例， 肝脏恶性肿瘤35例。随机将入选的研究对象分成研究组与对照组， 每组60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组实施循证护理， 具体方法为：①患者手术结束从手术室被送至病房后， 护理人员应该按照患者的手术麻醉方式科学选择患者的卧位。如果是采用硬膜外麻醉方式， 则要让患者处于去枕平卧位， 以防止患者的脑脊液向外溢出而引致颅内压逐渐降低， 与此同时要叮嘱患者的家属， 在帮助患者转动头部的时候， 应该缓慢转动， 动作不能剧烈。②固定好患者身上的引流管， 保持引流管始终处于通畅状态， 并在适当的位置贴上标签， 方便交接班可以清醒地看见。③术后患者往往存在程度不一的疼痛感， 护理人员应该严格按照医嘱给予服用止痛剂， 帮助患者减少疼痛感， 促进患者尽快康复。④注意观察患者的手术切口的敷料情况， 如果切口出现渗血与渗液， 则应该给予妥善处理， 并严格实施无菌操作。⑤患者术后应该给予保持大便通畅， 可根据患者实际情况给予服用缓泻剂， 或者使用开塞露促进患者排便。⑥告知患者及其家属应该严格按照医嘱实施后续治疗， 并对其详细介绍药物的使用方法、注意事项、用药可能出现的各种不良反应等。

1. 2. 2 研究组在对照组循证护理的基础上加用个性化护理。个性化护理具体的方法为：①按照患者的实际病情实施不同的、富有个性化的护理方案。如果患者是长期卧床， 由于术后切口存在疼痛感而使得患者难以动弹， 比较容易出现下肢深静脉血栓， 则护理人员要耐心而仔细地向患者介绍早期活动的价值， 既能够促进手术切口部位的局部组织的血液循环， 又能避免血液在下肢血管发生淤积现象[3]。为此， 在患者病情允许的条件下， 可以多鼓励此类患者克服困难尽早下床活动。②对患者加强沟通与交流， 密切注意患者内心的各种情绪变化及性格变化， 并按照患者的性格与情绪给予科学制定出具有针对性的心理护理计划， 帮助患者疏导不良心理， 克服各种负面情绪。

1. 3 观察指标 观察两组患者术后并发症、机体与功能恢复情况、护理满意度情况。护理满意度采用本院自制调查问卷进行评价， 分为非常满意、比较满意、不满意， 满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症发生率8.3%低于对照组26.7% （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者机体与功能情况比较 研究组患者的躯体功能、整体健康、情感功能、社会功能评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 研究组的护理满意度100.0%高于对照组的91.7%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

护理工作是肝胆外科患者临床治疗的重要组成部分。有效的护理干预措施可以帮助患者提升治疗依从性， 提高患者的治疗信心， 改善患者预后。近年来， 人们对健康的认识以及对临床护理的要求越来越高， 更加迫切需要在疾病治疗过程中获得更好的护理服务。许多护理模式随着护理理念的不断改变及护理要求的多元化而不断涌现出来。循证护理模式就是一种在循证医学相关理论上逐渐发展起来的一种护理理念， 它是指谨慎、准确地运用一种可以在当前获得具有可靠价值的研究结果的基础上， 充分结合各种护理经验及护理专业技能， 全面考虑患者的个人价值与愿望， 沿着提出问题、寻找实证的思路， 让患者得到最佳的护理服务[4， 5]。个性化护理也是近年来发展起来的一种新理念模式， 它是按照患者实际病情以及个性特点所开展的一项有针对性的护理服务措施， 不断以患者为中心， 多角度给患者提供富有个性化的护理服务。如何让这两种护理模式发挥出自身的优势， 更好地凸显出它们自身的价值， 让患者更好地享受到贴心、舒心、放心、满意的护理服务是一项极其重要的课题。

本研究显示， 研究组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组躯体功能、整体健康、情感功能、社会功能评分明显优于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。研究提示， 循证护理与个性化护理这两种护理模式相结合应用在肝胆外科患者临床护理工作中效果显著。

综上所述， 循证护理与个性化护理两者侧重点不同、关注点不同。在肝胆外科临床护理工作中， 如果能够将此两种护理模式有机地结合起来， 则可以起到协同作用， 有效改善患者的心理情绪， 缓解患者躯体健康状况， 有效改善患者的预后， 大幅度提升患者生活的质量， 同时也可以显著提升护理工作满意度。循证护理与个性化护理联合应用前景比较广阔， 是肝胆外科患者护理的首选方法， 值得进一步推广与应用。

参考文献

[1] 曹晓婷， 张小玲， 陈永红. 肝胆外科手术患者疼痛的护理. 吉林医学， 2013， 34（9）：1761.

[2] 刘燕玲， 罗惠凤， 焦伟华. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果. 吉林医学， 2013， 34（21）：4370.

[3] 赵素珍， 朱峰， 李广芹. 个体化护理对预防恶性肿瘤患者行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的效果评价. 中国实用护理杂志， 2012， 28（20）：11-13.

[4] 顾莉萍. 循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（19）：2916-2917.

[5] 刘翠玉， 张翠英. 循证护理在胃大部切除术后患者的临床应用效果. 国际护理学杂志， 2013， 32（8）：1759-1760.

[收稿日期：2016-02-23]